優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，確保病原生物學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全

王云華 盧玲 鄭國俠

摘 要：實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病原生物學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中涉及較多具有感染性樣本或具有潛在感染性的臨床標(biāo)本，因此醫(yī)學(xué)院校的病原生物學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中一直存在著相關(guān)的生物安全隱患問題，對工作人員以及相關(guān)人員會(huì)產(chǎn)生不同程度的危害，實(shí)驗(yàn)室生物安全問題應(yīng)當(dāng)受到足夠的重視，文章總結(jié)了病原生物學(xué)教學(xué)中的確保教學(xué)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué)改革措施。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié);病原生物學(xué);教學(xué)實(shí)驗(yàn)室;生物安全

中圖分類號(hào)：G642;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-9052（2020）03-0089-02

實(shí)驗(yàn)室生物安全主要是指在從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過程中有效避免對實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員造成病原微生物危害的有效措施，隨著社會(huì)發(fā)展和教育教學(xué)條件的改善，高校實(shí)驗(yàn)室安全越來越受到重視。實(shí)驗(yàn)室生物安全是其中的一個(gè)重要部分，近年來屢次發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室感染，嚴(yán)重威脅著師生的健康和生命安全[1]。病原生物學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、農(nóng)學(xué)等多個(gè)學(xué)科專業(yè)的必修課程。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通常涉及多種病原微生物以及具有潛在感染性的臨床標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物。早期的教學(xué)實(shí)踐中，一些病原生物教學(xué)實(shí)驗(yàn)室都是普通實(shí)驗(yàn)室，不具有生物安全防護(hù)功能，不能為師生提供足夠的保護(hù)，也不能有效防止病原體擴(kuò)散污染環(huán)境。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，生物安全問題也沒有引起教師和學(xué)生的足夠重視，存在不規(guī)范操作或缺乏必要的個(gè)人防護(hù)。因此增大了實(shí)驗(yàn)感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致生物安全事故頻頻發(fā)生[2]。2003年SARS爆發(fā)對公共衛(wèi)生體系提出了新的挑戰(zhàn)。國務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》[3]，同時(shí)相關(guān)部門制定了《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB19489-2008》[4]，為生物安全規(guī)范管理提供了標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。為了降低實(shí)驗(yàn)室感染風(fēng)險(xiǎn)、避免生物安全事故的發(fā)生，有些學(xué)校取消了部分具有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不完整。如何在保證師生安全的同時(shí)，保質(zhì)保量完成教學(xué)任務(wù)，是一個(gè)重要課題。為此，在教學(xué)實(shí)踐中，從軟硬件兩方面入手，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程，在保障生物安全的前提下，推進(jìn)人才培養(yǎng)。

一、病原生物實(shí)驗(yàn)室生物安全存在的相關(guān)隱患

在開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)時(shí)學(xué)生直接與病原微生物產(chǎn)生接觸，在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過程中存在著由于防護(hù)不嚴(yán)產(chǎn)生的病原微生物失控現(xiàn)象，不僅會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室人員感染，還會(huì)出現(xiàn)社會(huì)傳播，引發(fā)相關(guān)的流行性傳染病。

在實(shí)驗(yàn)室中學(xué)生或者相關(guān)人員可能會(huì)隨意帶入與實(shí)驗(yàn)不相關(guān)的東西，包括衣物、飲料、食物等，甚至?xí)霈F(xiàn)與實(shí)驗(yàn)材料同放的現(xiàn)象，增加傳染率。

在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前不注重自身的個(gè)人防護(hù)問題，很多學(xué)生在開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)時(shí)都會(huì)穿著自己的衣服，甚至還有一部分學(xué)生會(huì)穿著涼拖，短裙、短褲等。

二、病原生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理現(xiàn)狀

病原生物實(shí)驗(yàn)室主要是一種面向?qū)W生所公開的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)區(qū)域，學(xué)生在開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程時(shí)會(huì)直接與病原微生物、寄生蟲所接觸，如果發(fā)生安全事故，可能會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染以及微生物泄漏等不良現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)比較嚴(yán)重的社會(huì)問題，影響較大。實(shí)驗(yàn)室安全管理的保障措施之一是病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中生物安全教育的有效滲透，在課堂理論以及實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐活動(dòng)的過段階段是滲透安全教育的最佳時(shí)期，但是如果要從根本上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患的杜絕，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)人才專業(yè)素質(zhì)的提高，需要從病原生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)落實(shí)中的安全教育源頭抓起。

