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    老年人脊柱骨折怎么辦

    2020-09-10 07:22:44彭志文
    康頤 2020年4期
    關(guān)鍵詞:骨骼脊柱骨質(zhì)

    彭志文

    【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)04-000-01

    脊柱骨折在日常生活中是常見的一種疾病,而在脊柱骨折中,又以胸腰段的骨折最為多見。那脊柱骨折有什么癥狀?它的病因有哪些?脊柱骨折后的維護(hù)怎么辦呢?接下來就讓我們一起了解一下吧。

    1 脊柱骨折的原因與癥狀

    1.1脊柱的分布

    小孩剛剛出生時(shí)的脊椎數(shù)量為三十二到三十三節(jié),成人的脊柱則是由二十六塊椎骨、借韌帶、關(guān)節(jié)、椎間盤連接而成。這里主要講述成人脊椎,脊柱的上端能承托顱骨,下方連接髖骨,中間附著肋骨。脊柱的作用是支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓、運(yùn)動,而脊柱內(nèi)部則自上而下形成一條縱行的脊管。脊椎不是單一的結(jié)構(gòu),而是由多種骨骼拼裝而成的。所以一處遭受到骨折打擊,就非??赡軙绊懙狡渌课坏墓趋阑蛘呒∪獾绕鞴俚牟∽?。

    1.2脊柱中常見骨折病因與癥狀

    脊柱骨折常常是由于間接的外力而造成的,并且多見于男性青年,如:從高處跌落時(shí)臀部著地或足著地,沖擊力向上傳導(dǎo)到胸腰段進(jìn)而發(fā)生骨折。一般脊柱骨折的患者都會有明顯的外傷史,如車禍、高處墜落等。在檢查脊柱時(shí)會發(fā)現(xiàn)脊柱有畸形,而脊柱棘突骨折時(shí)在皮下會有淤血,傷處會伴有局部疼痛,如胸背痛等。棘突會有非常明顯的淺壓痛。脊背部也會有肌肉痙攣,骨折處有叩擊痛,骨折時(shí)做屈伸運(yùn)動會受限。合并肋骨骨折時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難,而腰椎骨折時(shí)腰部會有非常明顯的壓痛,屈伸下肢會感受到腰痛。如果是常合并脊髓損傷則會有全身癱瘓或半身癱瘓。

    1.3老年人脊柱骨折

    一般情況下來看,老年人的脊柱相關(guān)性骨折是一種發(fā)病率比較高的骨折。其原因是隨著年齡的增長而伴隨的骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松就會導(dǎo)致承重骨骼產(chǎn)生病理性骨折,比如在濕滑的路面上不慎跌倒時(shí)就會容易發(fā)生脊柱類的骨折。如果老年人出現(xiàn)脊柱類骨折就需要把患者送至二級以上的醫(yī)院骨科,或者是去往脊柱外科就診,這樣才能以最快的速度明確損傷位置以及嚴(yán)重程度。根據(jù)資料顯示,脊柱骨折在骨質(zhì)疏松引起的骨折中是非常常見的,約占所有骨折的百分之四十五,同時(shí)它還會引起脊椎變形,從而使得病人身高變矮。據(jù)醫(yī)生了解雖然診斷的脊椎骨折只用拍X光片,但有百分之五十的脊椎骨折患者沒有得到過診斷與治療。人的一生中男性三十五歲、女性三十歲時(shí)骨峰值是最高的,男性骨量的減少是非常緩慢的,而女性一旦在絕經(jīng)后骨量會驟然下降,更年期的婦女停經(jīng)后骨鈣會隨著尿液排出體內(nèi)造成大量的鈣源隱性流失。

    2 老年人脊柱骨折的防治

    2.1骨折壓縮嚴(yán)重時(shí)的手術(shù)干預(yù)

    對于脊柱骨折壓縮的比較嚴(yán)重的,如有骨塊突入椎管內(nèi)部,并伴有脊髓神經(jīng)損傷的病人就需要采取手術(shù)??梢酝ㄟ^切開復(fù)位內(nèi)固定,還可以進(jìn)行椎管探查減壓以此來恢復(fù)穩(wěn)定性。從而可以解除骨折對神經(jīng)的壓迫,為神經(jīng)恢復(fù)帶來有利條件。對于老年人來說,如果出現(xiàn)壓縮性骨折就要進(jìn)行手術(shù),這樣才能夠讓老年人盡快地站起來,并作康復(fù)訓(xùn)練,這樣才能夠預(yù)防其他的并發(fā)癥。

    2.2穩(wěn)定性骨折時(shí)采取的治療手段

    從一般情況下看,如果是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而導(dǎo)致的脊柱壓縮性骨折為穩(wěn)定性骨折,也不會伴有神經(jīng)損傷的情況,所以不用做手術(shù)。當(dāng)前使用較多的應(yīng)當(dāng)是平臥制動治療方法,需要在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松與物理治療?;颊叩难惩春茈y緩解,所以需要臥床一到三個(gè)月。由于老年人的并發(fā)癥多,而且腸胃功能很差,所以藥物補(bǔ)鈣劑等產(chǎn)品的吸收利用率是非常低的。可以在椎體內(nèi)注射骨水泥,該物體進(jìn)入體內(nèi)后會發(fā)生膨脹、硬化、集成椎體,所以可以實(shí)現(xiàn)病人的無痛早期下床活動,這是治療脊柱骨折中比較好的方式。

