優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理效果分析

宋秀菊

【摘要】目的：對(duì)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行探究。方法：選擇我院2017年3月～2020年3月收治的60例維持性血液透析患者，均分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究組各30例。對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀況和并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：和對(duì)照組相比，研究組患者心理狀況明顯較優(yōu)，也較少發(fā)生并發(fā)癥（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可獲得顯著效果，可在臨床加強(qiáng)推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);維持性血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

維持性血液透析指的是通過(guò)血液和腹膜透析使患者的生命得以延長(zhǎng)，當(dāng)前在終末期腎病患者的腎臟的替代治療過(guò)程中應(yīng)用較多，通過(guò)為患者建立良好的血管通路，保證治療可有效的完成。作為在血液透析過(guò)程中的血管通路，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能會(huì)對(duì)患者的治療效果造成直接影響，所以在對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行治療時(shí)，安全有效的護(hù)理方法對(duì)患者的生命健康有較大影響[1]。本文對(duì)我院近三年收治的維持性血液透析患者分組比較了其采用不同的護(hù)理方法效果，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇的60例維持性血液透析患者是我院2017年3月～2020年3月收治的，均分為對(duì)照組和研究組（各30例）。兩組患者年齡段分布：20～29歲，各10例;30～39歲，各10例;40～49歲，各10例。對(duì)比兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P>0.05），可以參與比較。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，如，健康宣教、心理干預(yù)、飲食護(hù)理等。研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員的?？谱o(hù)理水平得到有效的提升;（2）術(shù)前護(hù)理，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行可使靜脈加粗的造瘺側(cè)手運(yùn)動(dòng)，造瘺的成功概率會(huì)因此增加;通過(guò)對(duì)患者采用有效的心理干預(yù)，可防止患者因焦慮和恐懼而影響到造瘺的概率;（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后早期把患肢抬高，穿著以寬松為主，在健側(cè)肢體上進(jìn)行血壓測(cè)量，采集血液標(biāo)本。不能對(duì)患肢進(jìn)行負(fù)重，為對(duì)瘺口起保護(hù)作用，應(yīng)鼓勵(lì)患者佩戴護(hù)腕，不能抓撓患者的穿刺位置皮膚，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象;臥床需要保證側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)把健側(cè)肢放下下邊，防止對(duì)患側(cè)的手臂造成壓迫;不能長(zhǎng)時(shí)間上舉患肢[2];（4）透析護(hù)理，透析之前對(duì)患肢進(jìn)行消毒，清潔好皮膚;結(jié)束透析后用紗布卷加壓進(jìn)行止血，控制時(shí)間為15min～20min，確定沒(méi)有血液滲出后即可停止;穿刺部位用無(wú)菌敷料覆蓋，控制其覆蓋時(shí)間≥4h。透析后的2h對(duì)內(nèi)瘺血管熱敷5～10min，保證血液循環(huán)更佳;（5）出院后對(duì)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況隨訪了解，對(duì)其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，為其護(hù)理質(zhì)量和治療安全性的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3觀察判斷指標(biāo)

護(hù)理前后選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，患者的心理狀態(tài)和評(píng)分呈反比。分析和對(duì)比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析和處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料（SAS和SDS評(píng)分），用t進(jìn)行檢驗(yàn);采用（%）表示計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)率），用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較護(hù)理前后兩組患者的心理狀況

由表1可得，護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05）;護(hù)理后兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都改善比較明顯，且研究組患者的心理狀況評(píng)分降低更加顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

由表2可得，用藥后對(duì)照組患者感染、血栓、血管狹窄、靜脈竊血綜合征分別為2例、2例、1例、2例，發(fā)生并發(fā)癥的概率為23.33%;研究組患者血栓、血管狹窄分別為1例、發(fā)生并發(fā)癥的概率為6.67%。兩組數(shù)據(jù)相比，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

維持性透析治療主要包括腹血液透析和腹膜透析，臨床治療尿毒癥時(shí)最常用的一種方法是維持性血液透析，具有良好的療效。透析的過(guò)程中需把穿刺針插入瘺管，容易導(dǎo)致患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有各種并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者的治療效果造成較大的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)綜合分析患者的實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并且在對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施前，護(hù)理人員都接受相應(yīng)的培訓(xùn)，保證護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可改善患者的心理狀態(tài)，患者的自我護(hù)理能力也因科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)而得到有效的提升[3]。

本文通過(guò)研究可知，研究組患者相比較于對(duì)照組患者在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分方面有明顯的改善，且研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)維持性血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)的改善和并發(fā)癥發(fā)生情況的降低方面都具有較大的促進(jìn)作用，在臨床上具有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉克青.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019（04）：150.

[2]王鳳珍.護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志：電子版，2019（02）：159.

[3]陳對(duì)群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)中的應(yīng)用及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（07）：922-923.