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    臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)干預(yù)不合理用藥醫(yī)囑效果評(píng)價(jià)

    2020-09-10 03:53:45王少勇
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:決策支持系統(tǒng)不合理醫(yī)囑

    【摘要】目的:評(píng)價(jià)臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)對(duì)不合理用藥醫(yī)囑干預(yù)的效果,為臨床安全合理用藥提供有益指導(dǎo)。方法:臨床醫(yī)師對(duì)干預(yù)前(2018年6月~2018年12月)全院患者住院醫(yī)囑進(jìn)行人工審核,根據(jù)審核結(jié)果制定與落實(shí)臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)干預(yù)措施,對(duì)干預(yù)后(2019年6月~2020年12月)全院患者住院醫(yī)囑進(jìn)行審核,分析不合理用藥醫(yī)囑干預(yù)效果。結(jié)果:不合理用藥醫(yī)囑由干預(yù)前的22.50%下降至干預(yù)后的5.40%;干預(yù)前不合理用藥類型主要有用藥無指征、超療程用藥、藥品選擇不合理、配伍或聯(lián)用不合理、給藥劑量不合理、給藥方式不合理、給藥頻次不合理等,干預(yù)后各類問題發(fā)生率下降,均低于干預(yù)前(P<0.05);抗菌藥物用藥不合格率較高,在干預(yù)后多數(shù)科室使用強(qiáng)度得到有效控制(P<0.05),部分科室無明顯改變(P>0.05)。結(jié)論:臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)的有效構(gòu)建與科學(xué)應(yīng)用,對(duì)不合理用藥醫(yī)囑管控存在積極影響,可促進(jìn)臨床安全合理用藥。

    【關(guān)鍵詞】合理用藥;醫(yī)囑;臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)

    【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01

    不合理用藥已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題,是導(dǎo)致藥品資源浪費(fèi),影響患者臨床療效,威脅患者生命安全的關(guān)鍵因素。我院在全面實(shí)施信息化建設(shè),進(jìn)行醫(yī)院管理體制深化改革過程中,按照臨床安全合理用藥相關(guān)規(guī)定與要求,構(gòu)建了臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng),對(duì)不合理用藥醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù),并取得一定成效,現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)道如下。

    1對(duì)象及方法

    1.1對(duì)象

    從2018年6月~2018年12月(干預(yù)前)與2019年6月~2020年12月(干預(yù)后)兩個(gè)時(shí)間段全院患者住院醫(yī)囑中各抽取2000例進(jìn)行研究。

    1.2方法

    干預(yù)前行常規(guī)安全合理用藥干預(yù),包括:定期對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查研究,通過組織會(huì)議探討不合理用藥醫(yī)囑影響因素,制定針對(duì)性管控措施;完善用藥醫(yī)囑審核機(jī)制,加強(qiáng)臨床醫(yī)師、藥方審核人員專業(yè)培訓(xùn),使其掌握最新用藥知識(shí)與要求。

    抓住信息化建設(shè)機(jī)遇,利用新一代信息技術(shù),根據(jù)干預(yù)前不合理用藥醫(yī)囑分布情況,從藥物預(yù)停、聯(lián)合用藥監(jiān)控、用藥目的選擇、藥物權(quán)限等方面出發(fā),開發(fā)與構(gòu)建臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng),并將其與醫(yī)院信息系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合,對(duì)住院患者醫(yī)院合理性進(jìn)行審核。

    選取干預(yù)前與干預(yù)后一段時(shí)間內(nèi)住院患者醫(yī)囑,運(yùn)用對(duì)比分析法評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)干預(yù)前后不合理用藥醫(yī)囑占比,不和用藥類型分布情況以及部分科室抗菌藥物使用強(qiáng)度(參照《全國抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作手冊(cè)》,使用公式“使用強(qiáng)度=藥物使用總劑量/該藥物成人平均日劑量×100/同期住院天數(shù)”計(jì)算)[1]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理,計(jì)量資料用(均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)與百分率(%)表示,根據(jù)數(shù)據(jù)類型不同類型,采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1干預(yù)前后不合理用藥醫(yī)囑占比及其類型分布

    干預(yù)前不合理用藥醫(yī)囑占比為22.50%,顯著高于干預(yù)后的5.40%(P<0.05);不合理用藥類型主要有用藥無指征、超療程用藥、藥品選擇不合理、配伍或聯(lián)用不合理、給藥劑量不合理、給藥方式不合理、給藥頻次不合理,在干預(yù)后其發(fā)生率均下降,干預(yù)后與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2干預(yù)前后部分科室抗菌藥物使用強(qiáng)度

    不合理用藥醫(yī)囑中抗菌藥物所占比重較大,干預(yù)前為168例,占比達(dá)到37.33%(168/450);干預(yù)后為50.00%(54/108)。對(duì)干預(yù)前后部分科室抗菌藥物使用強(qiáng)度進(jìn)行分析,呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、耳鼻喉科、骨傷科等多數(shù)科室抗菌藥物使用得到有效控制,與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兒科、腫瘤內(nèi)科等部分科室無明顯變化(P>0.05)。

    3討論

    臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)將技術(shù)與管理有機(jī)結(jié)合,能夠?qū)Σ缓侠碛盟庒t(yī)囑進(jìn)行信息化管控,實(shí)現(xiàn)住院患者醫(yī)囑精細(xì)化審核,以減少不合理用藥醫(yī)囑發(fā)生率。在本次研究中干預(yù)后不合理用藥醫(yī)囑由22.50%降至5.40%,各類型不合理用藥現(xiàn)象得到明顯改善,抗菌藥物在多數(shù)科室中的使用強(qiáng)度得到控制,用藥安全性、合理性得到保障。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王曉梅,陳葉紅,譚興華,等.循環(huán)審方模式下我院靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥醫(yī)囑分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2019,28(05):376-378.

    作者簡介:

    王少勇(1997--) 男? 甘肅蘭州人? 民族:漢 學(xué)歷:本科 專業(yè):藥學(xué)。

    作者單位:甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅平?jīng)? 744024

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