綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹發(fā)生率的影響

攸愛平

【摘要】目的：探討分析對(duì)接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后發(fā)生腹脹的影響。方法：擇取2019年3月至9月本院婦科收治的接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，按其入院的先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組與對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后對(duì)比兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及其術(shù)后腹脹的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其術(shù)后腹脹的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：對(duì)接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理可明顯縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、降低其術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù);綜合護(hù)理;術(shù)后腹脹;影響

【中圖分類號(hào)】R473.71??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0094-01

近年來，婦科臨床中已廣泛應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，但多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后48h內(nèi)出現(xiàn)不同程度的腹脹，其主要原因是行腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后腹腔內(nèi)仍會(huì)殘留少量CO2和無法完全恢復(fù)腸功能。對(duì)行腹腔鏡術(shù)的婦科患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可減少腹脹發(fā)生率和降低患者痛苦，從而促進(jìn)患者腸胃功能盡快恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至9月我院婦科住院并行腹腔鏡手術(shù)治療的43例患者為觀察組，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～50歲;②診斷為子宮肌瘤、黃體破裂和卵巢囊腫;③知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胃腸道疾病;②診斷為惡性腫瘤者。采用病例回顧的形式，選取2019年3月至9月在我院婦科住院并行腹腔鏡手術(shù)治療的43例患者為對(duì)照組。兩組患者均為同一組醫(yī)生手術(shù)和治療。兩組患者的年齡、文化程度、疾病種類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

（1）術(shù)前指導(dǎo)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員需熱情接待，在向患者介紹院方基本情況后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，向患者講述手術(shù)治療的必要性，并告知患者手術(shù)目的、手術(shù)基本流程及術(shù)中的注意事項(xiàng)，幫助患者做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

（2）心理干預(yù)：患者對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境可能表現(xiàn)出一定的不適應(yīng)，對(duì)即將接受的手術(shù)治療有一定的恐懼心理。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者講述疾病的專業(yè)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病。給予患者充分的鼓勵(lì)與支持，可以向患者講述曾經(jīng)治療成功的案例，幫助患者樹立克服疾病的信心，消除負(fù)性情緒。

（3）飲食指導(dǎo)：患者在術(shù)前1天需要進(jìn)食易消化的食物，當(dāng)晚的飲食量需減半，患者于術(shù)前8h禁水、禁食。術(shù)后6h，鼓勵(lì)患者進(jìn)食少量易消化食物，禁止食用易產(chǎn)氣的食物，首次排氣前禁食易積氣的食物，以免患者出現(xiàn)腹脹情況。

（4）鍛煉干預(yù)：護(hù)理人員在患者完全清醒后，指導(dǎo)其進(jìn)行床上早期鍛煉。術(shù)后次日協(xié)助患者下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者床上翻身及活動(dòng)四肢等，每日左右翻身各6次，屈膝來回6次，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，雙手居高向上、向下各6次，指導(dǎo)患者做手術(shù)后體操，平臥床上，雙手自然放在身體兩側(cè)，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時(shí)上抬與身體呈90°，保持5s，每個(gè)動(dòng)作做10次，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及其術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的腹脹程度可分為（1）無腹脹：患者在排氣前無任何腹脹感。（2）輕度腹脹：患者自覺腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動(dòng)，有輕微的腹脹感。（3）中度腹脹：患者的腹部輕微隆起，手術(shù)創(chuàng)口處有明顯的脹痛感。（4）重度腹脹：患者的腹部明顯隆起，手術(shù)創(chuàng)口處脹痛劇烈，難以忍耐。術(shù)后腹脹的發(fā)生率=（輕度腹脹例數(shù)+中度腹脹例數(shù)+重度腹脹例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“x-±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組6例出現(xiàn)腹脹情況，其中輕度腹脹5例（11.63%），中度腹脹1例（2.33%），腹脹發(fā)生率為13.95%;對(duì)照組22例出現(xiàn)腹脹情況，其中輕度腹脹12例（27.91%），中度腹脹6例（13.95%），重度腹脹4例（9.30%），腹脹發(fā)生率為51.16%。觀察組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)用時(shí)為（8.5±1.2）h，首次排氣時(shí)間為（17.6±0.7）h，住院時(shí)間（5.0±0.5）d;對(duì)照組分別為（14.2±2.6）h，（27.8±2.6）h，（8.1±1.3）d。兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

觀察組患者術(shù)后6h腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。中醫(yī)認(rèn)為患者術(shù)后腹脹是由于手術(shù)后患者身體虛弱，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，腸道氣機(jī)不利，腸蠕動(dòng)減慢所致。如何盡早恢復(fù)腸道蠕動(dòng)是預(yù)防患者腹脹形成的關(guān)鍵因素，為此，觀察組術(shù)后2h給予患者穴位貼敷和中藥封包，有效提振患者的元?dú)?，促進(jìn)腸道氣機(jī)的恢復(fù)，術(shù)后6h給予口服行氣利水湯劑，讓行氣藥物直接進(jìn)入到患者腸道進(jìn)一步促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，達(dá)到預(yù)防患者婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹發(fā)生。臨床研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了中醫(yī)綜合護(hù)理可以有效預(yù)防患者術(shù)后腹脹的發(fā)生，同時(shí)研究過程中未出現(xiàn)傷口感染等與中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)的并發(fā)癥。

在本次研究中，觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其術(shù)后腹脹的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05。由此可見，對(duì)進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)及足底熱敷等綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提升其胃腸道功能的恢復(fù)速度，縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間，進(jìn)而降低其術(shù)后腹脹的程度及腹脹的發(fā)生率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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