衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的現(xiàn)狀及對(duì)策

劉翠杰

摘 要：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的實(shí)施，使得衛(wèi)生行政部門能夠準(zhǔn)確把握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于衛(wèi)生資源的配置情況，在實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的同時(shí)，能夠切實(shí)保障各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，提高衛(wèi)生系統(tǒng)信息化以及統(tǒng)計(jì)信息化水平，保證了衛(wèi)生信息的及時(shí)性和共享性。本文結(jié)合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)以及現(xiàn)狀，就其解決對(duì)策進(jìn)行了分析和討論，希望能夠?qū)⑿l(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)和作用充分發(fā)揮出來(lái)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng);現(xiàn)狀;對(duì)策

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.29.027

0 引言

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)行政管理部門的基礎(chǔ)性工作，早在2007年的下半年，我國(guó)就已經(jīng)開始了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，并且在頒布實(shí)施的《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》中，就衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查的統(tǒng)計(jì)方法、調(diào)查內(nèi)容、數(shù)據(jù)采集、指標(biāo)解釋以及指標(biāo)口徑等進(jìn)行了規(guī)范，也使得衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面覆蓋。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用，促進(jìn)了統(tǒng)計(jì)效率的提高，也使得衛(wèi)生信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性得到了顯著提升，改變了傳統(tǒng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的管理模式和服務(wù)模式，促進(jìn)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作水平的提高。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

一是信息報(bào)送的環(huán)節(jié)十分簡(jiǎn)單，借助網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)人員在對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行報(bào)送時(shí)，只需要登錄國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)，在直報(bào)系統(tǒng)中將數(shù)據(jù)輸入即可，不需要進(jìn)行逐級(jí)申報(bào)，上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就可以直觀地看到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)的信息;二是報(bào)送數(shù)據(jù)十分智能。統(tǒng)計(jì)人員在對(duì)衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)送的過(guò)程中，需要就數(shù)據(jù)的客觀性和準(zhǔn)確性進(jìn)行驗(yàn)證，看其是否符合基本邏輯，然后只需要點(diǎn)擊合理化審計(jì)所有數(shù)據(jù)，在報(bào)表下方就會(huì)將錯(cuò)誤的信息顯示出來(lái)，智能化的系統(tǒng)能夠顯著提高人為發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息的可能性，也可以有效節(jié)約統(tǒng)計(jì)人員以及上級(jí)審核人員的時(shí)間，降低工作難度;三是報(bào)送的數(shù)據(jù)非常及時(shí)。在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，采用的是月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)層層遞進(jìn)的制度，能夠在提高數(shù)據(jù)報(bào)送效率的同時(shí)，保證數(shù)據(jù)的及時(shí)傳輸，使得衛(wèi)生管理部門能夠準(zhǔn)確把握醫(yī)療衛(wèi)生動(dòng)態(tài)以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況，為決策的制定提供有效的參考依據(jù)。

2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的現(xiàn)狀

2007年，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)就已經(jīng)開始正式運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了對(duì)于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面覆蓋，統(tǒng)計(jì)人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接登錄相應(yīng)的系統(tǒng)來(lái)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行填報(bào)，也可以借助離線工具進(jìn)行數(shù)據(jù)填寫，然后連接數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)较到y(tǒng)中。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)信息類型眾多，包括各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息、設(shè)施、人員、經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)療服務(wù)等信息的年終匯總數(shù)據(jù);在崗職工性別、年齡、學(xué)歷、職稱、所在科室等;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、型號(hào)、單價(jià)以及使用狀況等。借助相關(guān)信息，衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)能夠了解轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的配置情況，以及醫(yī)療服務(wù)利用率、質(zhì)量狀況等，為醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)提供監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，也能夠?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治組織提供基礎(chǔ)信息。但是就目前來(lái)看，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中存在有不少缺陷和問(wèn)題，影響了系統(tǒng)功能的充分發(fā)揮，需要得到足夠的重視。

2.1 人員素質(zhì)不高

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中，要求報(bào)表統(tǒng)計(jì)人員能夠具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)以及計(jì)算機(jī)操作能力。但是從目前來(lái)看，存在著統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊的情況，無(wú)法很好地對(duì)實(shí)際操作中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行有效解決。例如，在系統(tǒng)插件需要升級(jí)時(shí)，如果統(tǒng)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平不高，則會(huì)影響升級(jí)的效果;若報(bào)表的邏輯關(guān)系不清，則會(huì)造成填表質(zhì)量差，影響統(tǒng)計(jì)工作的順利實(shí)施。另外，在統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中還存在復(fù)合型人才嚴(yán)重欠缺的情況，使得衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性無(wú)法保障。

