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    伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療晚期小細(xì)胞肺癌護(hù)理體會

    2020-09-10 13:23:43魏寶艷
    康頤 2020年3期
    關(guān)鍵詞:小細(xì)胞肺癌順鉑護(hù)理

    魏寶艷

    【摘要】目的:分析小細(xì)胞肺癌在采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療方案時的護(hù)理體會。方法:從2019年1月--2019年12月我院收治的晚期小細(xì)胞肺癌患者29例患者進(jìn)行研究,做好針對性護(hù)理措施預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng),并在出現(xiàn)異常情況時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果:在29例接受化療的患者中有12例患者產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀,15例患者出現(xiàn)腹瀉,5例患者出現(xiàn)血小板下降,6例患者出現(xiàn)血紅蛋白下降,16例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降。結(jié)論:晚期小細(xì)胞肺癌患者采用伊立替康聯(lián)合順鉑方案具有一定效果,通過有效護(hù)理措施可以減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及增強(qiáng)患者治療自信心。

    【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞肺癌;伊立替康;順鉑;護(hù)理

    【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525(2020)03-0-01

    腫瘤嚴(yán)重威脅人們生命健康,由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展技術(shù)限制,尚未出現(xiàn)根治腫瘤的有效措施。但是可以通過醫(yī)學(xué)手段和輔助護(hù)理極大的幫助患者延長生命。肺癌在近年來的發(fā)病率一直處于上升狀態(tài),且多數(shù)患者確診時已經(jīng)處于晚期。伊立替康聯(lián)合順鉑是一種有效的抗腫瘤藥物,但是在藥物使用過程中可能會出現(xiàn)腹瀉、骨髓抑制及其它并發(fā)癥,給患者的治療和護(hù)理帶來一定難度[1]。因此本研究對使用伊立替康聯(lián)合順鉑化療的患者探索并應(yīng)用新的護(hù)理措施,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2019年1月至2019年12月我院收治的小細(xì)胞肺癌患者29例患者進(jìn)行研究。基本數(shù)據(jù):男女患者人數(shù)分別為17和12例,平均年齡(56.52±1.04)歲?;颊咴谶M(jìn)行化療前無其他腸道并發(fā)癥。

    1.2 治療方法

    患者均采用伊立替康聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療。化療2個周期后進(jìn)行療效評價。

    2 結(jié)果

    根據(jù)WHO療效判斷標(biāo)準(zhǔn),3例患者完全緩解,14例患者部分緩解,8例患者病情穩(wěn)定,4例患者發(fā)生病情進(jìn)展。

    在29例接受化療的患者中有12例患者產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀,15例患者出現(xiàn)腹瀉,5例患者出現(xiàn)血小板下降,6例患者出現(xiàn)血紅蛋白下降,16例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降。

    3 護(hù)理體會

    3.1健康指導(dǎo)。①醫(yī)護(hù)人員耐心講解疾病注意事項,并向患者和家屬講解肺癌疾病的基本知識,使患者對疾病基本認(rèn)知,防止出現(xiàn)過度恐慌。②在患者住院期間,向患者發(fā)放健康教育手冊或者在電視中播放相關(guān)視頻,講解術(shù)后及出院后如何飲食和鍛煉。

    3.2心理護(hù)理。① 肺癌惡性程度較高,治療周期長,很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒,如果不加以緩解將會嚴(yán)重影響患者治療依從性。因此,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際情況對患者進(jìn)行關(guān)懷和安慰。② 在治療過程中患者雖疼痛可能減輕,但是心理負(fù)擔(dān)仍不會減輕,因此需要逐漸疏導(dǎo)患者不良情緒,引起患者的求生欲,避免陷入自卑、自閉、社會性下滑等情況。③ 與家屬一起對患者進(jìn)行疏導(dǎo),建議家屬多陪伴,向家屬講解親屬主動關(guān)懷病人的重要性。

    3.3 胃腸道護(hù)理。①為防止患者在化療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,應(yīng)當(dāng)在化療前半小時給予患者止吐藥物,如格拉司瓊。同時將患者嘔吐物及時進(jìn)行清理,防止污染室內(nèi)空氣,造成患者二次嘔吐。在食物選擇時應(yīng)當(dāng)以易消化、維生素含量高、清淡的食物為主。② 患者發(fā)生腹瀉時間一般為采用伊立替康化療后的24小時后。根據(jù)結(jié)果顯示,II級腹瀉發(fā)生率較高,大便次數(shù)顯著增加且夜間大便次數(shù)增加,此時應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在進(jìn)行食品使用時應(yīng)當(dāng)避免刺激性食物,給患者營造良好的睡眠環(huán)境,養(yǎng)足充沛的精力。III級腹瀉患者的程度更為嚴(yán)重,需要進(jìn)行藥物干預(yù),為防止體內(nèi)電解質(zhì)失衡,必要時進(jìn)行補液,同時密切觀察患者大便狀態(tài)并做好肛部防護(hù)工作。

    3.4骨髓抑制情況護(hù)理。骨髓抑制主要是患者在進(jìn)行化療過程中體內(nèi)白細(xì)胞,血小板等下降的狀況,影響患者的正?;熯M(jìn)程。因此在化療前必須對患者的血常規(guī)進(jìn)行檢查,必要時給予營養(yǎng)支持。出現(xiàn)骨髓抑制的患者應(yīng)當(dāng)限制患者與他人的接觸,防止出現(xiàn)交叉感染;密切觀察患者的各項生命體征,若出現(xiàn)高熱最好采用物理降溫方式,防止由于藥物使用造成體內(nèi)電解質(zhì)失衡[2-3]。

    4 討論

    據(jù)臨床資料顯示,小細(xì)胞肺癌患者采用伊立替康聯(lián)合順鉑具有較好的效果,在晚期患者中也具有較高的應(yīng)用價值,已經(jīng)成為治療小細(xì)胞肺癌患者中的首選藥物[4]。但是由于藥物特征導(dǎo)致在使用時出現(xiàn)較多并發(fā)癥,所以必須加強(qiáng)患者的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作,增強(qiáng)患者的疾病知識了解程度,消除患者的焦慮抑郁情況,采取有效護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥并在并發(fā)癥產(chǎn)生時做好針對性治療。本研究通過對采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究,對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行有效護(hù)理后均正常完成化療工作,并取得了滿意效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 彭慧,莊亮,魏瑤,等.依托泊苷、伊立替康分別聯(lián)合順鉑方案不同序貫順序治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的回顧性分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013(21):57-61.

    [2] 張秀輝,單靜紅.伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,000(032):108-109.

    [3] 魯凱莉.伊立替康聯(lián)合順鉑治療復(fù)治晚期小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,000(007):150-150.

    [4] 郭愛萍,余宗陽,歐陽學(xué)農(nóng).伊立替康聯(lián)合順鉑與依托泊苷聯(lián)合順鉑方案一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014(12):127-129.

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