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    中國九省(區(qū))農(nóng)民超重肥胖的變化趨勢及人口經(jīng)濟(jì)因素的影響

    2020-09-10 00:55:27呂燕宇姜紅如張兵王惠君王志宏王柳森賈小芳
    中國食物與營養(yǎng) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:變化趨勢肥胖農(nóng)民

    呂燕宇 姜紅如 張兵 王惠君 王志宏 王柳森 賈小芳

    摘要:目的:分析1991—2015年我國18~64歲成年農(nóng)民超重肥胖的變化趨勢,并探討人口經(jīng)濟(jì)因素對其的影響。方法:利用“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”1991—2015年間9輪隊(duì)列研究的基本信息、社會經(jīng)濟(jì)因素和體格測量數(shù)據(jù),選擇18~64歲職業(yè)為“農(nóng)民、漁民或獵人(以下簡稱農(nóng)民)”的成年人作為研究對象。采用《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的體質(zhì)指數(shù)(BMI)切點(diǎn)值判定肥胖程度。應(yīng)用多因素Logistic模型分析人口經(jīng)濟(jì)因素對肥胖發(fā)生危險(xiǎn)性的影響。結(jié)果:1991—2015年間,我國農(nóng)民超重和肥胖率均呈逐漸上升趨勢,超重率從1142%上升至3580%,肥胖率從137%上升至1392%。多因素Logistics分析結(jié)果顯示,女性超重肥胖危險(xiǎn)性高于男性。隨著年齡的增加,農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性明顯增加,35~49歲、50~64歲年齡組肥胖危險(xiǎn)性高于18~34歲年齡組。北方及中部地區(qū)農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高于南方地區(qū)。高收入水平的農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高于低收入水平的農(nóng)民。高中及以上文化程度的農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高于小學(xué)及以下組。結(jié)論:性別、年齡、收入水平、地理位置是農(nóng)民超重肥胖的重要影響因素。建議根據(jù)分布特征,將優(yōu)質(zhì)資源集中到中部、北方地區(qū),并加強(qiáng)對中老年人進(jìn)行營養(yǎng)知識和健康生活方式的宣教。同時(shí)也要關(guān)注高收入地區(qū)及男性農(nóng)民的超重肥胖問題。

    關(guān)鍵詞:農(nóng)民;肥胖;人口經(jīng)濟(jì)因素;變化趨勢

    研究發(fā)現(xiàn),肥胖的流行不僅出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市地區(qū),農(nóng)村地區(qū)的超重和肥胖率也呈上升趨勢,其上升速度甚至超過城市[13]。關(guān)注農(nóng)民的超重肥胖變化趨勢以及影響肥胖的因素,降低危險(xiǎn)因素的發(fā)生,可減少農(nóng)村地區(qū)慢性病的產(chǎn)生,減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會壓力。本研究分析1991—2015年農(nóng)民超重肥胖的變化趨勢以及人口經(jīng)濟(jì)因素對其的影響,旨在幫助降低農(nóng)民超重肥胖的發(fā)病危險(xiǎn)性。

    1材料與方法

    11資料來源

    本研究數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和美國北卡羅來納大學(xué)合作的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目為基礎(chǔ)的縱向追蹤研究。該項(xiàng)目始于1989年,至2015年共計(jì)在黑龍江、遼寧、江蘇、山東、河南、湖北、湖南、廣西、貴州等九省(區(qū))進(jìn)行調(diào)查。采用多階段隨機(jī)整群抽樣,以縣城居委會、城市居委會、村和郊區(qū)作為基本調(diào)查點(diǎn),每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取20戶,戶內(nèi)所有家庭成員均作為調(diào)查對象。調(diào)查內(nèi)容包括社會經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)、體格測量、居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況。在2009、2015年增加了血液樣品的采集和檢測。具體抽樣方法、調(diào)查方案和內(nèi)容[46]通過中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查,所有調(diào)查對象在調(diào)查之前均已簽署了知情同意書。

    12研究對象

    本研究選擇1991—2015年九?。▍^(qū))18~64歲的農(nóng)民進(jìn)行分析,刪去缺失人口學(xué)信息(性別、年齡)、社會經(jīng)濟(jì)相關(guān)信息(收入、地理位置、文化程度)、體格測量信息(身高、體重)的觀測以及<18歲或>64歲的觀測,納入21 906名觀測,分別為1991年3 423人、1993年3 164人、1997年3 091人、2000年3 204人、2004年2 027人、2006年2 100人、2009年2 164人、2011年1 864人、2015年869人。

    13人口經(jīng)濟(jì)學(xué)因素

    由培訓(xùn)合格的調(diào)查員通過問卷調(diào)查獲取調(diào)查對象的相關(guān)人口學(xué)信息,通過體格測量獲得身高、體重等信息。將年齡劃分為3組:18~34歲、35~49歲、50~64歲;將家庭人均收入水平均等分為低、中、高3組;將文化程度分為小學(xué)及以下組、初中組、高中及以上組;按照地理位置劃分為北方(黑龍江、遼寧)、中部(山東、江蘇、河南)、南方(湖北、湖南、廣西、貴州)。

