風險預警護理干預對急診重癥監(jiān)護室患者IAD發(fā)生率的影響

盧聲湘

【摘要】目的：分析風險預警護理干預對急診重癥監(jiān)護室患者失禁性皮炎（IAD）發(fā)生率的影響。方法：選取我院 2019年10月～2020年10月期間急診重癥監(jiān)護室患者108例，隨機分為對照組和觀察組，各54例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上結合風險預警護理干預，比較2組IAD發(fā)生率和大便管理情況優(yōu)良率、肛周皮膚損傷程度。結果：觀察組IAD發(fā)生率9.26%，低于對照組（P<0.05）;觀察組大便管理情況優(yōu)良率為94.44%，高于對照組（P<0.05）;觀察組肛周皮膚損傷程度低于對照組（P<0.05）。結論：風險預警護理應用于急診重癥監(jiān)護室患者可有效降低IAD發(fā)生率，提高大便控制管理能力，降低肛周皮膚損傷，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 風險預警?護理干預?急診重癥監(jiān)護室?失禁性皮炎;

急診重癥監(jiān)護室收治的患者病情危重，多數(shù)患者生活無法自理，腸道營養(yǎng)不良且長期使用抗生素藥物，造成大、小便失禁等并發(fā)癥，進一步引發(fā)失禁性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD）。失禁性皮炎屬于皮膚炎性反應，給患者帶來極大痛苦的同時還增加了護理人員的工作負擔。風險預警護理干預具有前瞻性，是降低失禁性皮炎發(fā)生率的有效措施，對預防急診重癥監(jiān)護室昏迷患者失禁性皮炎的發(fā)生非常必要。本文對我院2019年10月至2020年10月收治的急診重癥監(jiān)護室患者實施風險預警護理，探討風險預警護理對昏迷患者IAD的影響，分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院 2019年10月～2020年10月期間急診重癥監(jiān)護室患者108例，隨機分為對照組和觀察組，各54例。對照組男28例，女26例，年齡31～74歲，平均（53.7±10.5）歲。觀察組男30例，女24例;年齡33～73歲，平均（51.2±9.7）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方式，使用濕紙巾或溫水毛巾清洗患者肛周和會陰部位皮膚，2次/d，及時清理大小便和更換襯墊。

觀察組在常規(guī)護理基礎上結合風險預警護理，內(nèi)容如下：（1）組建風險預警護理小組，學習IAD相關知識及預防措施等專業(yè)培訓并進行專項考核，考核通過者參與護理。（2）主治醫(yī)生了解患者的病情后，對患者失禁性皮炎的發(fā)生風險進行評估。①低風險患者采用藍色標記，患者表現(xiàn)為皮膚完整、輕微發(fā)紅，便后及時清洗和更換清潔襯墊，并使用弱酸性的皮膚保護劑;②中度風險患者采用黃色標記，患者表現(xiàn)為局部皮膚剝脫、中度發(fā)紅，清洗后應使用護膚粉、3M傷口保護膜等保護皮膚;③高風險患者做紅色標記，表現(xiàn)為皮膚大面積剝脫、呈暗紅色、有滲出及水皰。患者硼酸溶液濕敷，待其自然干燥后，采用護膚劑進行護理，增強患者的皮膚屏障功能。（3）加強飲食管理，臨床通常使用鼻飼方式進食，醫(yī)護人員應叮囑患者家屬準備清淡、易消化的流食，穩(wěn)定胃腸系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計2組患者IAD發(fā)生率;對發(fā)生IAD患者嚴重程度分為I、II、III度。（2）比較2組護理后大便管理情況，評估標準分為：優(yōu)、良、差，統(tǒng)計優(yōu)良率。（3）比較2組患者肛周皮膚損傷程度，損傷程度分為I、II、III級。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS25.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用t檢驗和卡方2檢驗。當P<0.05時，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1失禁性皮炎發(fā)生率比較

觀察組失禁性皮炎發(fā)生率為顯著低于對照組，差異顯著（P <0.05）。詳見表1。

2.2 大便管理情況

觀察組大便管理情況優(yōu)良率94.44%，顯著高于對照組79.63%（P<0.05）。詳見表2。

2.3肛周皮膚損傷程度

觀察組肛周皮膚損傷程度低于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

由于護理人員缺乏IAD的認識及護理經(jīng)驗，且患者移動力和組織耐受力較差，具備IAD發(fā)生的各種危險因素。相關研究表明，急診重癥監(jiān)護室患者大小便失禁率約為70%，其中IAD發(fā)生率可達50%～80%。因此，預防IAD發(fā)生是急診重癥監(jiān)護室臨床護理工作的重要內(nèi)容。風險預警護理進行首先要對患者實際病情進行充分的了解，評估IAD的發(fā)生風險并進行等級劃分，對IAD發(fā)生高風險患者進行重點關注并采取必要的護理措施，有助于降低IAD發(fā)生率，改善患者的生活質量等。

綜上所述，本研究在全面評估患者實際情況的前提下制定合理有效的護理 方案，通過風險預警評估IAD 發(fā)生風險，合理安排護理人員，優(yōu)化護理資源，可預防IAD 發(fā)生，提高大便控制管理能力及降低肛周皮膚損傷，值得臨床推廣。

參考文獻

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