• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸部影像學(xué)征象在預(yù)測新型冠狀病毒肺炎轉(zhuǎn)歸中的作用

    2020-09-12 03:16:58唐大川韓成鈺李海泉潘軍平孟慶彬趙杰
    國際呼吸雜志 2020年16期
    關(guān)鍵詞:胸膜胸部影像學(xué)

    唐大川 韓成鈺 李海泉 潘軍平 孟慶彬 趙杰

    1徐州醫(yī)科大學(xué)研究生院221004;2西北農(nóng)林科技大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院,楊凌712100;3徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科221006;4韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院影像科512100;5武漢市第一醫(yī)院胃腸外科430022;6徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科221006

    新型冠狀病毒肺炎 (COVID-19)是一種嚴重威脅人類健康的傳染病,自2019年12月從湖北省武漢市蔓延以來,已造成數(shù)萬人感染,該病也被緊急列入《中華人民共和國傳染病防治法》所規(guī)定的乙類傳染病[1]。由于COVID-19 感染潛伏期長、病程不定,有較高的危重癥率和病死率[2],也有部分臨床癥狀較輕的患者突然出現(xiàn)加重,因此早期識別患者臨床轉(zhuǎn)歸的影像學(xué)特征有一定的臨床意義。作為國家衛(wèi)生健康委員會《新型冠狀病毒肺炎診療方案 (試行第七版)》[1]所推薦的檢查之一,胸部影像學(xué)檢查在診斷COVID-19 的過程中發(fā)揮了極其重要的作用。目前的初步證據(jù)表明,COVID-19的肺損傷很可能由細胞因子釋放綜合征(cytokine release syndrome,CRS)所介導(dǎo)[3],因此COVID-19重癥患者很可能具有其他CRS相關(guān)肺損傷(如人感染高致病性禽流感)的胸部影像學(xué)表現(xiàn),并可通過此類胸部影像學(xué)表現(xiàn)來預(yù)測患者的轉(zhuǎn)歸。為探究這一方法的可行性,筆者現(xiàn)對所支援醫(yī)院(武漢市第一醫(yī)院)2020年1月20日至3月5日收治的確診COVID-19患者的胸部影像學(xué)資料及其病情轉(zhuǎn)歸進行分析,報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 病例選擇 回顧性分析2020年1月20日至3月5 日的60 例COVID-19 患者的影像學(xué)資料,所有患者均來自筆者所支援的武漢市第一醫(yī)院。其中,男36例,女24例,年齡(54±26)歲,所有患者均符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn),患者入院時均接受了有關(guān)診療方案所推薦的支持性治療和預(yù)防性抗生素治療,治療過程中未合并其他細菌或真菌感染。本研究符合《赫爾辛基宣言》原則。

    1.2 臨床好轉(zhuǎn)與臨床惡化的判別標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》[1],臨床好轉(zhuǎn)定義為符合下述任何一條:(1)體溫正常至少3 d;(2)呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);(3)間隔24 h的連續(xù)2次核酸檢測為陰性。臨床惡化定義為符合下述任何一條:(1)呼吸頻率≥30次/min,且不能靠吸氧緩解; (2)氧飽和度≤93%; (3)病情急劇惡化,生命體征不穩(wěn)定者;(4)出現(xiàn)COVID-19 肺體征之外的其他臨床表現(xiàn)與體征,需要其他??茀⑴c診治者。