目前我國一些高等院校已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了生物實(shí)驗(yàn)室安全教育的必要性，并且開始了不斷地探索，但是據(jù)相關(guān)研究資料表示，在實(shí)踐落實(shí)過程中依然存在著一些弊端，包括落實(shí)不全面、學(xué)生實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中的相關(guān)實(shí)驗(yàn)守則內(nèi)容比較籠統(tǒng)、病原生物實(shí)驗(yàn)的專業(yè)針對性比較弱等，而且大部分高等院校的病原生物安全管理中的教育措施不全面，導(dǎo)致學(xué)生安全意識(shí)淺薄，時(shí)刻存在著實(shí)驗(yàn)室安全隱患，因此需要不斷地完善病原生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理措施，在保障實(shí)驗(yàn)室安全的同時(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人員的安全素質(zhì)。

三、病原生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理措施

（一）實(shí)驗(yàn)室環(huán)境改造

結(jié)合學(xué)院實(shí)際的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境情況，按照GB19489-2008要求，調(diào)整了實(shí)驗(yàn)室布局。調(diào)整后的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室處于一個(gè)相對獨(dú)立、可進(jìn)行出入控制的區(qū)域，并按照相關(guān)要求進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，實(shí)驗(yàn)室有辦公區(qū)、更衣區(qū)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備區(qū)，學(xué)生試驗(yàn)區(qū)分為一個(gè)二級生物安全實(shí)驗(yàn)室和一個(gè)加強(qiáng)型二級生物安全實(shí)驗(yàn)室。從硬件設(shè)施上保證了實(shí)驗(yàn)室具有較好的生物防護(hù)能力。實(shí)驗(yàn)室配備了免水洗手液、烘手機(jī)等材料和設(shè)備。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室還配備了洗眼器、噴淋裝置、應(yīng)急藥箱等器材應(yīng)急設(shè)備。

（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理

按照生物安全管理規(guī)范，對實(shí)驗(yàn)室原有的生物安全管理規(guī)定進(jìn)行了補(bǔ)充完善。并加強(qiáng)了病原微生物菌種（毒種）購買流程管理，落實(shí)毒種保存中雙人雙鎖的安全制度，加強(qiáng)了生物垃圾收集、消毒和處理制度執(zhí)行情況的檢查。相關(guān)制度不僅掛在墻上，更落實(shí)在行動(dòng)上，從各個(gè)環(huán)節(jié)上杜絕安全問題的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)生物安全教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的操作習(xí)慣，保障實(shí)驗(yàn)室安全

加強(qiáng)對師生的生物安全教育，是保障實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要環(huán)節(jié)。在理論課上系統(tǒng)講解生物安全知識(shí)、病原微生物分級、生物安全實(shí)驗(yàn)室分級、個(gè)人防護(hù)措施等基本知識(shí)。在實(shí)驗(yàn)室里講解個(gè)人防護(hù)措施和必要性，介紹微生物實(shí)驗(yàn)安全規(guī)范、垃圾處理措施、應(yīng)急措施等操作規(guī)范。在實(shí)驗(yàn)過程中要求學(xué)生戴口罩、手套、帽子、穿實(shí)驗(yàn)服，不得將實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品帶入實(shí)驗(yàn)室，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)中，教師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作示范，講解操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，規(guī)范學(xué)生的操作過程，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致的生物安全事故發(fā)生。通過實(shí)驗(yàn)室的安全教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作，不僅降低了事故風(fēng)險(xiǎn)，也提高了學(xué)生良好的專業(yè)素養(yǎng)。

（四）優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

傳統(tǒng)的教學(xué)中，雖然也使用生物安全等級第三類的低致病性菌種、毒種，但其中一些依然具有相對較高的感染性和致病性。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上通過用低致病性菌種替代高致病性菌種，在保證能夠完成正常教學(xué)內(nèi)容的條件下，降低了實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)。例如，在細(xì)菌的生長現(xiàn)象和生化反應(yīng)觀察中，可用低致病性的乙型副傷寒沙門菌代替致病性相對較強(qiáng)的乙型傷寒沙門菌。由于乙型副傷寒沙門菌的感染性以及感染后的疾病嚴(yán)重程度均遠(yuǎn)低于后者，因此大大增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的安全性。類似情況，可用副流感病毒替代流感病毒進(jìn)行病毒的雞胚培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)及血凝抑制實(shí)驗(yàn)，二者具有類似的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，而傳染性和致病性均大幅度降低。

