術后疼痛護理在胸心外科護理中的應用價值

黃愛容

【摘 要】：目的：研究術后疼痛護理在胸心外科護理中的應用價值。方法：隨機選擇我院收治的210例胸心外科手術病患參與研究，平均分組后給予不同的護理干預指導，判斷結果差別。結果：觀察組患者接受術后疼痛護理干預方法后，術后1周HAD評分明顯下降，得分為（9.65±0.17）分，患者生活質量評分優(yōu)秀、較好的人數(shù)共計95例，占比為90.48%，結果優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胸心外科護理中應用術后疼痛護理能對治療工作起到正向輔助作用，對患者病情穩(wěn)定與身心恢復有積極影響。

【關鍵詞】：胸心外科;術后護理;疼痛護理

前言：胸心外科主要收治心臟、食管、膿胸、肺部和原發(fā)性縱膈腫瘤等疾病患者，多數(shù)需要以手術方式加以治療，以達到恢復患者身心健康的效果。手術是一種有創(chuàng)治療方法，借助外力方式處理病變，會對患者機體組織完整性造成破壞，大部分患者難以忍受術后疼痛，而誘發(fā)生理和心理的應激反應[1]?；诖?，本文重點探究術后疼痛護理干預方法在胸心外科臨床中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院收治的210例接受胸心外科手術的患者作為研究對象，按照抽簽分組方法，將全部患者平均分為觀察組和對照組，105例/組。男性患者人數(shù)為122例，女性患者人數(shù)為88例。年齡在20歲至73歲之間，平均（53.36±0.48）歲。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理：手術前和手術后均實施基本生活護理方法。

觀察組在此基礎上，重點加強術后疼痛護理：

（1）術后疼痛教育。告知患者手術后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀，幫助他們做好心理建設。同時，傳授疼痛評估方法，告知患者疼痛產(chǎn)生的原因、危害與鎮(zhèn)痛治療方法必要性，消除和減輕不適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）藥物鎮(zhèn)痛護理。對于術后疼痛較為嚴重的患者，可以在遵醫(yī)囑情況下，為患者提供口服藥物、鎮(zhèn)痛泵或者肌肉注射止痛針的方式。同時明確提出不同藥物鎮(zhèn)痛的原理和禁忌癥，避免患者產(chǎn)生藥物依賴心理。

（3）心理護理指導。給予患者鼓勵支持，護理人員主動體貼關心，通過分享和交流的方式，分散他們的注意力。使用輕音樂、古典音樂將患者的注意力從自己身上轉移，降低對疼痛的不良反應，緩解不適感。告知家屬患者在術后恢復期間所承受的生理與心理壓力，合理安排探視時間，給予精神上的支持與鼓勵，消除因疼痛產(chǎn)生的負面情緒。

（4）環(huán)境護理。為患者構建良好病房環(huán)境，調節(jié)室內的溫度、濕度與光照強度，病房內禁止大聲喧嘩。以親切友好的態(tài)度，幫助患者迅速融入醫(yī)療環(huán)境，適當詢問，及時疏導，減輕不良反應。

1.3 觀察指標

（1）使用HAD焦慮抑郁綜合評分量表，對患者術前、術后1d和術后1周的心理健康狀況進行測量。得分越高表示患者的焦慮抑郁狀況越嚴重。

（2）對比兩組患者的生活質量評分，并根據(jù)得分劃為優(yōu)秀80分至100分、較好60分至80分、一般40分至60分、較差40分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（）表示，t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者HAD焦慮抑郁綜合評分對比分析

術前觀察組患者HAD評分與對照組無明顯差異，術后接受優(yōu)質疼痛護理后，評分得到了有效控制，并且在術后1周降低至（9.65±0.17）分，結果與對照組比有顯著差異（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者生活質量對比分析

觀察組患者整體生活質量較好，優(yōu)于同期對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

在以往的醫(yī)療衛(wèi)生理念中，醫(yī)護人員均認為“術后疼痛無法避免”，并且在解決這類問題時，主要以藥物治療方法減輕疼痛穩(wěn)定患者術后狀態(tài)[2]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，公眾對于健康、保健和醫(yī)療衛(wèi)生方面的認知程度不斷提升，為適應新時期提出的新要求，醫(yī)護人員開始重視術后疼痛治療和護理，采取多元化的鎮(zhèn)痛治療措施，達到最佳止痛效果。根據(jù)相關領域專家學生提出，中西醫(yī)結合無痛護理方法能有效緩解患者外科手術后的疼痛程度，取得較好的效果。本文在研究中，總結前人研究成果和自身的臨床工作經(jīng)驗，提出在常規(guī)護理基礎上，為胸心外科患者提供更具有針對性的術后疼痛護理，以健康教育、心理護理、藥物鎮(zhèn)痛和環(huán)境護理相互配合的手段，使患者能正確認識到藥物鎮(zhèn)痛的原理與副反應，進而降低對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性[3]。

在今后醫(yī)療衛(wèi)生工作中，胸心外科護理人員要持續(xù)改進對手術患者的術后疼痛狀況護理方法，重視術后疼痛護理。例如，在留置導管時，患者會有不適感，如果處理不當，有誘發(fā)身心應激反應，加大后續(xù)治療難度。對此，護理人員要提供留置導管的護理干預，降低置管對患者身心產(chǎn)生的壓力，同時逐步改善其神經(jīng)內分泌、代謝功能、心血管功能和呼吸功能，縮短康復進程。

綜上所述，術后疼痛護理干預方法可從生理、心理和環(huán)境多方面為患者提供優(yōu)質護理，有利于降低疼痛反應改善預后。

參考文獻

陳亞紅，巫瑞，范國穎.護理干預對外科術后疼痛及護理滿意度的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（02）：307-308.

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劉金會，趙珺.心理護理對胸心外科手術患者術后焦慮的影響研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：389-390.