    1.3 方法 通過判別,臨床好轉(zhuǎn)組共52例,臨床惡化組共8例。在獲取患者前后間隔5 d以上的至少2次胸部CT 影像后,通過回顧文獻[2,4],遴選出臨床中容易分析的10個影像學(xué)特征作為評價指標(biāo),并將臨床好轉(zhuǎn)組與臨床惡化組患者的有關(guān)指標(biāo)分別加以統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以例數(shù) (%)表示,采用χ2檢驗比較,用SPSS 20.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 COVID-19患者的胸部影像學(xué)表現(xiàn) 統(tǒng)計60例COVID-19患者的胸部高分辨率CT 影像,分別出現(xiàn)如下特征:病灶趨于實變 (35例,58.33%),病灶范圍增大 (20 例,33.33%),病灶出現(xiàn)融合趨勢 (18 例,30.00%),磨玻璃影由模糊變清楚(38 例,63.33%),病灶由外向內(nèi)發(fā)展 (24 例,40.00%),出現(xiàn)纖維條索 (29 例,48.33%),出現(xiàn)新病灶 (31 例,51.67%),磨玻璃影范圍增大(20 例,33.33%),磨玻璃影范圍減小 (38 例,63.33%),病灶此起彼伏 (28 例,46.67%)。見圖1~3。

    圖1 76歲女性患者因 “咳嗽、低熱1周”入院,嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2核酸檢測陽性 A:2020年2月14日首次CT,兩肺胸膜下見斑片磨玻璃影,內(nèi)見 “碎石路征”;B:2020年2月29日復(fù)查CT,病變縮小,出現(xiàn)實變,邊緣收縮

    圖2 80歲男性患者因 “嗜睡1周,發(fā)熱1 d”入院,嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2核酸檢測陽性 A:2020年2月18日首次CT,兩肺見斑片磨玻璃,符合進展期影像表現(xiàn);B:2020年2月26日復(fù)查CT,病變范圍增大,磨玻璃密度增高,見實變影,累及兩肺中內(nèi)帶

    圖3 71歲男性患者因 “咳嗽伴發(fā)熱4 d”入院,嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2檢測陽性 A:2020年2月17日首次CT,兩肺多發(fā)胸膜下磨玻璃影;B:2020年2月26日復(fù)查CT,大部分病灶較前吸收、縮小,同時出現(xiàn)新的病灶

    2.2 2組COVID-19患者胸部影像學(xué)特征的分析 為排除不利于分析的干擾因素,全體患者納入分析中的初次CT 以入院前的篩查CT 為準(zhǔn)。在患者住院期間,每人以5 d為間隔,進行2~5次CT 檢查(平均每人接受3次CT 檢查);如患者臨床癥狀加重,則酌情增加CT 掃描的頻次;上述CT 掃描結(jié)果亦均納入特征分析范圍。52例 (86.67%)臨床好轉(zhuǎn)組患者平均好轉(zhuǎn)時間為5 d,8 例(13.33%)臨床惡化組患者病變加重時間范圍為3~8 d。2組的影像學(xué)特征 (病灶趨于實變、病灶范圍增大、病灶出現(xiàn)融合趨勢、磨玻璃影由模糊變清楚、病灶向內(nèi)發(fā)展、出現(xiàn)纖維條索、磨玻璃影范圍增大、磨玻璃影范圍減小和病灶此起彼伏)比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

    3 討論

    與其他多種病毒性肺炎(如人感染高致病性禽流感[4-5])類似的是,在危重癥COVID-19患者的肺部損傷中,CRS 扮演著重要角色。所謂CRS,即是在免疫系統(tǒng)受到特定刺激的情況下,釋放大量與炎癥反應(yīng)相關(guān)的細胞因子,進而引起全身性的炎癥反應(yīng)和多器官功能損害的現(xiàn)象[6]。且既往經(jīng)驗和本研究均表明,利用胸部影像學(xué)手段來識別此類患者轉(zhuǎn)歸是可行的[7]?,F(xiàn)將本研究中的發(fā)現(xiàn)總結(jié)如下。

    3.1 COVID-19 的一般影像表現(xiàn) (1)病變分布:包括胸膜下、小葉核心及彌漫型。(2)病變數(shù)目:多發(fā)為主;少數(shù)早期表現(xiàn)為單發(fā),進展期常轉(zhuǎn)化為多發(fā)。(3)病變密度:磨玻璃影及實變。(4)病變形態(tài):斑片型及結(jié)節(jié)型。(5)征象包括:“胸膜平行征”即胸膜下分布,最大徑與胸膜平行;“碎石路征” (小葉內(nèi)間隔增厚);血管增粗征[8]。以上征象與《新冠肺炎的放射學(xué)診斷:中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會專家推薦意見第一版》[9]一致。部分病例出現(xiàn)暈征及反暈征。本研究所有病例影像學(xué)表現(xiàn)均符合文獻報道[8]。

