關于開展視覺訓練的二三事

近幾年來，視覺訓練作為一種視覺康復手段逐漸被人們熟知，一些眼科醫(yī)院、眼鏡驗配機構相繼成立視覺訓練室或訓練中心，并進行推廣和應用。首先需要聲明的是，本文指的視覺訓練不是針灸、按摩、貼耳朵等宣稱可治療近視的手段，而是通過專業(yè)的訓練道具、儀器，幫助改善和提高眼睛的調(diào)節(jié)能力、眼睛的融像和立體感，達到緩解用眼疲勞、減緩由于眼睛疲勞引起的度數(shù)增長等作用的科學訓練方法。

在日常工作中，也有一些顧客提出：“為什么除了配眼鏡，還要進行眼睛調(diào)節(jié)功能的訓練”“為什么驗光師會建議孩子做視覺訓練”“做視覺訓練對近視有什么幫助呢”等許多疑問；同時，也有不少從業(yè)人員表示，在眼鏡驗配機構開展視覺訓練僅占其日常服務中的一小部分，還有許多眼鏡店對開展視覺訓練并不感興趣。

那么，視覺訓練對于眼鏡行業(yè)來說意味著什么？它的作用具體體現(xiàn)在哪些方面？大家對于視覺訓練這一項目是否看好呢？本期欄目將圍繞這一話題，博采眾家之言，來吧，圓桌討論開始了！

□ 為什么要做視覺訓練

樂視視光中心 楊醫(yī)生：

我們平時經(jīng)常通過跑步、打球、瑜伽、太極等多種方式來增強體質(zhì)，視覺訓練就像是通過讓眼睛得到如同跑步等運動來鍛煉的一種方式，增強眼睛的“體質(zhì)”，預防近視、避免視疲勞甚至眼病的發(fā)生。

誰適合做視覺訓練呢？就像人人都可以、也需要鍛煉身體一樣，每個人都可以而且應該做好眼睛的鍛煉。當然，這就需要專業(yè)的工作人員根據(jù)每個人的體質(zhì)條件和眼睛狀況，提供不同的訓練方式和個性化的訓練方案。

清遠眼科 趙小年：

視覺訓練應該怎么做呢？就像長跑可以鍛煉心肺功能，練啞鈴、舉重可以鍛煉肌肉力量，年輕人踢足球、老年人適合打太極一樣，不同的年齡、不同的身體條件和不同的目的，應當根據(jù)不同的眼睛需求，選擇不同的訓練方式。

浩視驗光工作室 小楊：

為什么除了配眼鏡，有的孩子還需要進行調(diào)節(jié)功能訓練呢？生活中，孩子為了看清近距離的目標，需要通過眼內(nèi)睫狀肌的收縮，使眼內(nèi)晶狀體彎曲度增加，從而增強眼睛的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，這種調(diào)節(jié)功能是雙眼視中非常重要的內(nèi)容，具體包括調(diào)節(jié)反應BCC、負/正相對調(diào)節(jié)NRA/PRA、調(diào)節(jié)靈敏度和調(diào)節(jié)幅度等。如果在雙眼視功能檢查中的某項或者某幾項指標出現(xiàn)異常，則在配鏡的同時應當配合調(diào)節(jié)功能訓練，通過視覺訓練減緩由于調(diào)節(jié)異常造成的近視度數(shù)增長。

戴上眼鏡能確保人們看得清，而視覺訓練可以通過改善眼睛的調(diào)節(jié)能力來緩解眼睛的疲勞，減緩由于調(diào)節(jié)功能異常造成的近視度數(shù)增長，讓人獲得清晰、舒適、持久的視覺質(zhì)量。

JX視光中心 王醫(yī)生：

臨床上的視覺訓練包括弱視訓練和雙眼視訓練。弱視訓練是通過精細訓練刺激視網(wǎng)膜，從而達到促進視覺發(fā)育的目的；雙眼視訓練是通過刺激雙眼同時視和融合視，來增強人眼的雙眼視功能。臨床上，弱視眼相對于正常眼視力發(fā)育落后，需要通過屈光矯正（戴鏡）和精細訓練等方法來刺激視覺發(fā)育，最終達到治療弱視的效果。

慧視眼視光中心 張醫(yī)生：

視覺訓練不是使肌肉變得更強壯，而是控制肌肉、鍛煉大腦的能力，讓大腦更好地去控制肌肉，去糾正一部分屈光不正（低階像差）和一部分高階像差，從而提升裸眼視力，達到矯正視力的目的，這是一種整體調(diào)節(jié)視覺能力的功能。

□ 對于眼鏡店，意味著什么

眼視光從業(yè)人員 Mr.顧：

不止眼科醫(yī)院，不少眼鏡驗配機構、視光中心都成立了視覺訓練室或訓練中心，有的甚至將其作為自身專業(yè)發(fā)展的重點之一。在日常驗光配鏡中，開展視覺訓練還有一定的積極作用，比如可以幫助驗光師對顧客的隱斜視進行有效診斷。很多驗光師給顧客做了視功能檢查后，并不能馬上給出明確的診斷，這時，就可以結合某一項或多項視覺訓練，根據(jù)顧客訓練的結果作出推斷，再輔以之前的檢查結果，往往能提高診斷的準確性。

視康眼鏡驗光師 徐軍：

有些顧客主訴視力下降，經(jīng)驗光后發(fā)現(xiàn)有低度遠視，而且矯正視力無法提高，這類顧客往往被診斷為弱視。但在調(diào)節(jié)訓練中發(fā)現(xiàn)，這類顧客正鏡片閱讀困難，正是這個原因?qū)е铝思词股⑼笠膊荒艹浞址潘烧{(diào)節(jié)，從而表現(xiàn)出矯正視力不良。經(jīng)過一段時間的訓練后，顧客往往能恢復正常視力，從而避免誤診為弱視。因此，視功能檢查結果能指導我們?nèi)ブ贫ㄏ鄳挠柧氂媱?，同時在訓練過程中，我們也可以根據(jù)訓練結果修正診斷結果以及訓練計劃，真正做到個性化的視功能診斷。

