原發(fā)性肝癌診斷中血清AFP，AFP-L3聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用意義分析

張瀟瀟 謝萬紅 吳永明 徐佳琪 黃秋菊 范驍 吳丹丹

【摘要】目的：分析AFP、AFP-L3聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的意義。 方法：課題以1：1的比例在2019年6月-2020年6月納入原發(fā)性肝癌者、體檢健康者（各61例），肝癌組、健康組為其納入的組別，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果：肝癌組獲取的AFP-L3數(shù)據(jù)為（42.09±8.35）%，AFP數(shù)據(jù)為（305.78±85.94）μg/L，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)和健康組錄入SPSS23.0中后，均呈現(xiàn)較大差異，P<0.05。AFP-L3+AFP的陽性檢出率數(shù)據(jù)為100.00%（61例），高于AFP-L3的陽性檢出率91.80%（56例）及AFP的陽性檢出率90.16%（55例），在SPSS23.0中檢驗(yàn)后，P<0.05。 結(jié)論：AFP-L3+AFP聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、準(zhǔn)確性得到提升，對(duì)原發(fā)性肝癌的鑒別診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】AFP-L3;原發(fā)性肝癌;檢測(cè)價(jià)值;AFP

【中圖分類號(hào)】R735.7;R730.43 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0024-01

原發(fā)性肝癌，有生命危險(xiǎn)的惡性腫瘤，發(fā)病者常見中老年男性，有癌變速度快、病死率高的特點(diǎn)，多數(shù)肝癌者檢出時(shí)已到晚期，腫瘤最佳控制時(shí)間被錯(cuò)過，預(yù)后極差[1]。AFP（甲胎蛋白）在原發(fā)性肝癌鑒別中有一定的價(jià)值，但鑒別準(zhǔn)確性欠佳，而AFP-L3（甲胎蛋白異質(zhì)體3）由肝癌細(xì)胞合成分泌，對(duì)肝癌轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估準(zhǔn)確度高，和原發(fā)性肝癌惡化程度的關(guān)系為正相關(guān)[2]。故課題以1：1的比例在2019年6月-2020年6月納入原發(fā)性肝癌者、體檢健康者（各61例），為的是分析AFP、AFP-L3聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

課題以1：1的比例在2019年6月-2020年6月納入原發(fā)性肝癌者、體檢健康者（各61例），肝癌組：年齡43-72歲，中位年齡值（59.64±8.22）歲;體重43-75kg，中位體重值（57.92±3.16）kg;女28例，男33例。健康組：年齡44-73歲，中位年齡值（60.10±8.84）歲;體重42-76kg，中位體重值（58.05±3.72）kg;女27例，男34例。兩組無差異（P>0.05）。

1.2方法

納入者于清晨抽取靜脈血，抽血量為4mL，抽血前需空腹，離心速度調(diào)整至4000r/min后，完成10min的離心處理，血清分離后保存在冰箱中，用化學(xué)發(fā)光免疫法行AFP檢測(cè)，用親和吸附層析法行AFP-L3檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

組間數(shù)據(jù)差異，AFP-L3正常值在10%以下，AFP正常值在20μg/L以下。對(duì)比各指標(biāo)陽性檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)計(jì)算軟件為SPSS23.0，檢驗(yàn)指標(biāo)為X2，t，（均數(shù)±平方差）表示的是組間數(shù)據(jù)，百分?jǐn)?shù)表示的是肝癌組陽性檢出率，P<0.05，有價(jià)值。

2結(jié)果

2.1組間數(shù)據(jù)差異。詳見表1。

兩組組間數(shù)據(jù)差異大，錄入SPSS23.0后，所獲取的計(jì)算結(jié)果符合常態(tài)分布，P<0.05。

2.2肝癌組陽性檢出率。詳見表2。

AFP-L3+AFP的陽性檢出率數(shù)據(jù)為100.00%（61例），高于AFP-L3的陽性檢出率91.80%（56例），同時(shí)高于AFP的陽性檢出率90.16%（55例），在SPSS23.0中檢驗(yàn)后，（P<0.05=0.0224，0.0120，X2=5.2137，6.3103）。

3討論

原發(fā)性肝癌致病因素有病毒性肝炎、環(huán)境污染、抽煙等，其病理機(jī)制仍未明確，常有肝區(qū)疼痛、食欲減退癥狀，進(jìn)展到肝癌晚期時(shí)，皮下出血、水腫、黃疸等癥狀會(huì)加重，此時(shí)挽回患者生命的難度較大，需盡早確診。既往B超、CT是原發(fā)性肝癌的常用診斷方式，優(yōu)勢(shì)為定位準(zhǔn)確，劣勢(shì)為定性難度大，后腫瘤標(biāo)志物得到應(yīng)用，對(duì)原發(fā)性肝癌的檢出率高。在血清學(xué)標(biāo)志物中，AFP是糖蛋白，在肝臟、骨骼中有著極高的含量，有結(jié)合肝細(xì)胞膜的特點(diǎn)，在肝細(xì)胞中不會(huì)輕易的釋放出來，但肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷或惡性病變時(shí)，肝細(xì)胞膜會(huì)隨之受損，AFP會(huì)大量釋放，有一定的原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值。但AFP檢查中無法呈現(xiàn)出高特異性、高敏感性，單項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)很容易有漏誤診情況，不易被原發(fā)性肝癌者接受[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌者常存在蛋白異常糖基化，此時(shí)糖鏈結(jié)構(gòu)會(huì)有所不同，在此作用機(jī)制下，AFP的親和力可分成AFP-L3、AFP-L1等，前者由肝癌細(xì)胞合成，對(duì)肝癌轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)的診斷有較高的價(jià)值，其水平的高低則表示了原發(fā)性肝癌的嚴(yán)重程度。單純的AFP-L3，或單純的AFP，均無法對(duì)原發(fā)性肝癌保持高度的檢出準(zhǔn)確性，而聯(lián)合使用則有優(yōu)劣勢(shì)互補(bǔ)的效果，對(duì)原發(fā)性肝癌的檢出敏感度、準(zhǔn)確度得到增強(qiáng)，有使用價(jià)值[4]。

綜上所述，原發(fā)性肝癌的危害性大，早期鑒別中聯(lián)合使用AFP-L3、AFP檢測(cè)的效果好，陽性檢出率得到提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷華，李偉敬，崔艷， 等.康萊特注射液對(duì)原發(fā)性肝癌患者AFP-L3、AFP、GP73、γ-GGT的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（6）：618-620，673.

[2]吳寶亮，侯勤明，陳祖華.甲胎蛋白異質(zhì)體3與AFP比值對(duì)原發(fā)性肝癌患者超選擇性肝動(dòng)脈栓塞治療效果的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2020，46（1）：73-76.

[3]曾繁利，王東和，蘇銳， 等.AFP、AFP-L3和DKK1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（1）：130-132.

[4]何靜，程義壯，姜徽， 等.血清AFP、AFP-L3及GP73在原發(fā)性肝癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2020，27（2）：190-194.