腦出血昏迷患者急診護(hù)理探索

馬紅閣

摘要：目的：文章主要研究腦出血昏迷患者急診護(hù)理。方法：在我院急診科2018年10月到2019年10月收治的腦出血昏迷患者中隨機(jī)選擇90例進(jìn)行平均分組，其中對(duì)照和觀察組各50例患者。兩組患者均接受常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者另接受急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率以及不良反應(yīng)發(fā)生率予以對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)均較為明顯，與對(duì)照組相比差異較大，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦出血昏迷患者應(yīng)用急診護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，有利于預(yù)防不良反應(yīng)，對(duì)于患者臨床預(yù)后效果具有良好的作用，同時(shí)還能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，因而該種護(hù)理措施具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診;腦出血昏迷;急診護(hù)理;效果

腦出血是一種高發(fā)病率的腦血管疾病，具體致死、致殘率雙高的特點(diǎn)，中老年高血壓以及腦動(dòng)脈血管硬化患者為腦出血的高發(fā)人群，患者臨床主要特征為意識(shí)不清晰、昏迷等，且腦出血較為容易殘留后遺癥，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響，嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的生命安全。本文對(duì)急診護(hù)理對(duì)于腦出血昏迷患者的護(hù)理作用進(jìn)行了分析，具體分析內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院急診科2018年10月到2019年10月收治的腦出血昏迷患者中隨機(jī)選擇90例進(jìn)行平均分組，其中對(duì)照和觀察組各50例患者。男性患者43例、女性患者37例;年齡層為46-83歲，中位數(shù)年齡為（68.9±7.5）歲。按照計(jì)算機(jī)表法的方式將所有患者均分成觀察組和對(duì)照組，所有患者基礎(chǔ)性資料對(duì)比結(jié)果為P>0.05。

1.2方法

兩組患者均行包括密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)、心電圖監(jiān)測(cè)、保持呼吸通暢等在內(nèi)的基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上再行急診護(hù)理，具體內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)如下：（1）接診護(hù)理：接到急診電話后，由專門的護(hù)理人員在電話中對(duì)患者的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行詢問(wèn)，進(jìn)而判斷患者的病癥，并及時(shí)做好患者入院后接受治療的準(zhǔn)備工作?；颊邔?dǎo)致后立即對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)性檢查，將患者頭部向一側(cè)偏去，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)窒息的情況;通知各個(gè)相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作。（2）建立氣道。一般來(lái)說(shuō)，腦出血昏迷患者都不能正?？忍?，因此需要實(shí)行專門的吸痰處理，及時(shí)將其口腔、咽喉位置分泌物清除，以確保呼吸道暢通，注意頭應(yīng)偏向一側(cè)，口咽通氣管備用，一旦出現(xiàn)窒息癥狀便于立即建立氣道，通過(guò)口咽通氣管吸痰，以保持呼吸道通暢，利用呼吸球囊接氧源輔助呼吸，以改善缺氧情況。（3）建立靜脈通道。腦出血昏迷患者經(jīng)常性出現(xiàn)顱內(nèi)高壓情況，因此必須建立靜脈通道，以便及時(shí)給予搶救處理，靜脈通道選擇建立在前臂粗直的頭靜脈，減少肢體位置對(duì)輸液速度的影響，非昏迷患者穿刺輸液肢體要做好約束，減少肢體活動(dòng)。利用靜脈通道快速輸注甘露醇并實(shí)行脫水治療，條件允許時(shí)利用呋塞米或激素類藥物，以有效改善其腦水腫、顱內(nèi)壓等問(wèn)題。（4）手術(shù)護(hù)理：給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)于出血的情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)于腦疝的情況進(jìn)行預(yù)防，穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，密切觀察期呼吸情況。在手術(shù)的過(guò)程中在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施，術(shù)后需保證引流管固定妥當(dāng)，避免出脫落、扭曲的情況，對(duì)于引流管的顏色以及性狀進(jìn)行觀察。（5）并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)癥會(huì)使得患者出現(xiàn)肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。所以護(hù)理人員需要對(duì)患者的口腔、皮膚以及尿道進(jìn)行護(hù)理，叮囑患者進(jìn)食后需要應(yīng)用鹽水進(jìn)行漱口，對(duì)患者的嘔吐物進(jìn)行清理;日常需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，避免患者某部位長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，進(jìn)而減少壓瘡的出現(xiàn);每日對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行清理，放置尿管時(shí)需要按照無(wú)菌操作的方式進(jìn)行。（6）心理干預(yù)：通常腦出血的發(fā)病較為突然，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性失語(yǔ)、大小便失禁、肢體癱瘓等情況，對(duì)患者的生存質(zhì)量以及日常生活均會(huì)造成嚴(yán)重的影響，患者一時(shí)間無(wú)法接受，進(jìn)而產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，不良的情緒會(huì)使得患者出現(xiàn)悲觀、恐懼等心理，不利于患者的治療以及預(yù)后。所以護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)情況，給予其適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率和護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率予以對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)予以處理，對(duì)護(hù)理滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比用百分比（率）表示，行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果為P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義符合。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意率較高，數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異為P<0.05。如表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)護(hù)理和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P<0.05。如表2。

3討論

腦出血是臨床常見(jiàn)的一種具有高死亡率的腦血管類疾病，通常患者會(huì)存在合并高血壓、高血脂、糖尿病等心血管類疾病，臨床主要表現(xiàn)包括偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，該種疾病會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的傷害，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)昏迷的情況，嚴(yán)重的會(huì)使得患者出現(xiàn)死亡的情況。

急診護(hù)理與治療一樣會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響，因而護(hù)理對(duì)于保證患者的生命安全也具有重要意義。為有效改善腦出血昏迷患者的臨床治療療效，本文對(duì)急診護(hù)理的作用進(jìn)行了分析。急診護(hù)理具有一定的有效性、針對(duì)性，因而其護(hù)理質(zhì)量能夠得到保障，能夠?qū)颊哌M(jìn)行生理和心理雙重護(hù)理，在保障降低患者不良反應(yīng)的前提下改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而有效的改善其預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的護(hù)理效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因而該種護(hù)理措施具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值，建議臨床可以推廣實(shí)施。

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（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診科?山東濟(jì)寧?272000）