阿司匹林、氯吡格雷應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療中對(duì)患者生活質(zhì)量的改善

吳紅

【摘要】目的：評(píng)價(jià)阿司匹林、氯吡格雷應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療中對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選擇2018年4月～2020年1月前來(lái)我院就診治療的冠心病心力衰竭患者為研究主體，從中抽選出150例依據(jù)密封信封不透光法均勻分成兩組，每組各75例，對(duì)照組接受阿司匹林治療，觀察組接受氯吡格雷治療，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、臨床療效以及心功能指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者治療后取得的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異懸殊，結(jié)果P<0.05;觀察組患者在情感功能、身體活力、軀體疼痛、精神健康以及社會(huì)功能等方面的評(píng)分均明顯比對(duì)照組評(píng)分高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P<0.05;治療前兩組患者的心功能指標(biāo)差異不大，治療后觀察組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心力衰竭治療中，合理選用氯吡格雷治療對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果顯著，還有助于其心功能指標(biāo)的提升，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;阿司匹林;氯吡格雷;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R541.4;R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┦桥R床發(fā)病率較高的心臟病之一，其發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病理性改變后導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血障礙而引發(fā)的缺血、缺氧性心臟病，此病多見于中老年人，病程漫長(zhǎng)，治療難度大，長(zhǎng)期控制不佳會(huì)導(dǎo)致心臟收縮功能下降，引發(fā)心力衰竭疾病。冠心病對(duì)老年人的健康和生活造成的影響極大，合并心力衰竭發(fā)生，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步驗(yàn)證分析阿司匹林和氯吡格雷的臨床藥用價(jià)值及作用，本文將對(duì)我院收治的冠心病心力衰竭患者展開研究，具體結(jié)果見下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 研究區(qū)間取2018年4月～2020年1月，抽選出150例來(lái)我院就診治療的冠心病心力衰竭患者展開研究，以密封信封不透光法為分組原則，對(duì)照組75例中，男性﹕女性=45例﹕30例，心功能分級(jí)：II級(jí)17例，III級(jí)39例，IV級(jí)19例，年齡51～79歲，平均（65.22±4.38）歲，病程短則1年，長(zhǎng)則11年，均值（6.41±1.26）年;觀察組75例中，男性﹕女性=43例﹕32例，心功能分級(jí)：II級(jí)18例，III級(jí)37例，IV級(jí)20例，年齡52～80歲，平均（65.49±4.51）歲，病程短則1年，長(zhǎng)則12年，均值（6.59±1.32）年。2組收集的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有研究可比性，P>0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影檢查確診;②年齡>50歲;③患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并已簽署同意書;④醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦血管疾病;②免疫系統(tǒng)疾病;③惡性腫瘤;④肝、肺、腎功能不全者;⑤精神疾病史;⑥藥物過(guò)敏體質(zhì)以及先天性心臟病。

1.2方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)對(duì)癥處理，指導(dǎo)患者服用地高辛、利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心劑等藥物，叮囑中戒煙戒酒，合理搭配健康飲食，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組行阿司匹林（生產(chǎn)商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100mg*30片）治療，每次用量為100mg，需在餐前服用，1次/d，連服七日;觀察組接受氯吡格雷（生產(chǎn)商：樂普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115，規(guī)格：25mg*7片）治療，每次用量為75mg，1次/d，連續(xù)服用七日后觀察[1-2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：用藥后的心力衰竭癥狀已消失;心電圖顯示正常，心功能改善2級(jí)以上;（2）有效：心力衰竭癥狀改善明顯，心電圖顯示指標(biāo)正常，心功能指標(biāo)改善了1級(jí);（3）無(wú)效：用藥后的病情癥狀改善不明顯，心電圖指示異常，心功能無(wú)實(shí)質(zhì)性變化?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]*100%。

1.4觀察指標(biāo) 運(yùn)用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（SF-36）測(cè)評(píng)患者的情感功能、身體活力、軀體疼痛、精神健康以及社會(huì)功能等，每個(gè)維度的分值為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量改善越佳;采用彩色多普勒超聲儀檢測(cè)記錄患者的心功能指標(biāo)，如左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏量（SV）、心輸出量（CO）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料的表示形式為百分比（n，%），檢驗(yàn)用χ2，計(jì)量資料的表示形式為（_x±s），行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 SF-36評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后的各方面SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果P<0.05，見表1。

