腎結(jié)石針道碎石術(shù)后必讀

王玲林

腎結(jié)石（renal calculi）是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見。40%～75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。腎結(jié)石超聲氣壓彈道碎石術(shù)是治療腎結(jié)石的一項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、碎石效力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的意義。因此，如何預(yù)防腎結(jié)石也成為了當(dāng)前階段人們重點(diǎn)關(guān)注的話題，下面就詳細(xì)介紹一下預(yù)防腎結(jié)石的方法。

腎結(jié)石超聲氣壓彈道碎石術(shù)是治療腎結(jié)石的一項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、碎石效力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，并在碎石的同時(shí)利用負(fù)壓吸引的原理將擊碎后的石頭清除，減少以往單純彈道碎石術(shù)后排石困難、殘石殘留以及排石過程中損傷輸尿管黏膜的現(xiàn)象，適用于直徑>2.5cm的腎盂結(jié)石及腎下盞結(jié)石，可與ESWL聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)雜性腎結(jié)石。

在飲食方面進(jìn)行合理調(diào)控，能夠有效預(yù)防腎結(jié)石。在日常生活中要保證膳食的多樣性，油膩、刺激性較強(qiáng)的食物和酒精飲品容易使得腎液淤積，因此在飲食方面要特別注意。富含維生素A以及維生素C的水果和蔬菜、海產(chǎn)類以及魚類等食物能夠?qū)崿F(xiàn)良好的清腎利濕效果，對(duì)結(jié)石進(jìn)行溶解，可以根據(jù)實(shí)際情況多食用此類食物。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息要有規(guī)律，要注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常開展適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，按時(shí)吃早餐，不可暴飲暴食，還可以定期食用堅(jiān)果類食品，以此降低腎結(jié)石的患病率。

腎結(jié)石的形成會(huì)受到諸多因素的影響，其成因比較復(fù)雜，目前比較明確的高度危險(xiǎn)因素是糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、異常的脂質(zhì)代謝，長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)、和長(zhǎng)期使用熱量較高的食物。通常情況來說，腎鹽與腎固醇在腎液中成一定的比例關(guān)系，腎固醇以溶解的狀態(tài)而存在，能夠隨著腎液而排出，一旦腎鹽過少或者腎固醇過多，二者的比例關(guān)系就會(huì)失調(diào)，使得腎固醇呈現(xiàn)出過于飽和的狀態(tài)，此時(shí)腎固醇就會(huì)沉淀，從而形成腎結(jié)石。如果腎囊伴隨有炎癥、蛔蟲卵、壞死組織以及腎色素，也極易引發(fā)腎結(jié)石。科學(xué)研究表明糖分?jǐn)z入越多，則腎結(jié)石的患病率就會(huì)越高。因此，要想預(yù)防腎結(jié)石，在日常生活中就需要減少糖的攝入;同時(shí)還要特別注意飲食方面的衛(wèi)生，防止寄生蟲感染;在實(shí)際生活中可以多選擇脂肪含量較低的食物，比如新鮮的水果和蔬菜、瘦肉以及蛋清等等;減少油炸、動(dòng)物脂肪及其內(nèi)臟等食物的攝入，盡量避免或減少食用蛋黃、魚類以及甲殼類動(dòng)物;不要抽煙也盡量遠(yuǎn)離吸煙人群，避免二手煙的吸入，同時(shí)也不要食用和飲用辛辣、酒精類的刺激性較強(qiáng)的食物和飲品。在飲食方面進(jìn)行合理控制可以有效抑制結(jié)石的形成，一般情況在攝取熱量時(shí)，可以根據(jù)自身實(shí)際需求，但必須避免超量攝入，通常在1500到2400千卡為宜。

術(shù)前護(hù)理：

1）疼痛護(hù)理。由于腎結(jié)石疼痛劇烈，呈陣發(fā)性，當(dāng)病人疼痛時(shí)，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，講解疼痛產(chǎn)生的原因及疼痛時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。可給予阿托品0.5mg，杜冷丁100mg或嗎啡10mg肌肉注射。

