快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果

謝芳 肖倩

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：將我院80例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念。比較效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激程度低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，脊柱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念效果確切，可減輕應(yīng)激，加速患者恢復(fù)和提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0066-01

近年來，由于居民生活方式的改變和社會(huì)壓力的增加，臨床型腰椎間盤突出癥患病率逐漸升高，并呈年輕化趨勢(shì)。這種疾病影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)手術(shù)逐漸出現(xiàn)在臨床上。以往的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用脊柱微創(chuàng)手術(shù)可以顯著提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，減輕手術(shù)創(chuàng)傷造成的組織損傷程度[1]。由于脊柱微創(chuàng)手術(shù)對(duì)人體脊柱的影響，患者圍手術(shù)期的護(hù)理計(jì)劃將影響患者術(shù)后的康復(fù)。因此，如何有效改善脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究探析了快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年2月-2020年1月80例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中實(shí)驗(yàn)組年齡23-71歲，平均（48.21±4.21）歲，男29：女11。對(duì)照組年齡25-75歲，平均（48.78±4.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念。①術(shù)前：實(shí)時(shí)指導(dǎo)患者正確翻身鍛煉，適當(dāng)鍛煉相關(guān)肌群，指導(dǎo)患者練習(xí)腰圍仰臥起坐。術(shù)前進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)和成功案例，編寫宣傳冊(cè)，以漫畫形式詳細(xì)介紹和講解患者圍手術(shù)期注意的問題。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士積極配合醫(yī)生，密切觀察患者生命體征的變化，了解患者的心理生理狀態(tài)，提高患者的相容性和依從性。③術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)止痛護(hù)理，指導(dǎo)患者盡快進(jìn)食，以半流質(zhì)食物為主，促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)，指導(dǎo)患者盡早開展活動(dòng)。根據(jù)患者實(shí)際情況，增加每天下床次數(shù)。④出院時(shí)：再次告知患者出院前在訓(xùn)練、騎行、工作中存在的問題，根據(jù)患者康復(fù)情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，逐步開展體能訓(xùn)練、下床站立、步行鍛煉。1個(gè)月內(nèi)下床鍛煉需穿腰圍，并嚴(yán)格控制訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后應(yīng)激程度、滿意度（0-100分，越高越好）、脊柱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)激程度

護(hù)理前兩組應(yīng)激程度比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。其中，護(hù)理前對(duì)照組血清皮質(zhì)醇應(yīng)激指標(biāo)是126.21±13.21μg/L，護(hù)理后是87.51±6.67μg/L。護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組血清皮質(zhì)醇應(yīng)激指標(biāo)是126.45±13.78μg/L，護(hù)理后是45.51±3.12μg/L。

2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（t=7.122，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是95.21±3.67分，而對(duì)照組的滿意度是82.44±2.56分。

2.3脊柱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組脊柱功能恢復(fù)時(shí)間3.24±1.43個(gè)月、住院時(shí)間6.24±2.41d均短于對(duì)照組脊柱功能恢復(fù)時(shí)間4.56±1.56個(gè)月、住院時(shí)間8.45±2.61d，P<0.05。

3討論

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是臨床診斷和治療脊柱相關(guān)疾病的常用方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能有效改善患者預(yù)后[2]。同時(shí)，術(shù)后疼痛輕微，術(shù)后恢復(fù)快。但是，脊柱微創(chuàng)手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)手術(shù)，患者在手術(shù)治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，一定程度上會(huì)影響手術(shù)的治療效果。

快速康復(fù)手術(shù)理念是指在手術(shù)患者的治療護(hù)理過程中，改變以往手術(shù)后臥床休息的觀念，結(jié)合臨床實(shí)踐，在輸液、導(dǎo)管放置、麻醉等環(huán)節(jié)進(jìn)行早期培訓(xùn)、調(diào)整，以促進(jìn)患者康復(fù)為目的[3]。應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理程序能有效降低脊柱微創(chuàng)手術(shù)后患者的疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練可以降低脊柱扭轉(zhuǎn)程度，有利于術(shù)后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的開展;同時(shí)，術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)可以減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的信心和依從性，術(shù)后早期進(jìn)食可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能改善，預(yù)防胃腸粘膜損傷，為保障患者營養(yǎng)供應(yīng)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后早期訓(xùn)練模式的應(yīng)用，可以在術(shù)后和出院后逐步進(jìn)行訓(xùn)練，有助于促進(jìn)患者的血流量，調(diào)整心肺功能，促進(jìn)脊柱功能的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。早期訓(xùn)練模式的應(yīng)用有利于促進(jìn)患者的血流量，調(diào)整心肺功能，促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，優(yōu)化護(hù)理措施，減少圍手術(shù)期患者的不良情緒和生理應(yīng)激反應(yīng)，在術(shù)后早期給予患者科學(xué)合理的功能鍛煉，從而加速患者術(shù)后的康復(fù)效果。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激程度低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，脊柱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念效果確切，可減輕應(yīng)激，加速患者恢復(fù)和提高滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張喜玲.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：159+163.

[2]區(qū)海云，陳尹，彭惠芳.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的實(shí)施[J].名醫(yī)，2020（04）：193+196.

[3]溫景清.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（02）：268-269.

[4]田曉芳.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（02）：220-221.