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    預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的臨床效果評價(jià)

    2020-09-10 07:22:44馬麗娟
    關(guān)鍵詞:預(yù)見性護(hù)理血液透析尿毒癥

    馬麗娟

    【摘要】目的:對尿毒癥血液透析患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法:從我院2017年全年收治的尿毒癥血液透析患者中選取70例作為我們本次的研究對象,其中選取2017年1月至2017年6月35例作為對照組,2017年7月至2017年12月35例作為觀察組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,對兩組患者不同護(hù)理方式的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果:對照組患者護(hù)理滿意度80%劣于觀察組94.29%、并發(fā)癥發(fā)生率25.71%高于觀察組5.71%,兩組存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對尿毒癥血液透析患者采取預(yù)見性護(hù)理方式較常規(guī)護(hù)理方式臨床應(yīng)用效果更明顯,既可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,又能提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;尿毒癥;血液透析;臨床效果

    【中圖分類號】R473 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???????????【文章編號】2096-7225(2020)05-0068-01

    目前,臨床上用于治療尿毒癥的方法以血液透析最為常見,是一種較為有效的治療方式,通過血液透析將患者體內(nèi)毒素排除體外,達(dá)到血液凈化的目的[1]。本次研究中從我院2017年全年收治的尿毒癥血液透析患者中選取70例作為我們的研究對象,分組給予常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理,對兩種護(hù)理方式的結(jié)果進(jìn)行比較,具體報(bào)告如下。

    1、資料與方法

    1.1 一般資料。

    從我院2017年全年收治的病程為2~12年的尿毒癥血液透析患者中選取70例做為我們本次的研究對象,其中選取2017年1月至2017年6月35例做為對照組,2017年7月至2017年12月35例做為觀察組。對照組35例,其中男20例、女15例,年齡36~66歲,平均年齡(48.12±4.57)歲;觀察組35例,其中男18例、女17例,年齡38~68歲,平均年齡(49.53.12±5.17)歲。所有患者均符合尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),并簽訂知情同意書。兩組患者的一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

    對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要包括:定時巡視、嚴(yán)密觀察患者病情、用藥指導(dǎo)、健康知識宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。

    1.2.2對觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。

    對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,具體方法如下:

    (1)心理干預(yù)護(hù)理。首先針對患者的情緒和心理變化護(hù)理人員應(yīng)加以觀察,根據(jù)不同患者的不同心理有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),以消除其不良情緒,緩解其消極心理。同時,以熱情親切的態(tài)度、暖心富感染力的語言與患者交流、溝通,以使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。此外,護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教,講解尿毒癥的相關(guān)知識及治療方法,血液透析治療的目的,使患者正視疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

    (2)心功能不全預(yù)見護(hù)理。在透析治療前,護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者的心功能狀況以防止透析過程中患者出現(xiàn)心功能不全。在整個透析過程中,護(hù)理人員除全程實(shí)施心電監(jiān)護(hù),對患者生命體征進(jìn)行密切觀察外,還要疏導(dǎo)患者心理,避免其產(chǎn)生情緒波動,一旦患者出現(xiàn)心律不齊等現(xiàn)象,應(yīng)立即停止透析,給予吸氧,同時通知醫(yī)生緊急處理并積極給予配合。

    (3)低血壓預(yù)見護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在透析治療前對患者血壓情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄,把握先快后慢的透析速度以延長透析時間,透析期間患者體位不得隨意調(diào)整變換,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓,應(yīng)立即停止透析,給予吸氧治療。

    (4)導(dǎo)管感染預(yù)見護(hù)理。護(hù)理人員在留置導(dǎo)管前,應(yīng)先檢查患者與導(dǎo)管接觸處的皮膚,按照無菌操作的原則嚴(yán)格進(jìn)行消毒。發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)對皮膚進(jìn)行消毒,聯(lián)合抗生素治療。

    (5)導(dǎo)管堵塞預(yù)見護(hù)理。進(jìn)行血液透析治療前,護(hù)理人員應(yīng)對導(dǎo)管口進(jìn)行消毒處理,導(dǎo)管沖洗應(yīng)采取先抽后沖的方式,以避免出現(xiàn)血栓。完成血液透析后,清洗導(dǎo)管時可選取適量生理鹽水沖洗,清洗完成取肝素液封閉導(dǎo)管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1采用我院自治的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的方式對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分,滿分為100分,80~100分為非常滿意,60~80分為滿意,&lt;60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)*100%。

    1.3.2對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用%表示,X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(xs)表示,t檢驗(yàn)。 P<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1 兩組患者不同護(hù)理方式的護(hù)理滿意度比較。

    對照組非常滿意15例、滿意13例、不滿意7例,護(hù)理滿意度80%(28/35);觀察組非常滿意23例、滿意10例、不滿意2例,護(hù)理滿意度94.29%(33/35)。兩組護(hù)理滿意度比較差異明顯,X2=5.267,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.71%明顯高于觀察組5.71%,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3、討論

    尿毒癥是指患者由于腎功能受到嚴(yán)重且不可逆的損害,造成體內(nèi)積蓄的水分及代謝物過多引發(fā)電解質(zhì)紊亂,機(jī)體酸堿失去平衡出現(xiàn)的一系列中毒癥狀。雖然血液透析能有效緩解患者癥狀,但因該療法屬于有創(chuàng)性治療,且尿毒癥患者普遍臟器功能較弱以致患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較高[2]。本次研究中,對照組患者護(hù)理滿意度80%劣于觀察組94.29%、并發(fā)癥發(fā)生率25.71%高于觀察組5.71%,存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對尿毒癥血液透析患者采取預(yù)見性護(hù)理方式較常規(guī)護(hù)理方式臨床應(yīng)用效果更明顯,可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]肖奕. 對行血液透析治療尿毒癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果探討[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2018, 16(12):46-47.

    [2]孟洋. 預(yù)見性護(hù)理對尿毒癥血液透析患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(31):274-275.

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