    3.2 CT 隨訪在臨床預(yù)測中的價值 本系列患者隨訪中86.67%出現(xiàn)臨床好轉(zhuǎn),其影像學(xué)表現(xiàn)主要為:病變范圍或數(shù)目減??;磨玻璃影密度增高,向?qū)嵶冝D(zhuǎn)化;實變邊緣平直或收縮;出現(xiàn)纖維條索影。機理可能是炎癥反應(yīng)后局部出現(xiàn)組織纖維化。46.67%的病例出現(xiàn) “此起彼伏”的影像表現(xiàn),即部分病灶好轉(zhuǎn),又出現(xiàn)新發(fā)病灶或病灶加重,與既往文獻報道一致[8]。此類患者最初病灶的變化規(guī)律(發(fā)生、加重及好轉(zhuǎn))都類似并滯后于最初病灶,推測為部分肺區(qū)域炎癥反應(yīng)滯后,而并非感染加重或再次感染。另16.67%病例在隨訪中出現(xiàn)臨床加重,表現(xiàn)為病灶范圍和數(shù)目增多,這與局部和全身性的炎癥反應(yīng)相對應(yīng)。

    3.3 基于CT 隨訪進行的分期 基于本研究觀察可以把COVID-19 影像發(fā)展階段分為早期、進展期、修復(fù)期。早期是指病變累及肺小葉,多位于胸膜下,單發(fā)或多發(fā),磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)伴“暈征”,密度較低,邊界模糊,薄層CT 上偶可呈現(xiàn)“碎石路征”。進展期即在早期基礎(chǔ)上,鄰近病灶相互融合成片,病灶向中內(nèi)帶蔓延,范圍明顯增大,邊界模糊,新增病灶增多,無明顯炎性修復(fù)跡象,這時提示患者可能將進入臨床重癥、危重癥。修復(fù)期是指病變密度朝實變發(fā)展,出現(xiàn)索條狀高密度影、此起彼伏的影像改變,這種狀態(tài)代表機體的修復(fù),預(yù)示著好轉(zhuǎn)趨勢。

    表1 2組新型冠狀病毒肺炎患者胸部影像學(xué)特征的比較 [例 (%)]

    3.4 基于影像資料進行的分析 當(dāng)影像動態(tài)變化如:病灶趨于實變?nèi)诤?、磨玻璃影由模糊變清楚、出現(xiàn)纖維條索、磨玻璃影范圍減小、病灶此起彼伏,提示病情可能在好轉(zhuǎn)。而當(dāng)病灶范圍增大、病灶由外向內(nèi)發(fā)展、磨玻璃影范圍增大時,則提示病情可能在加重。