    2.3老年人中醫(yī)的療法

    對于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折可以使用中醫(yī)治療,因?yàn)槠洳粌H有著獨(dú)特的療效,醫(yī)療手段也是非常豐富的。在中醫(yī)經(jīng)典典籍《靈樞》中有過這樣一段記載:“血和則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽、筋骨強(qiáng)勁、關(guān)節(jié)清利?!保湟馑际枪趋赖臏仞B(yǎng)需要精充髓滿,血和氣旺。中醫(yī)認(rèn)為老年人的身體非常脆弱,并且很多都是氣血虧虛而肝腎不足。因?yàn)槟I主骨而肝藏血。所以老年人的骨骼基本是很不健康的,并且肝臟也是非常虛弱的。如果在生活中稍有不慎就會誘發(fā)骨折,而骨折后氣血凝滯,無法自行運(yùn)轉(zhuǎn)就會產(chǎn)生痛感。在老年人的骨折早期需要一活血化瘀為主,可以服用三七片、去傷片。在老年人的骨折后期需要補(bǔ)肝腎、健脾胃、調(diào)和營血補(bǔ)鈣。然后用溫針灸通經(jīng)脈,強(qiáng)筋健骨。溫針灸可以有效緩解骨折后出現(xiàn)的持續(xù)疼痛,而這種疼痛服用止疼藥也無法起作用。經(jīng)過溫針灸后需要糾正老年人的骨代謝平衡,并在溫針灸的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)鈣,這樣就能夠促進(jìn)腸道對鈣的吸收。另外因?yàn)槔夏耆嗽诠钦酆笮栝L期的臥床,食欲下降地會非常厲害,消化能力也會降低??梢詾榛颊甙茨ζ礁共康纳想洹⒅须?、下脘、氣海等穴位,促進(jìn)腸道蠕動,就可以防止便秘。老年人也可以多吃木瓜,因?yàn)槟竟虾械鞍追纸饨退乜梢匝a(bǔ)償腸道與胰的分泌,補(bǔ)充胃液的不足。

    2.4老年人骨質(zhì)疏松的防治

    對于已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的人群來說,需要搭配合理的飲食,規(guī)律的作息時(shí)間,要避免大運(yùn)動量、高強(qiáng)度、身體接觸頻繁的球類活動,在運(yùn)動前要做好充足的準(zhǔn)備,并且骨質(zhì)疏松的人不能有跳躍的活動,否則就會進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松的情況。在日常生活中還要檢查骨密度,這樣才能夠及時(shí)查看骨骼是否有惡化的潛質(zhì)。老年性的骨質(zhì)疏松因?yàn)闆]有明顯的臨床特征,又被叫做“寂寞的疾病”。但是隨著病情的發(fā)展患者會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形等后果,并且通常有并發(fā)癥的伴隨。骨質(zhì)疏松的治療方法除了前面提到的生活調(diào)節(jié)外,還有一種療法就是藥物治療,而藥物治療則是以抗骨質(zhì)疏松的藥物為主。例如:雙膦酸鹽類,這類藥物可以通過與骨骼的羥磷灰石結(jié)合,從而抑制破骨細(xì)胞功能進(jìn)而達(dá)到抑制骨吸收的目的。第二類藥物就是降鈣素類,它是一種鈣調(diào)節(jié)的激素,同樣可以抑制破骨細(xì)胞的活性,進(jìn)而減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。第三類就是甲狀旁腺素類似物,它是促進(jìn)骨形形成的代表藥物。這些藥物都能夠幫助老年人抵抗骨質(zhì)疏松。針對于老年人的骨質(zhì)問題,可以取用杜仲、續(xù)斷,它們都有強(qiáng)筋的好處,特別是續(xù)斷可以續(xù)折傷、治療筋傷骨折。

    總的來看,老年人的脊柱骨折多是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松,而骨質(zhì)疏松需要提早做防范。如果已經(jīng)出現(xiàn)脊柱骨折的話,就需要立即在醫(yī)院骨科接受治療,并根據(jù)脊柱的骨折情況倆決定是否做手術(shù),如果穩(wěn)定性的骨折可以只用做保守治療,并可以采用中醫(yī)的療養(yǎng)。中醫(yī)的療養(yǎng)就分為內(nèi)服外用兩種共同使用的方法,一個(gè)需要開藥方,還要一個(gè)需要施以溫針灸來強(qiáng)筋壯骨。如果是不穩(wěn)定的骨折就要采取一些手術(shù),雖然還有一些微創(chuàng)手術(shù)能夠讓病人在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)站立能力,但由于該類手術(shù)費(fèi)用比常規(guī)手術(shù)要高,所以通常都會使用比較保守的治療手段。

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