嚴(yán)重精神障礙患者治療與社區(qū)康復(fù)探索

路秀珍

【摘 要】目的：探索嚴(yán)重精神障礙患者治療與社區(qū)康復(fù)效果。方法：在山東省精神障礙信息系統(tǒng)中，隨機(jī)抽選嚴(yán)重精神障礙患者1000例，跟蹤時(shí)間2018年3月至2019年3月，實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分析。嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行治療與社區(qū)康復(fù)管理后，門診服藥患者例數(shù)占比最大，其次是未結(jié)果：對(duì)服藥，最后為住院治療（P<0.05）;嚴(yán)重精神障礙患者病情穩(wěn)定例數(shù)占比最大，其次為基本穩(wěn)定，最后為波動(dòng)期（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重精神障礙患者治療與社區(qū)康復(fù)探索極具現(xiàn)實(shí)意義，值得加以實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重精神障礙患者;治療;社區(qū)康復(fù);探索

Abstract：Objective To explore the effects of treatment and community rehabilitation on patients with severe mental disorders. Methods： In the Shandong Province Mental Disorder Information System， 1000 patients with severe mental disorders were randomly selected， and the tracking time was from March 2018 to March 2019. Statistics and analysis were carried out. After treatment and community rehabilitation management of patients with severe mental disorders， the largest proportion of patients taking medicines in outpatient clinics， followed by unsuccessful： taking medicines， and finally hospitalization （P <0.05）; patients with severe mental disorders had the largest proportion of stable patients ， Followed by basic stability， and finally the volatility period （P <0.05）. Conclusion： The exploration of treatment and community rehabilitation for patients with severe mental disorders is of great practical significance and is worth practicing.

精神障礙主要是指大腦機(jī)能活動(dòng)產(chǎn)生紊亂，致使產(chǎn)生意志、認(rèn)知及情感等層面的精神障礙。嚴(yán)重精神障礙患者普遍存在妄想，情感障礙以及幻覺等諸多癥狀，也不具備自知力，不認(rèn)為自身有病，因而則難以主動(dòng)獲得臨床醫(yī)生的診治。且許多患者還會(huì)存在傷人或是自傷的行為，對(duì)于上述行為若未能獲得控制，則容易造成嚴(yán)重的社會(huì)問題。所以說，務(wù)必要重視對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者的治療和社區(qū)康復(fù)管理，以便在最大程度上降低患者不良行為的出現(xiàn)率。對(duì)此，本文主要研究與探索嚴(yán)重精神障礙患者的治療與社區(qū)康復(fù)效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法：在山東省精神障礙信息系統(tǒng)中，隨機(jī)抽選嚴(yán)重精神障礙患者1000例，跟蹤時(shí)間2018年3月至2019年3月，實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分析。涵蓋患者的家庭情況、診療情況、以及分級(jí)管理等內(nèi)容。

1.2 方法

①成立護(hù)理隊(duì)伍。針對(duì)患者的實(shí)際情況查找相應(yīng)資料，而對(duì)于各個(gè)小組成員來(lái)說，還應(yīng)積極參與至培訓(xùn)之中，以不斷優(yōu)化社區(qū)管理模式[1]。

②落實(shí)管理方案，在管理嚴(yán)重精神障礙患者時(shí)所需注意的事項(xiàng)有許多，對(duì)此則應(yīng)為患者構(gòu)建個(gè)人檔案，主要內(nèi)容包括患者的年齡，誘導(dǎo)因素和患病時(shí)間等，并進(jìn)行具體性記錄。另外，在此期間還應(yīng)實(shí)施個(gè)案管理，以生活質(zhì)量、自主管理以及安全評(píng)價(jià)等方面為著手點(diǎn)，積極落實(shí)管理方案，保障其科學(xué)性開展[2]。

③構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以動(dòng)態(tài)化方式了解不同患者的不同信息，并針對(duì)患者的真實(shí)情況予以患者心理疏導(dǎo)，多加安慰以及鼓勵(lì)于精神障礙患者，讓患者能夠主動(dòng)表達(dá)出訴求。

