鹽酸安羅替尼膠囊治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床研究

劉彥 馮文利

【摘 要】目的：觀察安羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年6月我院收治的晚期NSCLC患者34例作為本次的研究對(duì)象，應(yīng)用鹽酸安羅替尼膠囊治療。觀察治療效果。結(jié)果：本組患者經(jīng)過治療后，RR為47.06%（16/34），DCR為82.35%（28/34）。本組患者在治療過程中，中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、手足綜合癥、高血壓、蛋白尿、胃腸反應(yīng)、乏力、肝功能異常等發(fā)生率較低。結(jié)論：安羅替尼治療多線治療后晚期NSCLC患者取得效果較為滿意，且不良反應(yīng)可控，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】安羅替尼;非小細(xì)胞肺癌;近期療效;安全性

Abstract：Objective To observe the clinical effect of anrotinib in the treatment of advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）.Methods thirty-four patients with advanced NSCLC admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study.Observe the therapeutic effect.Results after treatment， RR was 47.06% （16/34） and DCR was 82.35% （28/34）.In this group of patients in the treatment process， neutropenia， thrombocytopenia， hand-foot syndrome， hypertension， proteinuria， gastrointestinal reactions， fatigue， liver function abnormalities and other low incidence.Conclusion after multiline treatment with anrotinib， patients with advanced NSCLC have achieved satisfactory results， and the adverse reactions are controllable， which is worthy of promotion.

Key words： anrotenib;Non-small cell lung cancer;Short-term efficacy;security

肺癌是世界范圍內(nèi)致死率最高的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例達(dá) 180 萬以上。我國(guó)的肺癌發(fā)病率和死亡率分別占所有惡性腫瘤的18.74%和25.24%，位居惡性腫瘤首位，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%～85%，多數(shù)肺癌患者在確診時(shí)已處于晚期（Ⅲ b- Ⅳ期），手術(shù)難以徹底切除腫瘤，多選擇放療、化療、靶向治療等手段[1]。本文觀察分析了安羅替尼治療晚期NSCLC患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年6月我院收治的晚期NSCLC患者34例作為本次的研究對(duì)象，其中，男性患者20例，女性患者14例，年齡45-75歲，平均年齡（63.57±6.55）歲;病理類型：鱗癌26例，腺癌6例，其他2例;臨床分期：Ⅲb期19例，Ⅳ期15例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷為NSCLC;經(jīng)胸外科會(huì)診無手術(shù)指征;KPS評(píng)分≥60分;預(yù)計(jì)生存期≥2個(gè)月;年齡18～75歲;經(jīng)胸腹部CT、頭顱MRI檢查，全身至少有 1 處可測(cè)量病灶。

1.2 治療方法

所有入組患者均口服12 mg鹽酸安羅替尼膠囊，每日早餐前頓服，給藥2周后停藥1周，21天為1個(gè)治療周期，持續(xù)用藥直至疾病進(jìn)展或不能耐受。治療期間若出現(xiàn)漏服，確認(rèn)距下次用藥時(shí)間 <12 h，則不再補(bǔ)服;若出現(xiàn)Ⅲ級(jí)不良反應(yīng)，減量至10 mg頓服并對(duì)癥處理;若出現(xiàn)Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)，則立即停藥，直至對(duì)癥治療后不良反應(yīng)降至Ⅲ級(jí)以下，再次出現(xiàn)Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)則永久停藥。治療 2個(gè)周期后復(fù)查影像學(xué)并評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷按照RECIST 1.1實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），客觀有效率（RR）=（CR+PR）/ 可評(píng)價(jià)病例數(shù) ×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/ 可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。觀察治療期間本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、手足綜合癥、高血壓、蛋白尿、胃腸反應(yīng)、乏力、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者臨床治療效果 本組患者經(jīng)過治療后，CR者6例，占17.65%;PR者10例，占29.41%;SD者12例，占35.29%;PD者6例，占17.65%;RR為47.06%（16/34），DCR為82.35%（28/34）。

2.2 本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 本組患者在治療過程中，中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、手足綜合癥、高血壓、蛋白尿、胃腸反應(yīng)、乏力、肝功能異常等分別發(fā)生11例、6例、3例、2例、3例、14例、16例、4例，發(fā)生率分別為32.35%、17.65%、8.82%、5.88%、8.82%、41.18%、47.06%、11.76%。

3 討論

對(duì)于晚期NCSLC多線治療后進(jìn)展，如何延長(zhǎng)患者生存期，改善其生活質(zhì)量，突破治療瓶頸，是臨床醫(yī)師需要面對(duì)的問題，因此，研發(fā)新的治療藥物成為研究熱點(diǎn)。蛋白酪氨酸激酶（PTK）信號(hào)通路與腫瘤細(xì)胞的增殖、分化、遷移有關(guān)，干擾或阻斷酪氨酸激酶通路可以影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)[2]。鹽酸安羅替尼是一個(gè)多靶點(diǎn)的受體酪氨酸激酶抑制劑，能針對(duì)血管形成相關(guān)的激酶，對(duì)VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3以及其他與腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)的激酶PDGFRα/β、c-Kit、Ret等具有明顯的抑制活性[3]。本次研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)過治療后，RR為47.06%（16/34），DCR為82.35%（28/34）;在治療過程中，各種不良反應(yīng)較少。綜上所述，安羅替尼治療多線治療后晚期NSCLC患者取得效果較為滿意，且不良反應(yīng)可控，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

李宇，王先國(guó)，周遠(yuǎn)，等.長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊節(jié)拍化療聯(lián)合阿帕替尼三線對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].腫瘤藥學(xué)，2019，9（4）：658-662.

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