甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效觀察

【摘要】目的：探討甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效。方法：選取我院（2018年1月-2019年1月）收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=15）接受甲巰咪唑治療，觀察組（n=15）在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受普萘洛爾治療，對(duì)比兩組患者治療前后TSH、FT4、FT3水平和臨床療效。結(jié)果：觀察組FT3、FT4水平明顯低于對(duì)照組，臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者TSH水平對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥;普萘洛爾;甲巰咪唑

甲狀腺功能亢進(jìn)癥為臨床常見的自身免疫性疾病，多于于女性人群，主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)和系統(tǒng)興奮性增高，控制其病情進(jìn)展為逆轉(zhuǎn)病情和降低疾病并發(fā)癥的有效方式[1]。本研究就探討甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2018年1月-2019年1月）收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=15）接受甲巰咪唑治療，其中男5例，女10例;年齡22～55歲，平均（32.51±4.25）歲;病程6～12個(gè)月，平均（7.59±2.02）個(gè)月;觀察組（n=15）在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受普萘洛爾治療，其中男4例，女11例;年齡22～55歲，平均（32.55±4.20）歲;病程6～12個(gè)月，平均（7.60±2.02）個(gè)月;兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）對(duì)本研究藥物無過敏者;（3）肝功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期服用與本病相關(guān)藥物者;（2）患有影響內(nèi)分泌骨代謝的疾病者;（3）復(fù)發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)者;本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，口服甲巰咪唑（德國默克公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120405，規(guī)格：5mg*50片），初始劑量，2片/次，3次/d，待甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后逐漸減量;觀察組再口服普萘洛爾（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：14020768，規(guī)格：10mg*100片），1片/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后促甲狀腺激素（TSH、）血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平和臨床療效。臨床療效：無效：患者臨床癥狀、體征無明顯變化，相關(guān)理化檢查無改善;一般：患者臨床癥狀、體征明顯改善，相關(guān)理化檢查改善;有效：患者臨床癥狀、體征消失，相關(guān)理化檢查恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P&lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者TSH、FT4、FT3水平對(duì)比

治療后兩組患者TSH水平對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;觀察組FT3、FT4水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

3 討論

甲亢是器官特異性自身免疫疾病，隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率逐年上升，一般認(rèn)為，甲亢與外在感染、精神狀態(tài)、遺傳有關(guān)，具有難治愈、易反復(fù)的特點(diǎn)，甲亢可累及身體其他器官組織，給患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[2]。單一服用西藥雖然具有一定效果，但療程較長，且藥物具有較多的不良反應(yīng)，因此還需一種更加有效的方法[3]。普萘洛爾為β受體阻滯劑，臨床主要將其應(yīng)用于高血壓、心絞痛、心律失常等疾病治療，可有效改善門靜脈內(nèi)徑、心率、血壓，將其用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，能有效阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，降低茶酚胺類物質(zhì)對(duì)心臟的刺激[4]。甲疏咪唑?yàn)榕R床常用的硫尿類常見抗甲狀腺藥物，其能有效阻止酪氨酸碘化，進(jìn)而抑制甲狀腺素、FT4、FT3合成，同時(shí)其還能抑制T 細(xì)胞功能恢復(fù)，減少機(jī)體甲狀腺素水平。結(jié)果顯示，觀察組觀察組FT3、FT4水平和臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明聯(lián)合兩種藥物效果更好，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]覃光新.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（65）：95.

[2]徐亞清.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（07）：207-208.

[3]方勇明，呂銘，曾曉春，梁紅英，劉玉芬.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（09）：191-193+197.

[4]李春花，張英.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5818.

作者簡介：祝文英，女，1977年12月，傈僳族，大專，內(nèi)科主治醫(yī)師，云南瀘水，研究方向：內(nèi)分泌科