2.2臨床療效對(duì)比 觀察組用藥治療后的顯效和有效為63例（84.00）、10例（13.33），無(wú)效者2例（2.67），總有效率為97.33%（73/75），對(duì)照組顯效60例（80.00），有效6例（8.00），無(wú)效9例（12.00），總有效率為88.00%（66/75），兩組結(jié)果對(duì)比差異顯著，P<0.05，χ2=4.8071。

2.3心功能指標(biāo)結(jié)果對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者的LVEF、SV、CO值依次為38.55±4.22、49.37±5.44、4.21±0.33，對(duì)照組的值依次為38.49±4.32、49.26±5.72、4.33±0.34，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的LVEF（54.28±4.99）、SV（57.85±6.66）、CO（4.96±0.83）明顯高于對(duì)照組（48.22±3.36、49.49±5.12、4.44±1.22），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果P<0.05，t=8.7239、8.6184、3.0519。

3 討論

冠心病是老年慢性心臟病，其發(fā)病率高，造成此病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素與糖尿病、高血壓、吸煙飲酒、暴飲暴食、情緒抑郁、精神緊張等相關(guān)，冠心病對(duì)人的健康危害大，特別是冠心病患者發(fā)展至終末期階段，會(huì)引發(fā)心力衰竭，此癥狀會(huì)導(dǎo)致患者的心臟功能下降，最終導(dǎo)致患者的生理功能喪失，對(duì)其血管、心臟和腎臟均有一定分不利影響。

臨床治療冠心病多數(shù)采取常規(guī)對(duì)癥治療，結(jié)合患者的實(shí)際狀況進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、吸氧、擴(kuò)張血管等治療，但這些治療方法并不能徹底改善其心功能指標(biāo)，治療效果受限，要想徹底改善心功能，提升患者的生活質(zhì)量，必須在常規(guī)治療基礎(chǔ)上合理選擇抗栓塞和抗血小板聚集藥治療[3]。阿司匹林屬于抗血小板聚集類藥物，其藥理作用是通過(guò)阻止體內(nèi)環(huán)氧化酶1合成，抑制血栓塞A2的分泌來(lái)發(fā)揮抗血小板聚集，但是阿司匹林治療冠心病會(huì)對(duì)機(jī)體的前列腺素產(chǎn)生抑制作用，造成腎血流障礙，引發(fā)各種并發(fā)癥，不利于心力衰竭癥狀的緩解[4-5]。而氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，主要通過(guò)阻斷血小板ADP來(lái)抑制血小板聚集，進(jìn)而降低血液粘稠度，使得心臟供血量得到改善，氯吡格雷不會(huì)抑制前列腺素，對(duì)抗心力衰竭具有積極藥用價(jià)值[6]。如研究顯示，觀察組患者用藥后的總有效率比對(duì)照組高，其生活質(zhì)量評(píng)分和心功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異有意義。由此說(shuō)明氯吡格雷治療冠心病的有效性和安全性更高。

綜合上述，臨床治療冠心病心力衰竭選擇氯吡格雷治療的藥用價(jià)值顯著，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有積極效果，值得臨床積極采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 于萍， 尹海霞， 許麗. 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（2）： 192-193.

[2] 韋群. 冠心病心力衰竭治療中應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷的意義評(píng)價(jià)[J]. 大家健康旬刊， 2018， 2（12）： 129-129.

[3] 高玉芳. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（7）： 60-61.

[4] 王小路. 阿司匹林和氯吡格雷在冠心病心力衰竭患者臨床治療中的價(jià)值探究[J]. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（10）： 12-13.

[5] 仇占宏， 吳棟梁. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（8）： 34-35.

[6] 譚熙. 放棄PCI術(shù)接受阿司匹林、氯吡格雷綜合治療的冠心病合并心力衰竭患者的預(yù)后分析[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（032）： 90-90.