    本研究的不足之處:因條件所限沒有常規(guī)對COVID-19患者進行炎癥介質(zhì)檢測,也沒有在病程中動態(tài)監(jiān)測患者的炎癥介質(zhì)水平、激素用量等指標(biāo),胸部CT 隨訪次數(shù)也較少,故研究結(jié)果對預(yù)測COVID-19的長期轉(zhuǎn)歸和康復(fù)情況可能價值有限。未來仍應(yīng)在具備相應(yīng)條件的情況下完善相關(guān)研究,進一步給出胸部影像學(xué)預(yù)測COVID-19 患者轉(zhuǎn)歸的詳細指標(biāo)及經(jīng)過嚴謹認證的切點,以供臨床醫(yī)師實踐參考。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    胸膜胸部影像學(xué)
    GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥影像學(xué)表現(xiàn)及隨訪研究
    胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)對胸膜間皮瘤診治的臨床價值
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    特殊部位結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)
    成人胸膜肺母細胞瘤1例CT表現(xiàn)
    胸部腫瘤放療后椎體對99Tcm-MDP的攝取表現(xiàn)及分析
    顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學(xué)診斷
    纖支鏡胸膜活檢與經(jīng)皮胸膜穿刺活檢病理診斷對比研究
    人體胸部
    有码 亚洲区| 久久亚洲真实| 午夜激情福利司机影院| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 韩国av一区二区三区四区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| www日本黄色视频网| 久久久久久大精品| 乱系列少妇在线播放| 亚洲第一电影网av| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产三级中文精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久9热在线精品视频| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲精品日韩av片在线观看| 18禁在线播放成人免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 最好的美女福利视频网| 国产成人福利小说| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲av成人精品一区久久| 九九在线视频观看精品| 精品一区二区免费观看| 桃红色精品国产亚洲av| 国产老妇女一区| 国产乱人伦免费视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费观看人在逋| 很黄的视频免费| 成人欧美大片| 国产男靠女视频免费网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产一区二区激情短视频| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美潮喷喷水| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩欧美三级三区| 俺也久久电影网| 国产av一区在线观看免费| 网址你懂的国产日韩在线| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美一区二区亚洲| 99热这里只有是精品在线观看| 联通29元200g的流量卡| 97碰自拍视频| 欧美一区二区亚洲| 亚洲人成网站在线播| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩欧美三级三区| 亚洲人与动物交配视频| av在线亚洲专区| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品精品国产色婷婷| 可以在线观看的亚洲视频| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品日韩av片在线观看| 97热精品久久久久久| 国产精品永久免费网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满的人妻完整版| 中文字幕熟女人妻在线| 精品无人区乱码1区二区| 午夜视频国产福利| 久久久午夜欧美精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲在线自拍视频| 身体一侧抽搐| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 午夜激情欧美在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av二区三区四区| 国产三级中文精品| 在线免费观看的www视频| 日本爱情动作片www.在线观看 | 99在线视频只有这里精品首页| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 嫩草影院入口| 午夜激情欧美在线| 亚洲欧美激情综合另类| 在线看三级毛片| 91精品国产九色| 91精品国产九色| 久久人妻av系列| 天堂影院成人在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产色爽女视频免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产伦在线观看视频一区| 色在线成人网| 中亚洲国语对白在线视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国语自产精品视频在线第100页| 热99在线观看视频| 亚洲四区av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 内地一区二区视频在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产成人福利小说| 老司机午夜福利在线观看视频| 看十八女毛片水多多多| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线播放国产精品三级| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久久久大精品| 色尼玛亚洲综合影院| 九九在线视频观看精品| 嫩草影院精品99| 女人被狂操c到高潮| 看免费成人av毛片| 国产91精品成人一区二区三区| 毛片女人毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| bbb黄色大片| 18+在线观看网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美激情在线99| 内地一区二区视频在线| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美bdsm另类| 久久九九热精品免费| 少妇的逼水好多| 日韩欧美精品v在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费人成在线观看视频色| 此物有八面人人有两片| 欧美成人a在线观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲电影在线观看av| 国产精品人妻久久久影院| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩 亚洲 欧美在线| 色5月婷婷丁香| 美女大奶头视频| 久久久久久久精品吃奶| 免费在线观看日本一区| 五月伊人婷婷丁香| 五月玫瑰六月丁香| 免费高清视频大片| 免费观看的影片在线观看| 天堂影院成人在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 日本五十路高清| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美精品国产亚洲| 99视频精品全部免费 在线| av中文乱码字幕在线| 亚洲av成人av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 桃红色精品国产亚洲av| 成人二区视频| 免费在线观看日本一区| 搞女人的毛片| 