低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的臨床效果分析

張樹(shù)文

摘?要：目的：低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的臨床效果分析。方法：選取我院2018年4月至2020年4月收治的86例行肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者，使用CT掃描病灶中心5厘米范圍低劑量小范圍掃描，進(jìn)行肺小結(jié)經(jīng)皮穿刺活檢，探討其敏感性、特異度、準(zhǔn)確性。結(jié)果：CT引導(dǎo)下活檢的陽(yáng)性為56例，陰性為30例。低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢組51例，敏感性為96.67%（58/60），特異性為93.33%（28/30）。結(jié)論：對(duì)行肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者做低劑量小范圍CT引導(dǎo)能夠減少輻射劑量，使穿刺活檢更準(zhǔn)確有效。

關(guān)鍵詞：低劑量?CT?肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺?臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R563;R816.4??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-01

目前，中國(guó)的CT技術(shù)的不斷發(fā)展大大提高了疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性。它用于診斷肺孤立性小結(jié)節(jié)，從而大大縮小診斷的范圍。然而，因?yàn)樾〗Y(jié)節(jié)的形態(tài)特征并不顯著，而且缺少特定成像的診斷信號(hào)，定性診斷有很大的局限性。由CT引導(dǎo)的經(jīng)皮肺活檢是一種具有快速方便性和可靠性的低侵入性技術(shù)，在肺部占位性病變?cè)\斷和鑒別中具有關(guān)鍵意義。本次研究選取我院2019年4月至2020年4月收治的86例行肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者，分析低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的臨床效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2018年4月至2020年4月收治的86例行肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者，男性46例，女性40例，最小患者年齡為38歲，最大患者年齡為68歲，患者的中位年齡數(shù)：（53±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在常規(guī)CT檢查下，所有患者存在肺內(nèi)距胸膜有孤立性小結(jié)節(jié)0.1～2.0厘米，病灶經(jīng)肺窗的最大直徑0.5～1.0cm之內(nèi)。

2.方法

對(duì)所有患者使用常規(guī)掃描，管電壓控制在120kV、管電流控制在80mAs。檢查體位結(jié)合患者的具體小結(jié)節(jié)位置改變。以病灶為中心，在5cm范圍內(nèi)使用低劑量CT螺旋掃描，具體參數(shù)為管電壓：參考預(yù)設(shè)管電流30mAs、探測(cè)器組合0.625mm×16、管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6s、厚重組層1.5mm、螺距1.0;記錄詳細(xì)CT掃描的輻射有效劑量。對(duì)60例患者進(jìn)行消毒鋪巾，使用利多卡因2%進(jìn)行局部清潤(rùn)麻醉，使用活檢針穿刺，讓患者在穿刺過(guò)程中屏氣快速穿針經(jīng)胸膜，到達(dá)肺部組織邊緣，進(jìn)入病灶中心，進(jìn)行小范圍2～3cm螺旋掃描，明確針尖位置，取出1～3塊病變組織，將穿刺標(biāo)本送至檢查。

3.效果判定

經(jīng)2年復(fù)查，確定病灶性質(zhì)，判定患者敏感性、準(zhǔn)確性。

二、結(jié)果

1.患者的診斷準(zhǔn)確性、敏感性比較

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，病理檢查為58例陽(yáng)性，陰性為28例;CT引導(dǎo)下活檢的陽(yáng)性為56例，陰性為30例。低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢組51例，敏感性為96.67%（58/60），特異性為93.33%（28/30）。

三、討論

隨著CT診斷技術(shù)的普遍應(yīng)用，肺損傷的檢測(cè)率，特別是肺小結(jié)節(jié)的檢測(cè)率，大幅度提高。肺結(jié)節(jié)的定性診斷在臨床治療中起著主導(dǎo)作用。支氣管鏡、胸腔鏡和經(jīng)皮穿刺的肺活檢通常用于臨床診斷。CT具有良好的空間分辨率和密度分辨率，并且能夠準(zhǔn)確地顯示肺部損傷的大小、形狀和位置以及與相鄰的血管器官結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。由斷層掃描引導(dǎo)的穿刺可以準(zhǔn)確地穿透針的位置、角度和深度，避免對(duì)重要組織造成損害，改善穿刺活組織檢查的安全性和診斷準(zhǔn)確性，為患者的治療和預(yù)測(cè)提供客觀的基礎(chǔ)。并具有廣泛的臨床應(yīng)用，但范圍很廣，不能忽視由于子集數(shù)字化而造成的高放射性損害。大約0.6%-3.2%的惡性腫瘤可能是由成像檢查產(chǎn)生的電離輻射引起的，死亡率將上升0.04%。當(dāng)患者得到有效劑量10 mSv的輻射時(shí)。1990年首次提出了低劑量CT掃描的概念。減少管道電流是減少輻射劑量的最常用方法，這有效地減少了受試者接收的輻射劑量。肺是一種具有高對(duì)比度的天然組織，減少了管在某個(gè)范圍內(nèi)的電流，不影響損傷與周?chē)７谓M織的對(duì)比度，并且使胸部檢查成為用于低劑量掃描的最常用的區(qū)域。與常規(guī)CT掃描相比，CTmAs掃描降低了患者接收的X射線劑量約80%。

綜上所述，應(yīng)用小劑量斷層掃描技術(shù)可以有效地減少輻射劑量，明確顯示肺結(jié)節(jié)和與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。并確保經(jīng)皮肺活檢的安全性。該部分的診斷精確有效，為制定臨床治療計(jì)劃提供了更精確的基準(zhǔn)，并具有推廣價(jià)值。

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