分析肛周膿腫患者分別接受一次性肛周膿腫根治術(shù)、單純切開(kāi)引流術(shù)的臨床價(jià)值

陶永仁

【摘要】目的：肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)療效比較。方法：回顧性分析2018年2月～2019年6月期間于我院接受治療的肛周膿腫患者（85例）的臨床資料，視其臨床手術(shù)方案的不同給予分組，分別為對(duì)照組（單純切開(kāi)引流術(shù)，42例）與觀察組（一次性肛周膿腫根治術(shù)，43例）。觀察兩組入選者住院時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間，并對(duì)比兩組入選者術(shù)前及術(shù)后7d時(shí)炎癥因子水平，同時(shí)記錄兩組入選者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間均更短于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后7d時(shí)，兩組白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均低于術(shù)前，且與對(duì)照組相比，觀察組更低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：一次性肛周膿腫根治術(shù)可有效降低肛周膿腫患者炎癥因子水平，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;一次性肛周膿腫根治術(shù);單純切開(kāi)引流術(shù)

[中圖分類號(hào)]R657.15 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

肛周膿腫具有起病急、病情發(fā)展迅速、患者疼痛劇烈等特點(diǎn)，若不能及時(shí)給予有效的治療，可能會(huì)影響肛門正常生理功能[1]。基于此，本研究采用一次性肛周膿腫根治術(shù)治療肛瘺患者，旨在觀察其臨床應(yīng)用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年2月～2019年6月期間于我院接受治療的肛周膿腫患者的臨床資料，視其臨床手術(shù)方案的不同給予分組，分別為對(duì)照組（單純切開(kāi)引流術(shù)，42例）與觀察組（一次性肛周膿腫根治術(shù)，43例）。對(duì)照組中男23例，女19例;年齡26～57歲，平均（36.59±4.81）歲;病程1～9d，平均（3.16±1.57）d。觀察組中男25例，女18例;年齡24～58歲，平均（36.84±4.57）歲;病程1～8d，平均（3.24±1.63）d。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肛周膿腫者;②臨床資料完整者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并直腸腫瘤者;②凝血功能障礙者;③存在肛門形態(tài)異常者;④嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能衰竭者。

1.3方法 （1）單純切開(kāi)引流術(shù)：對(duì)照組接受單純切開(kāi)引流術(shù)，給予局部麻醉干預(yù)，常規(guī)消毒鋪巾，完全切開(kāi)膿腫，排盡膿液，在膿腔內(nèi)置入凡士林紗條，每天采用肛門消腫止痛劑坐浴后換藥，待肛瘺形成后行肛瘺切除術(shù)。（2）一次性肛周膿腫根治術(shù)：觀察組接受一次性肛周膿腫根治術(shù)，給予骶管或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉干預(yù)，取膿腫波動(dòng)明顯位置作放射狀切口，將膿液排盡，將食指探入膿腔，分離膿腫間隔，詳細(xì)探查膿腔方向及面積，采用探針探入膿腔，經(jīng)內(nèi)口探出，沿探針?lè)较蚯虚_(kāi)膿腫，充分引流，針對(duì)齒狀線以下部分行單純切開(kāi)引流，針對(duì)齒狀線以上部分，將食指插入直腸作引導(dǎo)，取膿腔最高處薄弱點(diǎn)進(jìn)行穿刺，引入膠皮套，拉緊兩端固定，沖洗消毒后，予以凡士林紗條填塞包扎，每天采用肛門消腫止痛劑坐浴后換藥，直至創(chuàng)面愈合。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）記錄兩組入選者住院時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間。（2）分別于術(shù)前及術(shù)后7d采集兩組入選者空腹靜脈血3～4mL，通過(guò)上海勁馬生物科技有限公司提供的試劑盒檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）統(tǒng)計(jì)兩組入選者并發(fā)癥（感染、出血、肛瘺）發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（_x±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間 與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2炎癥因子 術(shù)后7d時(shí)，兩組IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于術(shù)前，且觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥 與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（26.19%）比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肛周膿腫以肛門疼痛、腫脹、排便困難、破潰后流出膿液等為主要臨床表現(xiàn)，將嚴(yán)重影響患者日常生活，及時(shí)給予有效的治療干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]。

單純切開(kāi)引流術(shù)是臨床傳統(tǒng)治療肛周膿腫患者的常用治療方式，但該術(shù)式不能處理感染的內(nèi)口，而需等待其形成肛瘺后再次進(jìn)行手術(shù)，將延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加痛苦;此外，未經(jīng)處理的感染內(nèi)口，易增加再次感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，肛周膿腫復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)將增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。賈晉榮[3]研究結(jié)果表明，肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，具有良好臨床效果。本研究采用一次性肛周膿腫根治術(shù)治療肛周膿腫患者，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間均更短，提示該治療方式可有效縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。IL-6、IL-10、TNF-α是臨床檢測(cè)機(jī)體炎癥因子水平的常用指標(biāo)，當(dāng)IL-6、IL-10、TNF-α水平不斷上升時(shí)則提示機(jī)體炎癥反應(yīng)嚴(yán)重[4]。

綜上所述，肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，效果較好，利于縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促使患者獲益。

參考文獻(xiàn)

[1] 王變林. 嬰幼兒肛周膿腫一次性根治術(shù)治療體會(huì)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（15）： 2600-2601.

[2] 吉哲， 羌艷. 清熱祛毒方熏洗促進(jìn)肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2019， 26（6）： 28-32.

[3] 賈晉榮. 一次性根治術(shù)配合自擬祛癰湯治療小兒肛周膿腫的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（3）： 457-458.

[4] 俞斌. 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 29（2）： 54-57.