新時(shí)代公共衛(wèi)生體系建設(shè)的一點(diǎn)思考

楊梅

【摘要】隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)疾病防控、衛(wèi)生保健等社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高，建設(shè)完善的公共衛(wèi)生體系，提升社會(huì)的公共衛(wèi)生服務(wù)十分重要，文章將從現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵和職能出發(fā)，分析當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改善建議和意見，促進(jìn)新時(shí)代我國(guó)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生體系;必要性;內(nèi)涵;意見與建議

【中圖分類號(hào)】R-1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-111-02

我國(guó)是世界性的人口大國(guó)，疾病防控、國(guó)民健康保健的任務(wù)很重，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，民眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來(lái)越高，建設(shè)更加完善、合理的公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展十分必要。

一、現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵和職能

最早的公共衛(wèi)生體系概念由美國(guó)耶魯大學(xué)的 Winslow 教授于1920年提出，他指出，公共衛(wèi)生體系是指通過(guò)有組織的社區(qū)行動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染疾病的流行，教育個(gè)體養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病進(jìn)行診斷和預(yù)防性治療，發(fā)展社會(huì)體系，以保證社區(qū)中每個(gè)人享有維持健康的水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)機(jī)體健康，提高生產(chǎn)能力。公共衛(wèi)生體系的概念隨著社會(huì)的發(fā)展也不斷地得到完善與更新，我國(guó)的公共衛(wèi)生體系是在借鑒Winslow 教授的體系概念和西方發(fā)達(dá)國(guó)家公共體系的基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)的國(guó)情逐步建立和完善的，我國(guó)的公共衛(wèi)生體系包含10項(xiàng)基本職能：①監(jiān)測(cè)公民的健康狀況;②預(yù)防、控制疾病和威脅健康的事件;③發(fā)展公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃;④執(zhí)行公共衛(wèi)生政策、法律法規(guī)、規(guī)章制度、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等;⑤開展健康教育和促進(jìn)健康的活動(dòng);⑥協(xié)調(diào)各部門、動(dòng)員社會(huì)各界廣泛參與社會(huì)公共服務(wù)職能、活動(dòng);⑦保證個(gè)體及群體的衛(wèi)生服務(wù)的可及性及可用性;⑧保障衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全;⑨加強(qiáng)社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè);⑩研究、發(fā)展、實(shí)施革新性的社會(huì)公共服務(wù)政策、措施。

二、當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

近年來(lái)，我國(guó)加大了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，但總體上，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)還比較滯后，傳統(tǒng)疾病和一些公共衛(wèi)生問(wèn)題還未得到有效的控制，而一些新的疾病和公共衛(wèi)生問(wèn)題又不斷的出現(xiàn)，有限的公共衛(wèi)生資源沒(méi)法高效優(yōu)質(zhì)的滿足社會(huì)需求，為我國(guó)的公共衛(wèi)生建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn)。

我國(guó)當(dāng)前面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題，主要有以下幾種：①傳染性疾病的防控形勢(shì)嚴(yán)峻。一方面，一些已得到控制的轉(zhuǎn)染性疾病重新復(fù)活，一方面新的傳染病出現(xiàn)，影響了社會(huì)健康和穩(wěn)定;②慢性傳染性疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。由于環(huán)境污染、老齡化、職業(yè)病、城市進(jìn)程加快等，慢性傳染性疾病發(fā)病人數(shù)增多，并且防控、治療耗時(shí)耗力，是當(dāng)前我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的70%;③公共衛(wèi)生體系建設(shè)不健全。我國(guó)的公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)較為薄弱，財(cái)政保障不夠充分，各部門的衛(wèi)生智能劃分不夠清晰具體;④醫(yī)療、疾病防控教育不銜接，為疾病的防控帶來(lái)了困難;⑤公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)缺乏專業(yè)人才;⑥應(yīng)急機(jī)制不完善，不利于對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行技術(shù)有效的處理等。

三、加強(qiáng)新時(shí)代公共衛(wèi)生體系建設(shè)的意見與建議

新時(shí)代背景下，城市化進(jìn)程不斷加快，城市人口不斷集中，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，促進(jìn)其職能的發(fā)揮具有重要意義，針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題和不足，應(yīng)積極尋找相應(yīng)的改善策略。