    14超重肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)

    使用身高計(jì)測量身高,精確度為01cm。使用電子體重秤測定,精確度為01kg。以上醫(yī)學(xué)體檢由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用標(biāo)準(zhǔn)方法統(tǒng)一進(jìn)行,并進(jìn)行質(zhì)量控制。BMI=體重(kg)/身高(m)2,BMI<185為低體重、185≤BMI<24為正常、24≤BMI<28為超重、BMI≥28為肥胖[2]。

    15統(tǒng)計(jì)分析方法

    采用SAS 94軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。不同社會經(jīng)濟(jì)因素農(nóng)民超重肥胖的單因素分析用卡方檢驗(yàn),采用CochranArmitage趨勢卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù),采用多因素Logistics對農(nóng)民肥胖影響因素進(jìn)行分析,運(yùn)用逐步回歸法對影響因素進(jìn)行篩選。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=005。

    2結(jié)果與分析

    21人口學(xué)信息以及肥胖率變化趨勢

    在21 906名觀測中,男性有10 433人,占總?cè)藬?shù)的522% 。18~34歲年齡組有5 286人,占總?cè)藬?shù)的241%;35~49歲年齡組有9 448人,占總?cè)藬?shù)的431%;50~64歲年齡組有7 172人,占總?cè)藬?shù)的327%。北方地區(qū)、中部及南方地區(qū)組分別有4 035、6 871、11 000人,分別占總?cè)藬?shù)的184%、314%、502%。文化程度為小學(xué)及以下、初中、高中組分別有10 253、2 965、8 688人,占比分別為468%、135%、397%(表1)。1991—2015年農(nóng)民超重肥胖率逐漸上升,超重率由1142%上升至3580%,肥胖率由137%上升至1392%(表2)。CochranArmitage趨勢卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,肥胖率隨時(shí)間變化有線性趨勢(P<0001),肥胖率逐年上升。

    221991年與2015年我國九?。▍^(qū))農(nóng)民超重、肥胖的人口經(jīng)濟(jì)特征

    在1991年,女性超重、肥胖比例高于男性,超重肥胖率總體不高。到2015年,約50%的研究對象處于超重、肥胖狀態(tài),且北方地區(qū)的農(nóng)民超重、肥胖比例高于其他地區(qū)(表3)。

    23多因素Logistic回歸分析結(jié)果

    多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,女性農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高于男性;隨著年齡的增長,農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性增加;北方、中部地區(qū)農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高于南方地區(qū)農(nóng)民;高收入水平的農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高;文化程度為高中及以上的農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性高(表4)。

    3討論

    本研究發(fā)現(xiàn),1991—2015年間,農(nóng)民肥胖率逐漸上升,從137%上升至1392%,約50%的農(nóng)民處于超重或肥胖狀態(tài),這與其他調(diào)查結(jié)果一致[79]。

    多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn),女性農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性是男性的131倍,提示農(nóng)村地區(qū)的女性應(yīng)更加注意自身體重水平,采取適當(dāng)干預(yù)措施。研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增加,農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性升高,35~49歲、50~64歲年齡組超重肥胖危險(xiǎn)性分別是18~34歲年齡組的218、237倍,這可能與低年齡組體力活動(dòng)大而高年齡組的人群所承受的社會壓力減輕、生活安逸有關(guān)[10],因此,中老年農(nóng)民是我們干預(yù)的重點(diǎn)人群。北方地區(qū)農(nóng)民肥胖危險(xiǎn)性高于南方地區(qū),這可能與南、北方居民生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異大有關(guān)[11]。高收入水平組的農(nóng)民超重肥胖危險(xiǎn)性是低收入水平組的118倍,提示經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、收入水平高的農(nóng)民可能更需要營養(yǎng)宣教。

    本研究發(fā)現(xiàn),性別、地理位置、年齡、收入水平是影響農(nóng)民肥胖的關(guān)鍵因素。除了年齡、性別等不可改變的因素外,膳食因素也對慢性病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。有研究顯示,1991—2011年間,中國農(nóng)民的膳食結(jié)構(gòu)水平略有提升,但食物消費(fèi)狀況仍存在問題,如食鹽、食用油攝入過多,微量營養(yǎng)素?cái)z入不足等[12]。膳食結(jié)構(gòu)不合理是引起超重、肥胖率上升的重要因素[13],如何減小經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的國民身體健康素質(zhì)的下降[1416],是目前亟待解決的問題。

    綜上,農(nóng)民肥胖率高、健康狀況形勢嚴(yán)峻,應(yīng)采取合理的營養(yǎng)干預(yù)措施,幫助農(nóng)民獲得營養(yǎng)知識、形成健康生活方式、降低慢性病的發(fā)病率。應(yīng)加強(qiáng)北方地區(qū)農(nóng)民的營養(yǎng)教育,尤其注意中老年人群?!?/p>

    參考文獻(xiàn)

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