（五）開展信息化教學(xué)和虛擬教學(xué)

信息化技術(shù)是病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要助力。在《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃2011-2020》中，教育部提出了“教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化”的目標(biāo)[5]。將信息化技術(shù)運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，特別是形態(tài)學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)中，通過購買電子資源，建立豐富的微生物學(xué)圖片庫，學(xué)生可在課堂或課余時(shí)間登錄系統(tǒng)學(xué)習(xí)。另外，幾年來虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)得到了很好的發(fā)展，該技術(shù)可以虛擬教學(xué)環(huán)境，并虛擬實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，構(gòu)建一個(gè)形象、生動(dòng)的教學(xué)場景，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用受到了廣泛的好評[6]。在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，針對一些較為重要而因?yàn)樯锇踩燃壍仍驘o法進(jìn)行課堂教學(xué)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，例如HIV檢測、CMV檢測等高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可進(jìn)行擬采取虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，利用虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)手段，模擬實(shí)驗(yàn)室真實(shí)場景，并進(jìn)行模擬操作，熟悉實(shí)驗(yàn)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)流程和操作要點(diǎn)。為將來的實(shí)踐工作奠定良好的基礎(chǔ)。目前相關(guān)的虛擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)軟件正在開發(fā)過程中，該技術(shù)的應(yīng)用將為病原生物學(xué)教學(xué)提供更多的可能性。

（六）提高教師生物安全培訓(xùn)的重視程度

大多數(shù)高等院校中，醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的硬件裝備比較高，但是在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的開展過程中還是存在相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室安全事故。對其影響因素進(jìn)行分析，主要包括人的不安全行為，例如實(shí)驗(yàn)技術(shù)不成熟，操作不遵循標(biāo)準(zhǔn)程序，相關(guān)實(shí)驗(yàn)器械使用錯(cuò)誤等，上述因素都是造成實(shí)驗(yàn)室事故的主要原因。上述因素主要是由于相關(guān)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)未接受系統(tǒng)化的生物安全培訓(xùn)，大部分人員都存在生物安全意識(shí)淺薄的現(xiàn)象，對生物安全相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況不理想，甚至不了解標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序。

生物實(shí)驗(yàn)室中的工作人員，例如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作人員、指導(dǎo)教師都是生物安全的受益者，同時(shí)也是病原生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的參與者，對其實(shí)施生物安全培訓(xùn)非常必要，可以采取講座、聘請專業(yè)講師的方式，向相關(guān)人員進(jìn)行生物安全意識(shí)的有效培訓(xùn)。不同程度的學(xué)生以及教師對生物實(shí)驗(yàn)室的安全主觀意識(shí)、重視程度都存在著一定的差異性，因此需要結(jié)合病原生物實(shí)驗(yàn)室的特性以及目前現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件進(jìn)行生物安全培訓(xùn)的開展，同時(shí)制定合理、完善的實(shí)驗(yàn)守則，在病原生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行有效貫徹和落實(shí)，以便于為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)高質(zhì)量的教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新和完善，對學(xué)生綜合能力進(jìn)行有效地培養(yǎng)，為病原生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展提供一定的條件和保障。

四、結(jié)語

通過加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室軟、硬件建設(shè)，改善實(shí)驗(yàn)室管理，加強(qiáng)對學(xué)生的教育，不但提高了實(shí)驗(yàn)室的安全，同時(shí)也潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的生物安全意識(shí)并規(guī)范了相關(guān)操作，提升了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。通過這一系列的教學(xué)改革和優(yōu)化，既能夠確保實(shí)驗(yàn)室生物安全，同時(shí)也能保質(zhì)保量地完成病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，并取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍，等.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理初探[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2019，22（1）：211-213.

[2王欣.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的規(guī)范化[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，26（6）：674-678.

[3]國務(wù)院.中華人民共和國衛(wèi)生部令（第424號(hào)）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例[S].北京：中華人民共和國國務(wù)院，2004.

[4]國家技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，國家標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)委員會(huì).實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB19489- 2008[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.

[5]翟翔，等.合理利用數(shù)字化平臺(tái)提高醫(yī)學(xué)生在生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)習(xí)中的自主性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（28）：3940-3942.

[6]胡偉祺.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2019，15（9）：233-234.

（責(zé)任編輯：李凌峰）