2）心理護(hù)理。由于經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石是一項(xiàng)新技術(shù)，患者對(duì)此項(xiàng)技術(shù)比較陌生，擔(dān)心手術(shù)效果以及能否徹底清除殘石，產(chǎn)生緊張焦慮的心理。為此，術(shù)前應(yīng)耐心講解此手術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)，必要時(shí)讓即將接受手術(shù)的患者咨詢恢復(fù)較好的病人，以增加患者的信心，積極配合手術(shù)。

3）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者完善B超、IVP等檢查，交代檢查前注意事項(xiàng)。做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前灌腸。

術(shù)后護(hù)理：

1）體位。術(shù)后去枕平臥6h，6h后可側(cè)臥或半臥位，以利于引流。

2）觀察生命體征。術(shù)后6h嚴(yán)密觀察生命體征，尤其注意體溫、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。觀察和記錄尿液顏色及量，如尿液鮮紅色應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，給予止血藥。本組患者中2例出現(xiàn)鮮紅色血尿，給予止血藥物，積極補(bǔ)液，生命體征平穩(wěn)，血尿逐漸消失。

3）嚴(yán)密觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如腎絞痛、輸尿管石街、嚴(yán)重血尿、發(fā)熱伴尿路感染、腎包膜下血腫、積液。

4）在生活中多飲水，多食用水果和蔬菜，多運(yùn)動(dòng)，不要憋尿。多飲水、多排尿能夠有利于體內(nèi)的細(xì)菌以及容易引發(fā)結(jié)石的相關(guān)有害物質(zhì)進(jìn)行排出，降低腎臟以及膀胱所遭受的損害，為身體機(jī)能的正常發(fā)揮提供保障。盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟和部分肉類。在日常飲食方面，盡可能少吃肉類，因?yàn)槿忸惖拇x會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生尿酸，特別是動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟作為高嘌呤食物，在人體對(duì)其分解和代謝時(shí)會(huì)產(chǎn)生較高的血尿酸，而尿酸作為結(jié)石形成的影響因素之一，因此要在飲食方面進(jìn)行合理的控制。盡量多食用一些素食類食品，特別是纖維素較為豐富的食品。此外，還應(yīng)當(dāng)控制食鹽的攝入量。太咸的食物會(huì)為腎臟帶來更大的工作壓力，鹽和鈣在人體內(nèi)進(jìn)行相互作用，能夠?qū)χ委熀皖A(yù)防結(jié)石的藥物或成分造成一定的影響，因此，通常情況下，在日常生活中每天攝入的食鹽最好不要高于5克。

5）養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律。在日常生活中每天要按時(shí)吃飯，特別是早餐。由于早餐與前一天晚餐的間隔時(shí)間最長(zhǎng)，肝臟經(jīng)歷一晚會(huì)分泌出大量腎液，這些分泌出的腎液會(huì)在腎囊中存儲(chǔ)，腎囊粘膜在吸收水分以后會(huì)使得腎液變得更濃，就容易形成腎固醇以及卵磷脂大泡，隨著腎液粘稠度的提高，容易產(chǎn)生腎泥。所以每天要按時(shí)吃飯來促進(jìn)腎囊的收縮，使得腎囊能夠及時(shí)排空，從而預(yù)防腎結(jié)石。

如果家族中存在患有腎結(jié)石的人群，那其他人就更要注意日常飲食的合理性。定期前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腹部B超以及血脂等方面的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石就要及時(shí)接受治療。保持長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)。如果人長(zhǎng)期不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或是好吃懶做，就會(huì)大大增加腎結(jié)石發(fā)生的幾率，人在運(yùn)動(dòng)的過程中可以避免腎液在腎囊內(nèi)沉積，并且可以促進(jìn)腎固醇的排出。人到中年時(shí)，由于工作繁忙，一日三餐沒有規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致腎液沉積和淤滯。同時(shí)由于過度的營養(yǎng)攝入導(dǎo)致大部分中年人開始發(fā)福，肥胖。這也是中年人出現(xiàn)腎結(jié)石的原因。近年來，許多兒童也患上了腎結(jié)石，尤其是體重超標(biāo)的兒童，患上腎結(jié)石的危險(xiǎn)更大，因此體重超標(biāo)的人群應(yīng)該控制自身體重，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)避免肥胖引發(fā)腎結(jié)石。