97碰自拍视频| 十八禁网站免费在线| 露出奶头的视频| 久久久久国内视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产av一区在线观看免费| 成人永久免费在线观看视频| 黄色日韩在线| 日韩欧美国产一区二区入口| avwww免费| 床上黄色一级片| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久久久久久久久久丰满 | 波多野结衣高清无吗| 两个人视频免费观看高清| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av在线观看视频网站免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费人成在线观看视频色| 美女免费视频网站| 99riav亚洲国产免费| 看黄色毛片网站| 久久这里只有精品中国| 在线免费十八禁| 看免费成人av毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本黄大片高清| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品久久久噜噜| 国产高清不卡午夜福利| 深夜a级毛片| 久久中文看片网| 桃红色精品国产亚洲av| 日本在线视频免费播放| 伊人久久精品亚洲午夜| av天堂在线播放| 国产一区二区在线av高清观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产主播在线观看一区二区| 观看美女的网站| 一级黄片播放器| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 白带黄色成豆腐渣| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天美传媒精品一区二区| 色视频www国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲欧美激情综合另类| 国产探花极品一区二区| 99热只有精品国产| 亚洲成人久久爱视频| 日日夜夜操网爽| 色在线成人网| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲经典国产精华液单| 一级毛片久久久久久久久女| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲综合色惰| 国产精品一区www在线观看 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av在线观看视频网站免费| 国产精华一区二区三区| 亚洲性久久影院| 国产高清视频在线观看网站| 日韩欧美在线二视频| 日韩欧美国产一区二区入口| av女优亚洲男人天堂| 又黄又爽又免费观看的视频| 舔av片在线| 日本一本二区三区精品| 国产免费av片在线观看野外av| 少妇人妻精品综合一区二区 | 精品久久久久久久久久免费视频| 在线观看一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 国产一区二区三区视频了| 男女之事视频高清在线观看| 少妇的逼水好多| 高清日韩中文字幕在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 一个人看视频在线观看www免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品日产1卡2卡| 午夜福利高清视频| 国产精华一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 嫩草影院精品99| 亚洲在线观看片| 五月伊人婷婷丁香| 免费在线观看成人毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲在线观看片| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 内地一区二区视频在线| www日本黄色视频网| 三级毛片av免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av中文av极速乱 | 此物有八面人人有两片| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 在线a可以看的网站| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久精品电影| 国产亚洲欧美98| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲精品影视一区二区三区av| 内射极品少妇av片p| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久中文看片网| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 99热这里只有是精品在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 伊人久久精品亚洲午夜| 一个人免费在线观看电影| 中文字幕高清在线视频| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久久久久久久丰满 | 在线看三级毛片| ponron亚洲| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲中文字幕日韩| 午夜老司机福利剧场| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av不卡在线观看| 最好的美女福利视频网| x7x7x7水蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久久色成人| 我的老师免费观看完整版| 俺也久久电影网| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久人妻av系列| 丰满的人妻完整版| 亚洲天堂国产精品一区在线| 99热网站在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 五月伊人婷婷丁香| 99久国产av精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩中字成人| 亚洲欧美精品综合久久99| 村上凉子中文字幕在线| 久久草成人影院| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人二区视频| 黄片wwwwww| 最新在线观看一区二区三区| 国产av在哪里看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 身体一侧抽搐| 久99久视频精品免费| 欧美三级亚洲精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产视频一区二区在线看| 97热精品久久久久久| 免费av不卡在线播放| 天天躁日日操中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 免费观看的影片在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久九九精品影院| 身体一侧抽搐| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久久久九九精品二区国产| 在线免费十八禁| 国产高潮美女av| 亚洲四区av| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精华一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 一a级毛片在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久精品国产亚洲av天美| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 99久久精品一区二区三区| 久久精品影院6| 午夜福利成人在线免费观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产69精品久久久久777片| 欧美又色又爽又黄视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 日日撸夜夜添| 麻豆av噜噜一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品人妻熟女av久视频| 国产男靠女视频免费网站| 最新在线观看一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人三级黄色视频| 