④務(wù)必要重視安全教育，讓患者能夠遠(yuǎn)離銳器，在必要時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者予以約束措施，以此來(lái)保護(hù)患者的個(gè)人安全性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察嚴(yán)重精神障礙患者臨床治療情況。②觀察嚴(yán)重精神障礙患者疾病穩(wěn)定情況。涵蓋穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、波動(dòng)期三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嚴(yán)重精神障礙患者臨床治療情況

對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行治療與社區(qū)康復(fù)管理后，門診服藥患者例數(shù)占比最大，其次是未服藥，最后為住院治療（P<0.05）。見表一。

2.2 嚴(yán)重精神障礙患者疾病穩(wěn)定情況

嚴(yán)重精神障礙患者病情穩(wěn)定例數(shù)占比最大，其次為基本穩(wěn)定，最后為波動(dòng)期（P<0.05）。見表二。

3 討論

3.1 管理期間問題所在

精神方面知識(shí)未能夠全面普及，在社會(huì)層面上對(duì)此疾病存在偏見，因而對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)工作者治療與護(hù)理精神障礙疾病患者產(chǎn)生不夠理解的情況，更甚還有個(gè)別人會(huì)歧視患者，所以個(gè)別管理人員在開展管理工作時(shí)，對(duì)此項(xiàng)管理工作并不具備高度的責(zé)任感[3]。

嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)水平有待提升，各項(xiàng)補(bǔ)助優(yōu)惠政策嚴(yán)重不足，致使許多患者在出院之后不具備承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的能力，而許多患者則會(huì)因此而停藥，還有個(gè)別患者的監(jiān)護(hù)人未能良好履行自身的監(jiān)護(hù)責(zé)任，在此層面政府也未能對(duì)于監(jiān)護(hù)人采取約束性措施，所以個(gè)別監(jiān)護(hù)人會(huì)對(duì)患者采取不理睬的態(tài)度。

3.2 管理工作的開展建議

重視普及精神方面的知識(shí)，增強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的安全以及責(zé)任意識(shí)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，精神障礙疾病在臨床中是能夠做到有效防范的，在對(duì)于患者實(shí)施科學(xué)性的治療之后，多數(shù)患者均能夠如正常人一般進(jìn)行生活。所以需對(duì)此進(jìn)行宣傳，讓人們能夠科學(xué)認(rèn)知精神類疾病，正確對(duì)待于精神類疾病的患者，增強(qiáng)社會(huì)群體對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者的理解程度以及同情心理，為精神障礙患者的治療創(chuàng)造出更好的外在環(huán)境。

另外，還需加大對(duì)于精神障礙患者監(jiān)護(hù)人相關(guān)法律法規(guī)的教育，讓其能夠良好履行自身的責(zé)任，而對(duì)于未能履行責(zé)任的監(jiān)護(hù)人還應(yīng)依法追究其責(zé)任。再者，也需強(qiáng)化社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作的開展，為嚴(yán)重精神障礙疾病患者回歸社會(huì)做好積極的鋪墊[4]。對(duì)此，就應(yīng)緊密融合嚴(yán)重精神障礙疾病患者的有效監(jiān)護(hù)，檢查，治療以及康復(fù)等服務(wù)內(nèi)容，使社區(qū)康復(fù)管理工作的開展能夠更具標(biāo)準(zhǔn)性以及規(guī)范性。

并且，還需強(qiáng)化建設(shè)高能力、高素質(zhì)的康復(fù)管理團(tuán)隊(duì)，并將此管理團(tuán)隊(duì)作為重要的基礎(chǔ)性支撐，強(qiáng)化開展社區(qū)康復(fù)管理工作，以保障這項(xiàng)工作的開展質(zhì)量，這樣則能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重精神障礙疾病患者的良好治療，在患者經(jīng)過系統(tǒng)性的康復(fù)治療之后，應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況判斷是否有必要轉(zhuǎn)診至社區(qū)工療站，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的隨訪管理。

總之，應(yīng)注重對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的治療與社區(qū)康復(fù)管理，這不僅于患者自身而言有利，對(duì)于社會(huì)的和諧與穩(wěn)定發(fā)展來(lái)說也極為有利。

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