血液透析患者護理管理注意事項

謝祝君

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

很多人認(rèn)為一旦進行透析就是病的特別嚴(yán)重，活不了幾天。因此在透析治療中多是抱有負(fù)面的態(tài)度，另外很多透析患者認(rèn)為透析后“活一天算一天，還管吃什么”，透析后不注意飲食護理，貧血管理、血壓管理等，嚴(yán)重影響了透析治療的效果，影響了患者的生存質(zhì)量。本文就血液透析患者護理管理注意事項進行介紹。

1 影響血液透析患者生存質(zhì)量的因素

1.1環(huán)境

環(huán)境會對血透患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此醫(yī)院都特別重視環(huán)境的管理，透析室中包括了血液透析機、體重床、吸引器、血壓計、聽診器、水處理裝置等設(shè)施。為提升血液透析患者的生存質(zhì)量，血液透析室護士人員要嚴(yán)格的按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行透析室的環(huán)境衛(wèi)生消毒、管理工作，為患者提供一個良好的環(huán)境。

1.2心理

患者的心理將會影響血液透析的質(zhì)量。血液透析具有治療周期長、費用高以及依賴性強的特點，且在透析初期很多患者對透析不夠了解，因此患者在透析過程中很容易出現(xiàn)悲觀消極的心理，這將會嚴(yán)重影響透析治療的效果，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對于透析患者，護理人員和家屬要加強患者的心理護理，醫(yī)生和護理人員要教育患者科學(xué)的認(rèn)識疾病，尿毒癥在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是可以治療的，患者的存活率和生活質(zhì)量都是很高的。另外，患者家屬在治療過程中要堅定治療信心，以樂觀積極的心態(tài)同病人一起面對治療，以有效的提升治療效果。

2 血液透析患者護理管理注意事項

2.1堅持透析

血液透析治療需要長期進行，很多患者對疾病缺乏認(rèn)識，在透析過程中可能會出現(xiàn)中斷透析等現(xiàn)象。為此，在血液透析過程中，一定要加強對患者的健康教育，提升患者對于慢性腎衰竭以及血液透析的認(rèn)識，要嚴(yán)格地遵從醫(yī)囑進行透析，不可隨意中斷?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢砸罁?jù)醫(yī)囑進行適當(dāng)?shù)倪\動，另外還要保證充足的睡眠和休息，保持身心的愉悅。一般而言，當(dāng)前血液透析患者一般每周需要接受三次透析，每次透析時間為四個小時。

2.2加強飲食護理

醫(yī)生可以和家屬進行配合，幫助患者建立治療的信心，尿毒癥在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是能夠治療的。通過血液透析，患者也可以同健康人一樣生活，關(guān)鍵是要加強飲食的控制和管理，醫(yī)生可以加強飲食護理的宣傳教育。從而促使患者從被動轉(zhuǎn)化為主動。血液透析患者飲食要保證充足的蛋白質(zhì)，因此患者在日常生活中應(yīng)該多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋白、牛奶、瘦肉等;還要保證充足的熱卡，需要基于患者的營養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度以及勞動強度來攝入適量的熱卡;三是控制食鹽的攝入，血液透析患者要控制食鹽的攝入，透析患者的食鹽攝入量為每天3-5g，控制食鹽的攝入能夠有效的避免水滯留、高血壓以及充血性心理衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn);四是控制水分的攝入，多數(shù)患者存在著無尿或者是少尿現(xiàn)象，因此在透析過程中要嚴(yán)格地控制水分的攝入，從而有效地控制并發(fā)癥和提升患者的存活率;五是加強鈣的攝入，患者在透析過程中要增加鈣的攝入。