九九爱精品视频在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成年免费大片在线观看| 精品人妻视频免费看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产不卡一卡二| 亚洲avbb在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产黄a三级三级三级人| 欧美最黄视频在线播放免费| 舔av片在线| 久久久久久久久久成人| 两个人视频免费观看高清| 精品福利观看| 国产亚洲精品久久久com| 1000部很黄的大片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本五十路高清| 成人二区视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美国产日韩亚洲一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产私拍福利视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 综合色av麻豆| 搞女人的毛片| 中国美女看黄片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日韩欧美三级三区| 国产探花在线观看一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 嫩草影院入口| 久久精品91蜜桃| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产乱人视频| 日本黄色片子视频| 欧美bdsm另类| 色尼玛亚洲综合影院| 我的女老师完整版在线观看| 免费观看精品视频网站| av在线天堂中文字幕| 国产免费男女视频| 成人无遮挡网站| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久久九九精品影院| 亚洲 国产 在线| 性欧美人与动物交配| 久久久久久久久久久丰满 | 国产日本99.免费观看| 此物有八面人人有两片| 色av中文字幕| 日日撸夜夜添| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品女同一区二区软件 | 日本黄色视频三级网站网址| 99精品久久久久人妻精品| av在线观看视频网站免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品免费一区二区三区在线| 99久久精品一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| av福利片在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 久久国产乱子免费精品| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲内射少妇av| 亚洲无线观看免费| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品福利观看| 欧美色视频一区免费| 久久精品人妻少妇| 国产单亲对白刺激| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 观看美女的网站| 麻豆成人av在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 美女免费视频网站| 男女那种视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲最大成人中文| 亚洲最大成人手机在线| 动漫黄色视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 久久香蕉精品热| www.www免费av| 九九在线视频观看精品| 久久午夜福利片| 国产伦在线观看视频一区| 久久久精品欧美日韩精品| 波多野结衣巨乳人妻| 综合色av麻豆| 人人妻人人看人人澡| 亚洲综合色惰| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品国产三级普通话版| 性欧美人与动物交配| 国产三级在线视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩欧美 国产精品| 成人性生交大片免费视频hd| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产真实乱freesex| 国产高清视频在线播放一区| 精品人妻熟女av久视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 在线免费十八禁| 午夜福利高清视频| 51国产日韩欧美| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产成人av教育| 一区二区三区高清视频在线| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲中文字幕日韩| 久久九九热精品免费| 日韩欧美 国产精品| xxxwww97欧美| 免费看a级黄色片| 如何舔出高潮| 午夜福利欧美成人| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色吧在线观看| 日本一本二区三区精品| 亚洲内射少妇av| 中文字幕久久专区| 哪里可以看免费的av片| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产午夜精品论理片| 日韩欧美免费精品| 黄色配什么色好看| 岛国在线免费视频观看| 婷婷亚洲欧美| 两个人视频免费观看高清| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国内精品一区二区在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产黄片美女视频| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品1区2区在线观看.| 一本一本综合久久| 日韩精品青青久久久久久| 免费在线观看成人毛片| 亚洲自拍偷在线| 成人亚洲精品av一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 最近最新中文字幕大全电影3| 波多野结衣高清作品| 国产av麻豆久久久久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 特级一级黄色大片| 日韩av在线大香蕉| 免费无遮挡裸体视频| www.www免费av| 身体一侧抽搐| 51国产日韩欧美| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲精品456在线播放app | 嫩草影院入口| 麻豆成人av在线观看| 国产精华一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 精品久久久久久久末码| 国产黄片美女视频| 一本一本综合久久| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 99热网站在线观看| 日日夜夜操网爽| 日韩欧美免费精品| 免费无遮挡裸体视频| 午夜福利视频1000在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 韩国av在线不卡| 亚洲精品成人久久久久久| 99热这里只有精品一区| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产欧美人成| 国产精品亚洲美女久久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 小说图片视频综合网站| 欧美色视频一区免费| 亚洲 国产 在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 波多野结衣高清作品| x7x7x7水蜜桃| 黄片wwwwww| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲av免费在线观看| 国产在视频线在精品| 亚洲自偷自拍三级| av在线老鸭窝| 久久人人爽人人爽人人片va| 在线播放国产精品三级| 91麻豆精品激情在线观看国产| 又爽又黄无遮挡网站| 成人毛片a级毛片在线播放| xxxwww97欧美| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99热这里只有是精品50| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产亚洲精品av在线|