2.2 系統(tǒng)功能欠缺

在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，采用的是全國(guó)統(tǒng)一的填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，并不能很好地適應(yīng)不同地區(qū)的不同情況，需要通過(guò)頻繁的升級(jí)來(lái)進(jìn)行修訂，這樣不僅增加了管理人員的工作量，也容易引發(fā)數(shù)據(jù)填報(bào)錯(cuò)誤的問(wèn)題。另外，系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析中，一般都是從衛(wèi)計(jì)委的角度出發(fā)，分析模塊欠缺靈活性，影響了業(yè)務(wù)人員的查詢和分析。同時(shí)，部分報(bào)告支持的格式單一，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)人員在進(jìn)行病歷導(dǎo)入的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到死機(jī)、進(jìn)程停滯等問(wèn)題，影響了數(shù)據(jù)上報(bào)的成功率。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法落后

現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施落后、統(tǒng)計(jì)方法單一等因素，導(dǎo)致不少統(tǒng)計(jì)工作需要人工完成，例如，部分醫(yī)院的門診人次和出入院人次需要人工統(tǒng)計(jì)，消耗大量人力物力資源的同時(shí)，也影響了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的效率。同時(shí)，落后的統(tǒng)計(jì)方法還會(huì)引發(fā)數(shù)據(jù)丟失、數(shù)據(jù)失真等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)填報(bào)的準(zhǔn)確性，也在一定程度上阻礙了直報(bào)系統(tǒng)功能的有效發(fā)揮，需要工作人員充分重視起來(lái)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。

2.4 數(shù)據(jù)不夠全面

新時(shí)期，伴隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度和公共衛(wèi)生體系的優(yōu)化，統(tǒng)計(jì)人員理解統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的難度大大增加，想要準(zhǔn)確把握統(tǒng)一的指標(biāo)含義及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和能力有著嚴(yán)格要求。以每千人口床位這一指標(biāo)為例，統(tǒng)計(jì)人員對(duì)于開放床位的理解不同，上報(bào)的數(shù)據(jù)也會(huì)有所不同，這樣就引發(fā)了數(shù)據(jù)偏差的情況。不僅如此，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)也存在一定的質(zhì)量問(wèn)題，包括數(shù)據(jù)虛假、數(shù)據(jù)真實(shí)性不高、指標(biāo)數(shù)值背離指標(biāo)原意、數(shù)據(jù)邏輯性錯(cuò)誤等，這些問(wèn)題的存在都會(huì)影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性。

3 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的強(qiáng)化對(duì)策

3.1 提高思想認(rèn)識(shí)

從整體層面分析，部分基層醫(yī)療單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等對(duì)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視不夠，無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)還是統(tǒng)計(jì)人員，都存在信息化意識(shí)薄弱的問(wèn)題。因此，在實(shí)際工作中，基層醫(yī)療單位應(yīng)該提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化單位領(lǐng)導(dǎo)以及統(tǒng)計(jì)人員的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化意識(shí)，確保信息化意識(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)有效的貫徹落實(shí)，同時(shí)，政府部門以及上級(jí)管理部門應(yīng)該為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息直報(bào)工作提供全方位的支持，包括資金支持、人員支持等，因?yàn)橄胍獙?duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行拓展，增加系統(tǒng)功能，必須投入大量的經(jīng)費(fèi)作為保障。各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變自身的觀念和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，確保領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員都能夠認(rèn)識(shí)到直報(bào)系統(tǒng)在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要性。

3.2 強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視對(duì)于直報(bào)人員隊(duì)伍的建設(shè)工作，采取有效措施來(lái)提高人員素質(zhì)，選擇具備專業(yè)統(tǒng)計(jì)知識(shí)和計(jì)算機(jī)操作相關(guān)知識(shí)，熟悉統(tǒng)計(jì)政策的人員參與統(tǒng)計(jì)工作，同時(shí)也需要做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的篩選，確保其能夠?qū)^(qū)域的衛(wèi)生工作情況準(zhǔn)確反映出來(lái)。一個(gè)合格的統(tǒng)計(jì)人員，需要同時(shí)具備衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)知識(shí)以及現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)等，這樣才能保證填報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。新的發(fā)展環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)的應(yīng)用，使得統(tǒng)計(jì)頻率和報(bào)告項(xiàng)目迅速增加，統(tǒng)計(jì)人員的工作量也越來(lái)越大，其必須具備豐富的統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)儲(chǔ)備以及良好的計(jì)算機(jī)操作能力，在條件允許的情況下，還應(yīng)該設(shè)置專門的統(tǒng)計(jì)崗位。不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該鼓勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員參與相應(yīng)的培訓(xùn)工作，針對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)以及計(jì)算機(jī)操作水平進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保統(tǒng)計(jì)人員能夠熟練進(jìn)行各種表格的填報(bào)，做好統(tǒng)計(jì)信息資源的深入挖掘和整理，從龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)中，提煉出所需數(shù)據(jù)，把握好關(guān)鍵信息，并且提出有效的改進(jìn)建議，確保統(tǒng)計(jì)工作的順利實(shí)施。