2.3加強動靜脈瘺的護理工作

動靜脈瘺是血液透析患者的生命線，其將直接影響透析治療效果和患者的生活質(zhì)量，為此，血液透析患者護理管理中一定要加強動靜脈瘺的護理工作。首先，為增加血流量和促進血液循環(huán)，患者在平時應(yīng)該加強對動靜脈瘺側(cè)手的保護和鍛煉，在日常生活中可以適當(dāng)?shù)倪M行握拳和抬高肢體運動，增加血液流量。患者可以每天進行捏像皮球鍛煉，每次10分鐘，每天3-4次，以促進血液循環(huán)。另外，患者在日常中要養(yǎng)成每天檢查動靜脈瘺的好習(xí)慣，患者每天應(yīng)該進行動靜脈瘺的檢查，注意吻合口的雜音和震顫音的強弱等。使用內(nèi)瘺后可以常規(guī)使用喜療妥一類能夠軟化血管和皮膚的藥膏來軟化血管，從而做好動靜脈瘺的保護。在日常生活中，可以用溫水來擦拭動靜脈瘺位置，以保持清潔，避免和預(yù)防感染。另外，在日常生活中還要注意動靜脈瘺一側(cè)的保暖工作，在日常穿衣時應(yīng)該選擇寬松的衣物，在睡眠時養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，從而避免壓迫到動靜脈瘺，做好動靜脈瘺的護理保護工作，以有效地延長其使用壽命，提升患者的生活質(zhì)量。

2.4加強藥物護理

血液透析能夠在一定程度上替代腎臟的代謝廢物功能，但是其不能代替腎臟的分泌激素和調(diào)節(jié)功能，因此血液透析患者在透析過程中會普遍存在著貧血、高血壓等問題。因此，患者在透析治療的基礎(chǔ)上，還需要服用藥物，以糾正不良癥狀，提升生活質(zhì)量。透析期間仍需使用一些藥物如降壓藥、鈣片、鐵劑、促紅細胞生成素等，各種藥物有各自的作用，使用的時間和方式不一樣，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用。另外，患者在透析過程中要加強對血壓的監(jiān)控，血壓過高過低均不利于患者的健康，因患者應(yīng)該做好定時定量，以掌握自身的血壓情況，過高時需要遵循醫(yī)囑服用降壓藥。另外，如果患者的血壓過低可能會導(dǎo)致動靜脈瘺出現(xiàn)堵塞，因此，應(yīng)該定時定量，并觀察和記錄血壓的變化情況。

2.5加強體重的檢測

血液透析患者應(yīng)該養(yǎng)成定時測量體重的習(xí)慣，每天固定時間、固定衣著、固定磅秤，測量體重?；颊邇纱瓮肝鲩g的體重以增加不超過2-3公斤為原則。

2.6日常生活注意

血液透析患者要嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑進行透析，不可隨意進行中斷。另外，如果患者在透析后出現(xiàn)眩暈、眼花、心慌等癥狀時，患者應(yīng)該立即坐下或者是躺下，防止摔倒，可以適當(dāng)?shù)娘嬘锰撬?。另外，患者在日常生活中如果檢測到血壓過高時或者是動靜脈瘺出現(xiàn)堵塞或者是感染時要立即到醫(yī)院進行治療。

血液透析是治療尿毒癥的重要措施，血液透析是當(dāng)前國內(nèi)外治療末期腎病的主要手段之一，其具有操作簡單、可靠性高的特點。血液透析患者在透析過程中要加強對患者的護理管理，從而提升透析治療效果和提升患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院要加強環(huán)境的管理，為患者提供一個無菌、舒適的透析環(huán)境。另外要加強患者的心理護理，提升患者對尿毒癥以及對血液透析的認(rèn)識，促使患者能夠積極樂觀的接受治療。另外，在透析過程中要加強透析患者的飲食指導(dǎo)，確保患者的生活質(zhì)量。為避免并發(fā)癥，患者在透析過程中一般需要服用一定的藥物，在透析過程中要盡量不用或者是少用腎臟毒性藥物，從而有效保護患者的殘余腎功能。在日常生活中，還要加強對動靜脈瘺的保護，以延長其使用時間，提升患者的生活質(zhì)量。