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    卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療前置胎盤的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響分析

    2020-09-13 22:55:19劉茂永
    健康必讀·下旬刊 2020年9期
    關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇前置胎盤生活質(zhì)量

    劉茂永

    【摘 要】:目的探討前置胎盤采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法以78例前置胎盤患者為研究對象,研究起始時間與截止時間分別為2015年8月到2020年3月,按照自然數(shù)隨機(jī)抽簽分成2組,單數(shù)列入對照組,采用縮宮素聯(lián)合胎盤部位縫合止血治療,雙數(shù)列入觀察組,采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療,對比兩組不同時間段出血量及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果術(shù)后2h及24h出血量的觀察中,觀察組均少于對照組(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)。結(jié)論前置胎盤患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療能減少出血量,促使其生活質(zhì)量得到一定程度提高,取得滿意的治療效果。

    【關(guān)鍵詞】:前置胎盤;卡前列素氨丁三醇;子宮B-lynch;臨床效果;生活質(zhì)量

    前置胎盤是孕產(chǎn)婦常見并發(fā)癥,其導(dǎo)致產(chǎn)婦宮頸口覆蓋,不僅阻塞分娩進(jìn)程,還使得手術(shù)風(fēng)險增高,一般通過剖宮產(chǎn)終止妊娠,可快速分娩出胎兒,有利于維護(hù)母嬰安全[1]。但由于前置胎盤使得手術(shù)難度增加,母嬰危險系數(shù)提高,產(chǎn)后出血情況難以把控,因此,臨床一直在探討一種有效止血的治療方式,以維護(hù)母嬰安全,改善母嬰預(yù)后。下面將78例前置胎盤患者分組進(jìn)行研究,將采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療的一組與采用縮宮素聯(lián)合胎盤部位縫合止血的一組進(jìn)行對照研究,對比兩組取得的成效及患者生活質(zhì)量的改善情況,具體為:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    研究主體為前置胎盤患者,共選出78例,按照自然數(shù)隨機(jī)抽簽分成2組,分別列入對照組及觀察組。對照組一般資料:年齡最小者23歲,最大者41歲,中間年齡(30.28±3.12)歲;孕周(33~38)周,平均孕周(35.51±1.23)周;觀察組一般資料:年齡最小者22歲,最大者40歲,中間年齡(30.12±3.11)歲;孕周(33~39)周,平均孕周(35.45±1.20)周,以上臨床資料在選取上遵循公平原則,且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比分析顯示均衡性良好p>0.05,可公平進(jìn)行本次研究。

    1.2 方法

    觀察組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療,實施剖宮產(chǎn)手術(shù)時,切口避開胎盤附著位置,待胎兒分娩出后,宮體中注入10U縮宮素,剝離胎盤,在子宮下緣宮肌注射卡前列素氨丁三醇250μg。將子宮牽拉出,置于腹腔外,雙手對子宮體施壓,控制出血量,實施B-lynch縫合術(shù),將膀胱下推,充分暴露子宮下段位置,第一針選擇經(jīng)典B-lynch縫合術(shù)穿刺點下方約2cm位置,其位置稍低于出血活躍位置,在距離切口上緣約3cm位置出針,從宮底將可吸收線繞向子宮后壁,前壁及后壁子宮下段穿刺點較經(jīng)典術(shù)下移2cm,術(shù)后密切觀察患者宮體顏色,出血情況,待期生命體征平穩(wěn)后逐層關(guān)閉腹腔,結(jié)束手術(shù)。

    對照組采用縮宮素聯(lián)合胎盤部位縫合止血治療,胎兒娩出后,立即宮體中注入20U縮宮素,將胎盤分離,剝離面出血的位置行“8”字狀縫合,加以止血,然后將切口逐層關(guān)閉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①,記錄產(chǎn)婦不同時間段出血量(術(shù)后2h及術(shù)后24h)。

    ②生活質(zhì)量:結(jié)合SF-36中的觀察項目,評估患者分娩后生活質(zhì)量,從生理、社會及精神等方面進(jìn)行評估,每個項目滿分25分,總分100分,對兩組總評分進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中對比和計算檢驗值,出血量及生活質(zhì)量評分行t檢驗,不良反應(yīng)率行x?檢驗,當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者不同時間段出血量結(jié)果比較

    術(shù)后2h及24h出血量的觀察中,觀察組均少于對照組(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比

    觀察組生活質(zhì)量評分為(86.67±6.67)分,相比較對照組(75.34±5.56)分,觀察組生活質(zhì)量提升顯著(p<0.05)。

    3 討論

    卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物,能刺激子宮收縮,其半衰期相對較長且見效快,作為鈣離子載體,其能使肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度得以提升,從而刺激縫隙連接形成,促使平滑肌收縮,雖然該種藥物會導(dǎo)致體溫升高,但危害不大,患者停藥后即刻恢復(fù)正常體溫[2]。由于前置胎盤產(chǎn)婦子宮下段肌肉組織菲薄,剝離胎盤后血竇難以閉合,藥物治療的同時,還需要立即采取止血措施,采用雙手壓迫及紗布止血的方式,并進(jìn)行縫合是臨床常用方式,但對于出血量大,術(shù)野不清晰的患者而言,無法快速且準(zhǔn)確的縫合出血位置,反復(fù)縫扎還有可能加劇出血,甚至有切除子宮的風(fēng)險[3]。子宮B-lynch術(shù)是一種新型的產(chǎn)后縫合方式,利用縫線壓力起到收縮子宮的效果,以減慢血外流速度,使得產(chǎn)婦恢復(fù)凝血功能,且有利于關(guān)閉血竇,達(dá)到止血的效果[4]。如同本次研究結(jié)果所示,觀察組產(chǎn)后出血量顯著減少,生活質(zhì)量提升顯著。

    綜上所述,前置胎盤患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-lynch治療能減少出血量,促使其生活質(zhì)量得到一定程度提高,取得滿意的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    曹仙英.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)治療難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血[J].江西醫(yī)藥,2017,52(11):1187-1189.

    殷思珍,孫瑞勤,楊龍慧.預(yù)防性應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)對前置胎盤術(shù)中出血的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(24):4120-4122.

    嚴(yán)翠華,王曉紅,李淑民.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)治療難治性前置胎盤產(chǎn)后出血的療效及安全性[J].中國臨床研究,2016,29(4):541-543.

    季曉菲,盧燦娣,羅麗莉,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)治療難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國性科學(xué),2019,28(11):76-78.

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