3.3 改善統(tǒng)計(jì)方法

現(xiàn)階段，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，依然存在有統(tǒng)計(jì)方法陳舊單一的問(wèn)題，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠結(jié)合自身的實(shí)際情況，切實(shí)做好統(tǒng)計(jì)方法的改善和創(chuàng)新。對(duì)于統(tǒng)計(jì)管理部門而言，想要掌握更加完善、更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，需要對(duì)下級(jí)部門提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，如果統(tǒng)計(jì)方法不合理，在工作中可能會(huì)出現(xiàn)濫發(fā)報(bào)表，或者數(shù)據(jù)混亂的情況，影響統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施效果。對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)統(tǒng)計(jì)制度進(jìn)行完善，做好統(tǒng)計(jì)方法的優(yōu)化和創(chuàng)新，以更加先進(jìn)、更加多樣化的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，減少統(tǒng)計(jì)過(guò)程中的數(shù)據(jù)失真問(wèn)題，切實(shí)保障統(tǒng)計(jì)工作的效果，為直報(bào)系統(tǒng)提供更加可靠的數(shù)據(jù)信息。

3.4 優(yōu)化直報(bào)系統(tǒng)

考慮到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)涉及的基層單位以及用戶較多，統(tǒng)計(jì)管理部門需要對(duì)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和完善，進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)建設(shè)工作。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該使用高配置、高性能的服務(wù)器，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬進(jìn)行拓展，提高數(shù)據(jù)傳輸能力以及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)速度，做好數(shù)據(jù)處理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該從自身的實(shí)際情況出發(fā)，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的硬件建設(shè)，優(yōu)化系統(tǒng)部署，同時(shí)也應(yīng)該做好直報(bào)信息的數(shù)據(jù)審核，確保信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效監(jiān)控，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常情況，則必須及時(shí)進(jìn)行處理。另外，應(yīng)該開放數(shù)據(jù)分析功能，確保系統(tǒng)管理人員能夠在后臺(tái)完成公式編纂、維度定義等工作，業(yè)務(wù)人員借助相應(yīng)的數(shù)據(jù)模板，可以對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，搭配圖形、曲線等將數(shù)據(jù)直觀的展示出來(lái)，為數(shù)據(jù)信息的查詢和展現(xiàn)提供便利。

3.5 引入信息技術(shù)

信息化時(shí)代背景下，相關(guān)部門需要切實(shí)做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)過(guò)程進(jìn)行完善的同時(shí)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。結(jié)合新的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度分析，各項(xiàng)指標(biāo)都開始朝著更加細(xì)化、報(bào)送頻率更快的趨勢(shì)發(fā)展，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)無(wú)法很好地滿足國(guó)家調(diào)查制度的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的很多數(shù)據(jù)指標(biāo)都需要從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取?；诖?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要高度重視信息化建設(shè)，從源頭上保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，與系統(tǒng)工程人員進(jìn)行溝通和交流，定期完善和優(yōu)化系統(tǒng)各個(gè)功能模塊，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的速度，推動(dòng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資源的高度共享。

3.6 做好數(shù)據(jù)審核

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該將統(tǒng)計(jì)工作列入議事日程中，推動(dòng)年終目標(biāo)考核的有效落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的組織機(jī)構(gòu)，為統(tǒng)計(jì)人員提供必要的工作條件。應(yīng)該依照相關(guān)要求，制定出明確而具體的調(diào)查制度以及相應(yīng)的基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)規(guī)范，就指標(biāo)解釋、調(diào)查制度、系統(tǒng)操作以及數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法等進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)數(shù)據(jù)原始表以及匯總分析表進(jìn)行全面審核。另外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要做好細(xì)致分工，推動(dòng)管理制度的優(yōu)化和完善，必要時(shí)應(yīng)該成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，將主管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)務(wù)部門和設(shè)備科室負(fù)責(zé)人全部納入小組中，確保各部門之間能夠?qū)崿F(xiàn)相互配合，共同完成機(jī)構(gòu)的直報(bào)工作。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作在衛(wèi)生信息化過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，借助穩(wěn)定而成熟的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，能夠?qū)πl(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性和時(shí)效性進(jìn)行解決，而領(lǐng)導(dǎo)的高度重視能夠?yàn)榻y(tǒng)計(jì)工作的順利實(shí)施提供良好支撐。從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的角度，應(yīng)該做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀的深入分析，明確問(wèn)題的原因所在，采取切實(shí)可行的措施和方法來(lái)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的運(yùn)行效果。

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