護(hù)理配合急性心肌梗死急診PCI術(shù)中發(fā)生再灌注心律失常的效果觀察

段雯潔

【摘要】目的：觀察護(hù)理配合急診PCI治療急性心肌梗死（AMI）患者發(fā)生再灌注心律失常的效果。方法：于2018年1月--2019年10月，選取急診PCI治療AMI術(shù)中再灌注心律失常患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者治療過程中均加強(qiáng)護(hù)理配合。對比分析患者護(hù)理前后SDS、SAS評分變化、搶救效果及死亡率。結(jié)果：本組50例患者護(hù)理后SDS、SAS評分較護(hù)理前均降低顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值。50例患者再灌注心律失常轉(zhuǎn)歸者48例，搶救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。結(jié)論：護(hù)理配合急診PCI治療AMI患者發(fā)生再灌注心律失常的效果顯著，即可提升搶救成功率，消除患者不良心理，還能降低死亡率，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理配合;急診PCI;急性心肌梗死;再灌注心律失常

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

在臨床上，急性心肌梗死（AMI）屬于常見疾病，其臨床特點(diǎn)為死亡率高、并發(fā)癥多、病情進(jìn)展快、發(fā)病較急等。對于此類患者，及早試試經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）術(shù)治療，則可減輕心肌梗死癥狀，解除冠脈狹窄，從而降低患者病死率[1]。但對于急性期患者而言，AMI術(shù)中可能出現(xiàn)心電活動不穩(wěn)定和生命體征波動，從而引發(fā)再灌注心律失常，若治療不及時，則極易造成患者死亡，因此需及早治療和做好護(hù)理配合，以改善患者病情和預(yù)后，降低死亡率[2]。本文即分析了護(hù)理配合急診PCI治療AMI患者發(fā)生再灌注心律失常的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2018年1月--2019年10月，選取急診PCI治療AMI術(shù)中再灌注心律失常患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡值為45-79（48.5±5.2）歲;性別比例男/女為26/24。 發(fā)病至再灌注時間：18例<6h，32例為6-12h。

1.2方法

所有患者均實(shí)施急診PCI術(shù)治療，術(shù)前均給予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、立普妥80mg，行抗心律失常治療，然后實(shí)施PCI術(shù)，若患者手術(shù)期間發(fā)生再灌注心律失常，則需對其各項生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，治療過程中均加強(qiáng)護(hù)理配合，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：由于患者病情危重，發(fā)病較急，所以其容易產(chǎn)生一些不良心理，如抑郁、焦慮等，所以術(shù)前首先需做好心理疏導(dǎo)，注意與患者積極交流和溝通，將手術(shù)相關(guān)知識和必要性告知患者，對其心理問題加以了解，告知其需維持平靜心情，注意為其排憂解難，以防心律失常。其次需準(zhǔn)備好各種儀器和搶救藥物，建立靜脈通路，立即提供吸氧治療，入導(dǎo)管室后，對壓力護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連接。（2）術(shù)中護(hù)理：對患者血氧飽和度、血壓、心率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若患者發(fā)生異常，則需告知醫(yī)生及時加以處理，對患者有創(chuàng)動脈壓力曲線進(jìn)行密切監(jiān)測，積極預(yù)防室顫?；颊咧委熎陂g發(fā)生再灌注心律失常后，通常可自行消失，無需用藥治療，若發(fā)生加速性自主心律，則需給予藥物處理和除顫儀治療。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者被送至CCU后，需對其各項體征變化予以密切觀察，對足背動脈搏動、有無穿刺部位出血等進(jìn)行觀察，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)72h，及時發(fā)現(xiàn)異常并加以處理。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析患者護(hù)理前后SDS、SAS評分（用于評估患者抑郁/焦慮心理，工具為Zung制定的抑郁/焦慮自評量表[3]進(jìn)行評估，分值越低越好。）變化、搶救成功率及死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比

下表1顯示，本組50例患者護(hù)理后SDS、SAS評分較護(hù)理前均降低顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.2搶救效果及死亡率

本組50例患者再灌注心律失常轉(zhuǎn)歸者48例，搶救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。

3 討論

目前常規(guī)治療治療AMI的方法即為PCI術(shù)，此種手術(shù)方式可及早對左心室重構(gòu)進(jìn)行抑制，且可挽救瀕死心肌，開通梗死血管，對左心室功能予以有效改善。但在急診PCI治療AMI患者的過程中，一種常見并發(fā)癥即為再灌注心率失常，其可增加患者的死亡率[4]。在實(shí)施急診PCI術(shù)的過程中，操作者的熟練度與手術(shù)能否成功關(guān)系密切，而治療過程中給予有效護(hù)理配合也尤為重要。對于患者而言，保證手術(shù)成功和控制心律失常的關(guān)鍵在于加強(qiáng)護(hù)理配合。因此護(hù)理人員需對急救能力和心律失常相關(guān)知識加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，要對各種搶救儀器的使用和操作予以熟練掌握，并掌握相應(yīng)的護(hù)理方案，同時做好各種急救準(zhǔn)備，以確保及時為患者提供搶救措施干預(yù)。另外還需及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常，做好心理疏導(dǎo)等，以防情緒波動引發(fā)心律失常[5]。本文的研究中，本組50例患者護(hù)理后SDS、SAS評分較護(hù)理前均降低顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值。50例患者再灌注心律失常轉(zhuǎn)歸者48例，搶救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）?？梢姡o(hù)理配合急診PCI治療AMI患者發(fā)生再灌注心律失常具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，護(hù)理配合急診PCI治療AMI患者發(fā)生再灌注心律失常的效果顯著，即可提升搶救成功率，消除患者不良心理，還能降低死亡率，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]于佩佩. 急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，27（15）：1378-1380.

[2]柏曉玲，仲朝陽，周詩維，梁青龍，方茜. 國內(nèi)急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前護(hù)理文獻(xiàn)分析及研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（09）：713-716.

[3]韓雨.急性心肌梗死急診PCI術(shù)中發(fā)生再灌注心律失常的護(hù)理配合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（18）：155.

[4]莊乾花.急診PCI術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常23例護(hù)理配合[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2018，13（15）：237.

[5]寧雯冰.1例急診PCI術(shù)中搶救配合的護(hù)理體會[J].健康大視野，2018，19（18）：231.