觀察負(fù)壓引流對(duì)促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后切口愈合的效果

唐麗蘋

【摘要】目的：對(duì)我院肛周膿腫患者在術(shù)后采用負(fù)壓引流后的切口愈合效果進(jìn)行研究分析。方法：將2018年7月-2019年7月期間在我院實(shí)施肛周膿腫手術(shù)治療的100例患者使用隨機(jī)單盲法平均分成常規(guī)組（50例，傳統(tǒng)換藥方法）和實(shí)驗(yàn)組（50例，負(fù)壓引流方法），對(duì)比分析負(fù)壓引流對(duì)促進(jìn)肛周膿腫患者術(shù)后切口愈合效果的影響。結(jié)果：相關(guān)數(shù)據(jù)及指標(biāo)表示：實(shí)驗(yàn)組患者（50例，負(fù)壓引流方法）的切口愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間相比常規(guī)組患者（50例，傳統(tǒng)換藥方法）效果更為顯著，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：負(fù)壓引流治療方法顯著，不僅可以有效縮短肛周膿腫手術(shù)患者的切口愈合時(shí)間，還可以整體降低患者的疼痛程度，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;負(fù)壓引流;切口愈合;疼痛程度;住院時(shí)間

肛周膿腫屬于我院較為常見的一種肛腸外科急癥，需要給予患者在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療[1]，但由于手術(shù)創(chuàng)面較大，很難在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傷口愈合，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象;因此，如何在肛周膿腫患者術(shù)后使其切口可以在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行愈合[2]，同時(shí)降低患者的手術(shù)感染已經(jīng)成為相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家必不可少的研究問題之一，本文將就我院收治的肛周膿腫患者在術(shù)后采用負(fù)壓引流對(duì)其傷口愈合的效果進(jìn)行主要研究，為臨床提供有利依據(jù)。

1 資料和方法

1.1資料

將2018年7月-2019年7月期間在我院實(shí)施肛周膿腫手術(shù)治療的100例患者作為此次研究的主要對(duì)象，采用隨機(jī)單盲法的方法將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各50例;常規(guī)組中，男性患者和女性患者的性別差為10例，男女患者的性別比例為3：2;患者的上下年齡差為40歲，年齡均值為（35.9±6.5）歲;患者的最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間和最短發(fā)病時(shí)間均值為（3.23±0.13）d;其中包括20例單側(cè)坐骨直腸間隙膿腫患者，5例雙側(cè)坐骨直腸間隙膿腫患者，25例肛門后間隙膿腫患者;實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女性患者的性別差為6例，男女患者的性別比例為14：11;患者的上下年齡差為42歲，年齡均值為（33.1±6.3）歲;患者的最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間和最短發(fā)病時(shí)間均值為（3.03±0.15）d;其中包括22例單側(cè)坐骨直腸間隙膿腫患者，6例雙側(cè)坐骨直腸間隙膿腫患者，22例肛門后間隙膿腫患者;兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，排除患有精神類疾病以及伴有嚴(yán)重心、鬧、血管疾病并發(fā)癥的患者;所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容，患者臨床病例資料完整，（P>0.05）表示患者的相關(guān)指標(biāo)具有可對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組（50例，傳統(tǒng)換藥方法）：給予常規(guī)組患者進(jìn)行灌腸清潔后取截石位、骶管麻醉后根據(jù)患者的膿腫大小作以切口，利用探針充分了解患者的膿腫情況并給予根治術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行每天2次的常規(guī)換藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（50例，負(fù)壓引流方法）：給予實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行灌腸清潔后取截石位、骶管麻醉后根據(jù)患者的膿腫大小作以切口，利用手指分離膿腔間隙組織并采用刮匙搔刮膿腔壁，將壞死組織去除;將硅膠吸痰管一段置人膿腔切口最深處并進(jìn)行固定，另一端連接負(fù)壓引流器保證引流通暢;術(shù)后除給予抗菌藥物治療外還需要每天2次的甲硝唑沖洗。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分（ VAS 視覺模擬評(píng)分法）、住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄，并分別進(jìn)行比較分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]，對(duì)本院的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05，則表示兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行有效對(duì)比。

2 結(jié)果

相關(guān)數(shù)據(jù)及指標(biāo)表示，實(shí)驗(yàn)組患者（50例，負(fù)壓引流方法）的切口愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間相比常規(guī)組患者（50例，傳統(tǒng)換藥方法）效果更為顯著，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;顯著說明，負(fù)壓引流對(duì)于肛周膿腫患者的相關(guān)指標(biāo)均具有較為重要的影響意義。見表1：

3 討論

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，多種先進(jìn)技術(shù)已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，并且獲得多數(shù)患者和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和好評(píng)。負(fù)壓引流術(shù)則是其中的一種，其可以充分利用負(fù)壓吸引力將患者肛周內(nèi)部的分泌物進(jìn)行引流清除，有效加速新生肉芽組織的迅速生長(zhǎng)[4]，整體促進(jìn)切口愈合效果。但該種方法在應(yīng)用過程中仍需要進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的注意，比如：在手術(shù)過程中需要將患者的膿腔間隔進(jìn)行徹底打通，整體保證負(fù)壓引流的通暢性;另外還要注意在引流過程中需要保證引流管和創(chuàng)腔的密封性、及時(shí)更換引流管，防止分泌物堵塞等等。

綜上所述，對(duì)于我院進(jìn)行肛周膿腫治療的患者而言，負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用效果顯著，整體改善了患者在術(shù)后的疼痛程度，加快了傷口愈合的速度，同時(shí)也縮短了患者的住院時(shí)間，為患者節(jié)省了大量的住院費(fèi)用，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王傳思，謝貽祥，姚磊等.負(fù)壓封閉引流對(duì)高位肛周膿腫臨床效果及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血小板衍化內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2019，36（4）：752-754.

[2]黃偉.肛周膿腫切開引流術(shù)后應(yīng)用浸有重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠紗條填塞切口的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（13）：2026-2029.

[3]李棟材.封閉負(fù)壓引流術(shù)與低位切開引流術(shù)治療高位肛周膿腫的療效對(duì)比[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（6）：883-887.

[4]陳少全，張?jiān)僦?，林立英?新型沖吸治療與負(fù)壓封閉引流在高位肛周膿腫治療中的臨床療效對(duì)比[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2018，35（7）：1335-1337.