止咳平喘湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果研究

郜菲

【摘 要】目的：研究分析止咳平喘湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：2019.1-2020.1，對(duì)本院收治的98例咳嗽變異性哮喘展開相關(guān)研究，將患者按照混1：1比例分為兩組，對(duì)照組單純采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合止咳平喘湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率98.0%大于對(duì)照組79.6%（P<0.05）。兩組治療前的咳嗽程度、咳嗽頻率比較，不存在差異（P>0.05）;兩組治療后的咳嗽程度、咳嗽頻率均有改善，實(shí)驗(yàn)組治療后的咳嗽程度、咳嗽頻率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘采用止咳平喘湯治療，效果顯著，患者的咳嗽程度與咳嗽頻率改善顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：咳嗽變異性哮喘;止咳平喘湯;咳嗽程度;咳嗽頻率;治療有效率

咳嗽變異性哮喘是一種常見的小兒哮喘疾病，患兒主要有慢性咳嗽這一癥狀，且患兒的癥狀呈頑固性特點(diǎn)，多在夜間、清晨發(fā)作。受哭鬧、運(yùn)動(dòng)等因素刺激，患兒的咳嗽癥狀會(huì)加重。但是，因?yàn)樾嚎人宰儺愋韵瓱o肺部哮鳴音、喘息等癥狀。所以臨床誤診率比較大，患兒病情容易被延誤。臨床有研究[1]明確指出，常規(guī)西藥治療咳嗽變異性哮喘，效果一般。也有研究[2]指出，中西醫(yī)聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘，效果理想?；诖耍狙芯刻骄糠治隹人宰儺愋韵捎弥箍绕酱瓬委煹男Ч?，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.1-2020.1，對(duì)本院收治的98例咳嗽變異性哮喘展開相關(guān)研究，將患者按照混1：1比例分為兩組，每組49例。對(duì)照組男有27例、女有22例;年齡大小在3歲至12歲，均值（7.69±2.67）歲;病程在2周至1年，均值（0.56±0.11）年。觀察組男有26例、女有23例;年齡大小在3歲至11歲，均值（7.38±2.72）歲;病程在3周至1年，均值（0.58±0.10）年。兩組臨床數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組49例給予西藥常規(guī)治療，孟魯司特鈉口服，6歲以下患兒一天4mg（一天一次），6歲及以上患兒一天5mg（一天一次），患兒連續(xù)用藥15天。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合止咳平喘湯治療，中藥處方如下，蜜麻黃3g，蘇子10克、烏梅10克、川芎9克，杏仁6克、前胡9克、地龍10g，鉤藤10g，蟬蛻10g，黃芩10克，煅牡蠣15克，甘草3克。加水煎煮，獲取藥汁150ml-200ml，分兩次服用，溫服?；純哼B續(xù)用藥15天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，治愈：患兒的咳嗽癥狀基本消失，半月內(nèi)疾病未再次發(fā)作。好轉(zhuǎn)：患兒的咳嗽癥狀有所改善，咳嗽頻率明顯減少，間隔時(shí)間明顯延長。無效：患兒的咳嗽癥狀、咳嗽頻率無明顯改變。

兩組治療前后的咳嗽程度、咳嗽頻率，均采用四級(jí)評(píng)分法（0分-3分）評(píng)估，分值越高，咳嗽程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率98.0%大于對(duì)照組79.6%（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組咳嗽程度、咳嗽頻率

兩組治療前的咳嗽程度、咳嗽頻率比較，不存在差異（P>0.05）;兩組治療后的咳嗽程度、咳嗽頻率均有改善，實(shí)驗(yàn)組治療后的咳嗽程度、咳嗽頻率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種比較特殊的哮喘性疾病，多在清晨、夜間發(fā)病。在發(fā)病后需及時(shí)給予有效治療，否則患兒有很大幾率會(huì)發(fā)展為典型支氣管哮喘，嚴(yán)重影響患者的生長發(fā)育與生活質(zhì)量，也會(huì)給家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。現(xiàn)今，臨床尚未明確小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制，但已經(jīng)有研究指出，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與人體多種炎癥因子參與氣道炎癥。誘發(fā)下氣道炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，繼而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)咳嗽癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒咳嗽變異性哮喘屬于“哮咳”、“久咳”等范疇中，與常規(guī)哮喘具有一定的相似之處，但也具備一定獨(dú)特性。該病發(fā)生主要是外來因素作用于內(nèi)在因素的結(jié)果，素有特稟體質(zhì)，或體內(nèi)伏痰，遇感受外邪或接觸異物等因素誘發(fā)，導(dǎo)致肺失宣降，氣逆朝上，繼而誘發(fā)咳嗽。但西醫(yī)認(rèn)為，小兒咳嗽變異性哮喘與典型哮喘具有一致的發(fā)病機(jī)制，因此臨床治療方案也一樣，以糖皮質(zhì)激素、氣管擴(kuò)張劑以及白三烯受體拮抗劑等等藥物為主。但有研究[4]明確指出，相較于常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥（孟魯斯特鈉）治療，聯(lián)合止咳平喘湯治療，小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果更為理想（治療有效率97.14%VS74.29%，復(fù)發(fā)率2.86%VS17.14%）。本研究贊成以上觀點(diǎn)，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率98.0%大于對(duì)照組79.6%;實(shí)驗(yàn)組治療后的咳嗽程度、咳嗽頻率優(yōu)于對(duì)照組。止咳平喘湯是一種具有宣肺化痰、平喘止咳的中藥藥劑[5]。處方中蜜麻黃可發(fā)汗解熱、辛溫解表;杏仁可疏風(fēng)宣肺，去痰止咳;蘇子可降氣化痰、平喘止咳;前胡可降氣化痰、清熱散風(fēng);地龍可息風(fēng)解痙，清熱平喘;蟬蛻可升宣肺氣，疏風(fēng)散熱;鉤藤可清熱平肝，息風(fēng)定驚，煅牡蠣可收斂止咳，化痰散結(jié);甘草可益氣補(bǔ)中、止咳潤肺。諸味中藥聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到顯著的平喘止咳、疏風(fēng)宣肺效果。

由上可知，小兒咳嗽變異性哮喘采用止咳平喘湯治療，治療效果顯著，可有效改善患者的咳嗽程度與咳嗽頻率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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