1、加強(qiáng)“政府——市場(chǎng)——社會(huì)”的相互結(jié)合

新時(shí)代公共衛(wèi)生體系的建設(shè)單靠某一方面、某一個(gè)部門是不行的，必須積極調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，發(fā)展“大衛(wèi)生”觀念，將國(guó)家、市場(chǎng)、三者有效協(xié)調(diào)起來(lái)，從系統(tǒng)的角度出發(fā)，構(gòu)建符合社會(huì)、時(shí)代潮流發(fā)展的綜合性的社會(huì)衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)資源的合理調(diào)動(dòng)和配置，推動(dòng)社會(huì)公共衛(wèi)生體系的完善和良好運(yùn)行。加快服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)型，為公共衛(wèi)生服務(wù)建立公平、活躍的市場(chǎng)，促進(jìn)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)舉措的有效實(shí)施。提升我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)的全球化參與能力，加強(qiáng)跨國(guó)合作，促進(jìn)全球性傳染病、全球性突發(fā)衛(wèi)生事業(yè)的研究與合作，為我國(guó)及全人類的疾病防控、衛(wèi)生保健做貢獻(xiàn)。

2、完善法律法規(guī)建設(shè)，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督

完善的法律法規(guī)建設(shè)是促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的有力保障。應(yīng)加強(qiáng)《公民健康保障法》或《初級(jí)衛(wèi)生保健法》的制定，并逐級(jí)劃定衛(wèi)生保健責(zé)任，職權(quán)明確，促進(jìn)公共衛(wèi)生措施的實(shí)施。應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的防控，完善和促進(jìn)《疾病傳染法》、《職業(yè)病防治法》、《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《艾滋病防治法》、《藥品管理法》、《獻(xiàn)血法》等相關(guān)的專門性法律法規(guī)建設(shè)，使重點(diǎn)疾病的防控有法可依，把那個(gè)加強(qiáng)監(jiān)督，執(zhí)法必嚴(yán)，促進(jìn)公共衛(wèi)生事件的防控。應(yīng)建立符合我國(guó)國(guó)情的食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系。食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中不可或缺的部分，應(yīng)構(gòu)建更完善的標(biāo)準(zhǔn)體系;應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管體系建設(shè)，形成“違法必究、執(zhí)法必嚴(yán)”的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)各層級(jí)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)，發(fā)揮監(jiān)督的作用，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系更好的發(fā)揮其作用。

3、提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力

突發(fā)事件的應(yīng)急能力是國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要體現(xiàn)。應(yīng)加強(qiáng)組織建設(shè)，形成國(guó)家、省、市、縣的疾控體系，加強(qiáng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的服務(wù)工作，做好公共衛(wèi)生教育與傳播、婦幼衛(wèi)生服務(wù)等工作，便于突發(fā)事件的應(yīng)急處理。應(yīng)大力鞏固和完善新農(nóng)合醫(yī)療制度，建設(shè)重大衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，擴(kuò)展公共服務(wù)項(xiàng)目，促?gòu)V大農(nóng)民在突發(fā)疾病時(shí)得到及時(shí)救治;加強(qiáng)財(cái)政投入，為公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)行、農(nóng)村福利支出、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常活動(dòng)提供基本物質(zhì)保障;應(yīng)完善公共衛(wèi)生花時(shí)間指揮系統(tǒng)和應(yīng)急管理機(jī)制，加強(qiáng)疾控網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，建立更加先進(jìn)的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，做好重要疫苗的接種工作，加大衛(wèi)生常識(shí)的建設(shè)與宣傳，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的人才培養(yǎng)，發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，保障在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)各部門各領(lǐng)域能及時(shí)的整合資源、協(xié)調(diào)組織、及時(shí)有效的開展突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，保障社會(huì)穩(wěn)定和民眾的健康與安全。

結(jié)語(yǔ)：社會(huì)不斷進(jìn)步，民眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求不斷提升，加強(qiáng)新時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系建設(shè)十分必要。我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，應(yīng)深入解讀公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和內(nèi)涵，正視當(dāng)前存在的問(wèn)題，加強(qiáng)“政府——市場(chǎng)——社會(huì)”的相互結(jié)合，完善法律法規(guī)建設(shè)，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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