頸椎牽引配合功能鍛煉治療神經(jīng)根型頸椎病的療效

徐廣霞 王彥華 戴秀芳

【摘要】目的：探究神經(jīng)根型頸椎病用頸椎牽引配合功能鍛煉治療的療效。方法：2018年8月-2019年12月，將50例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。頸椎牽引治療用于對(duì)照組患者中，頸椎牽引配合功能鍛煉治療用于實(shí)驗(yàn)組患者中。對(duì)比兩組治療總有效率、疼痛程度、生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.0%，高于對(duì)照組72.0%（P<0.05）：實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病用頸椎牽引配合功能鍛煉治療，既能改善疼痛程度，又能提升治療效果與生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;頸椎牽引;功能鍛煉;治療總有效率;疼痛程度;生活質(zhì)量

頸椎病屬于臨床多發(fā)病，也是中老年人最常見的一種慢性退行性病變，其的出現(xiàn)與不良的生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，特別是神經(jīng)根型頸椎病，臨床較為常見[1]。神經(jīng)根型頸椎病以肩部疼痛、活動(dòng)受限、頸部肌肉僵直為主要表現(xiàn)，當(dāng)頭部，或是上肢處于特定姿勢(shì)時(shí)，因牽拉神經(jīng)，會(huì)引起閃電樣的疼痛感[2]。目前，隨著經(jīng)濟(jì)水平的大力發(fā)展，頸椎勞損高危環(huán)境的出現(xiàn)，增加了神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率，且越來(lái)越趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與工作，故尋找有效的治療方案非常關(guān)鍵。本文取50例神經(jīng)根型頸椎病患者，探究神經(jīng)根型頸椎病用頸椎牽引配合功能鍛煉治療的療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2018年8月-2019年12月，將50例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組：15例男性、10例女性，年齡范圍：28-70歲，年齡值（44.45±5.18）歲;病程0.1-10.0年，平均值（5.34±1.35）年。實(shí)驗(yàn)組：14例男性、11例女性，年齡范圍：29-71歲，年齡值（45.10±5.22）歲;病程0.1-11.0年，平均值（5.59±1.30）年。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照神經(jīng)根型頸椎病診治標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合X片檢查確診[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;治療前未服用過(guò)任何鎮(zhèn)痛藥物者;臨床資料完善者;均自愿參與研究，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管及肝腎功能障礙者;腫瘤及頸椎結(jié)核者;操作禁忌證者;不愿參與研究者。

1.2方法

明確病情后，對(duì)照組用頸椎牽引治療，患者處于坐位狀態(tài)下，通過(guò)枕頜帶，開展?fàn)恳委煛Ｔ谥委熤?，患者保持坐立位，頸椎保持在25°左右前傾，將枕后部、下頜部，借助于枕頜的2條布帶托住。牽引錘選用患者體重1/10重量，每次開展半小時(shí)牽引，每天兩次，持續(xù)治療四周。實(shí)驗(yàn)組采用頸椎牽引配合功能鍛煉治療。頸椎牽引法同對(duì)照組一致，同時(shí)配合功能鍛煉，每次開展10分鐘功能鍛煉，每天3次，注意訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)健，速度要緩慢，呼吸平穩(wěn)，具體訓(xùn)練方法：

1）健頸操：患者保持端坐位，緩慢進(jìn)行頸部前屈、后伸訓(xùn)練，左右側(cè)屈與左右旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。頭前屈，下頜努力貼胸，頭向后仰，眼望上空。在左右側(cè)屈時(shí)，需要將耳朵努力貼向同側(cè)的肩部。最后頸部實(shí)施左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每一步保持4s，重復(fù)4次，時(shí)間為3分鐘。2）自我按摩法：患者保持端坐位，腦后的風(fēng)池穴，放置雙手的食指、中指，從上而下，進(jìn)行頸項(xiàng)肌肉緩慢按摩，并用力對(duì)肩井穴按壓5次，4分鐘。3）頸項(xiàng)肌長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：患者保持端坐位，頭枕部放置交叉雙手，頭枕部用雙手用力按壓，頭枕部向后用力，彼此形成對(duì)抗力，可背靠墻站立，枕部接觸墻面，與其形成對(duì)抗，保持4s，重復(fù)5次，用時(shí)3分鐘。4）干預(yù)措施：在治療期間，開展相應(yīng)的健康宣教，為患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意日常生活、學(xué)習(xí)、勞力時(shí)，頸部要保持健康的體位與姿勢(shì)，不可長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定姿勢(shì)下，不可長(zhǎng)時(shí)間低頭，做好頸部保暖工作，預(yù)防著涼，選適合的枕頭，調(diào)整心態(tài)，保持睡眠充足，預(yù)防感冒。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比兩組治療總有效率、疼痛程度、生活質(zhì)量。

治療總有效率：癥狀消失，肢體功能、頸椎功能均恢復(fù)正常，能正常生活、工作為顯效;癥狀緩解，肌力改善，頸椎、肢體功能接近正常水平為有效;以上指標(biāo)均沒有達(dá)標(biāo)為無(wú)效[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。

用VAS工具，對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越明顯。

以SF-36工具，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所收集的計(jì)量資料，應(yīng)用（）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn);本文所收集的計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用[n/（%）]表示，組間對(duì)比行檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS23.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2.結(jié)果

2.1治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組：顯效18例、有效6例、無(wú)效1例，治療總有效率96.0%;對(duì)照組：顯效11例、有效7例、無(wú)效7例，治療總有效率72.0%，組間對(duì)比P<0.05。

2.2疼痛程度、生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

頸椎病是多發(fā)病，病變過(guò)程較復(fù)雜，其具有頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、軟組織、神經(jīng)等多方面的病理性變化[5]。且有研究表明，頸椎病的出現(xiàn)，多因頸脈失養(yǎng)、氣血不暢所致。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病而言，發(fā)病機(jī)制多樣，如病變相互轉(zhuǎn)變、骨性學(xué)說(shuō)、軟組織等。神經(jīng)根型頸椎病采用藥物治療效果不佳，需要采用綜合療法，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)治療目的。

目前，臨床在神經(jīng)根型頸椎病治療上，采用了頸椎牽引配合功能鍛煉治療，取得了顯著效果。頸椎牽引可以緩解頸部的肌肉痙攣癥狀，促進(jìn)椎間隙恢復(fù)，降低椎間盤壓力，減弱神經(jīng)根受壓情況[6]。結(jié)合功能鍛煉，可以提升頸背肌肉的肌力，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，增大頸椎的活動(dòng)范圍，緩解肌肉痙攣、神經(jīng)刺激癥狀，有效減輕疼痛感及頸椎病引起的不適感，提升治療效果與患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病用頸椎牽引配合功能鍛煉治療，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘靈，冉小烽，高瓊.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療神經(jīng)根型頸椎病效果及影響預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（08）：53-56.

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[3]李向坦，閻曉霞，王雪臣.牽引下整復(fù)結(jié)合筋針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（16）：2536-2538.

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[5]劉建浩，張浩.酒醋散外敷聯(lián)合臥位多角度牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（15）：207-209.

[6]薛建利，樊李瀛，吳瑋.頸椎牽引聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].頸腰痛雜志，2017，38（05）：484-485.

[7]豆運(yùn)香，湯寶輝，李明朝，等.針灸輔助治療神經(jīng)根型頸椎病效果及椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（06）：102-103.

1.聊城市中醫(yī)醫(yī)院頸肩腰腿疼科。

2. 聊城市中醫(yī)醫(yī)院外科。

3. 聊城市中醫(yī)醫(yī)院放射科。