亨柏眼鏡 小廖：

視覺訓練對于視功能有一定的改善作用，可以改善視疲勞癥狀，提高顧客的滿意度。在日常生活中，我們遇到不少顧客有視疲勞癥狀的表現(xiàn)，比如看書、近距離工作后頭痛、困乏甚至惡心、嘔吐；注意力不能集中，工作、學習效率低；閱讀速度慢，記不住讀過的東西；看近時間久后看遠不清楚，而看遠后再看近也不清楚；閱讀后眼睛疲勞、眼疼、眼酸、眼干、不舒服，視物重影；閱讀時文字移動、跳動、游動或在紙面上漂浮；閱讀時偶爾會串行；近視度數(shù)增長過快等。這些癥狀都是視疲勞的表現(xiàn)。經(jīng)過一段時間的視覺訓練后，均可以得到緩解或者治愈。

誠利來眼鏡 阿誠：

青少年是驗配中心服務的一大主體。視覺訓練從改善視功能出發(fā)，能夠減少由于視功能異常引起的青少年近視快速增長。在青少年近視中有一個重要的問題就是調(diào)節(jié)滯后和離焦。在日常驗配中發(fā)現(xiàn)，很多學生雖然配了眼鏡，但度數(shù)仍然會持續(xù)增長。應用綜合驗光儀可以發(fā)現(xiàn)其存在調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)滯后、集合不足等視功能問題，通過有效的視覺訓練，視功能改善后，使近視的快速增長得到一定控制。

美亮眼鏡 許華：

店里經(jīng)常遇到顧客反映新鏡戴了之后會頭暈、不舒服，甚至要求退換眼鏡。這種情況不僅會對經(jīng)營產(chǎn)生影響，更使顧客對門店的專業(yè)性產(chǎn)生質(zhì)疑。有一位學生初次戴鏡-3.00D，家長反饋說孩子寫作業(yè)時看不清字，懷疑配鏡度數(shù)不準。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，該學生的調(diào)節(jié)功能不足，由于看近突然多了3.00D的調(diào)節(jié)，使其短時間內(nèi)無法適應新的調(diào)節(jié)需求。如果我們能熟練掌握視功能檢查和訓練的適應癥，在復查度數(shù)無誤之后，嘗試給顧客做幾次視功能訓練，這樣就能減少由于視功能異常導致的新眼鏡不適應。因此，視覺訓練不僅能使驗光師更加了解顧客的雙眼狀況，也會使門店的專業(yè)性在顧客心中得到提升。

北美眼科、眼視光學專家 Dr.Zhou：

視覺訓練在國內(nèi)雖然是新生事物，但在國外有超過100年的歷史。隨著視光專業(yè)在行業(yè)中的深入，我們越來越認識到屈光矯正的目標不僅是驗光度數(shù)準確，驗配中心或眼鏡驗配機構的目標也不只是給顧客配一副眼鏡，而是要關注顧客的視覺健康，通過視覺訓練改善其視功能，讓顧客獲得清晰、舒適、持久的視覺，更重要的是要用我們的專業(yè)服務減少視疲勞、緩解青少年近視的快速發(fā)展，提高弱視的治愈水平；通過改善視功能，提高其視覺行為，讓顧客戴上眼鏡后有如獲得了一個“新的屈光系統(tǒng)”，進而對我們的專業(yè)服務更滿意。

眼視光學教育從業(yè)者 小于：

一次不完整的眼科檢查，從某種意義上說，還不如不檢查，因為會給家長帶來“您孩子眼睛沒有問題”的錯誤結論。視光的本意是指“視覺+屈光”，視力好不代表孩子有良好的視覺能力，所以解決患者的視力問題只是我們的第一步，解決患者的眼部功能性問題，讓患者更好地使用眼睛，才是我們的目標。從這一點來看，視光訓練對于驗配機構來說十分重要。

□ 觀望、期待、呼吁

小隋眼鏡店 店主隋盛：

我聽說過有眼鏡店開展視覺訓練的，但作為小店來說，一來是騰不出時間去參加學習、培訓，店里現(xiàn)在基本上驗光、銷售都是我一個人在負責，根本沒辦法外出學習；二是店堂面積實在擁擠，如果開展訓練，勢必要減少營業(yè)面積，心里沒有這份底氣呀。對這個項目，我還是再觀望觀望，以后有機會，多去一線城市的大店觀摩一下，看看他們是怎么開展的。

中山明遠視光中心 張明遠：

不少眼鏡店在近幾年陸續(xù)開展視覺訓練即視覺功能異常訓練，一方面受利益驅(qū)動，把它視作眼鏡店的收入增長點；另一方面也是相關訓練儀器設備廠商的市場推進，畢竟訓練類設備只屬于二類醫(yī)療用品，有的連二類都算不上。從市場現(xiàn)象來看，視覺訓練對于眼鏡店來說，不應當是生意不好時的救命浮板，視覺訓練的泛濫對眼鏡店來說并非好事，而是缺乏專業(yè)理論的結果。

在交流中，還有不少眼鏡店主表示，他們對于開展視覺訓練項目抱著一種觀望和期待的心態(tài)，既希望自身門店擁有實力和專業(yè)水準，可以把訓練做好；同時在內(nèi)心仍存有猶豫與擔憂，希望能得到進一步的專業(yè)化提升，在各方面條件比較成熟的時機下，再行開展也不遲。