奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床分析

林涌祥

【摘要】目的：分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不舷莱鲅委煹膽?yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取本院2019年1月-2020年2月期間收治的100例患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法均分兩組，各50例。其中給予奧曲肽治療的為參照組，給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的為研究組，比較兩組的治療效果、住院時(shí)間、止血時(shí)間及再次出血率等。結(jié)果：研究組患者在治療效果和治療有效率等方面均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，能夠有效的提高患者的治療效果，減少患者的住院和止血時(shí)間，避免再次出血的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;肝硬化上消化道出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

肝硬化上消化道出血是一種急危重癥，在臨床上非常常見(jiàn)，主要由肝硬化引起，出血量大、發(fā)病急、止血難、病死率高是它的顯著特點(diǎn)，對(duì)于患者的生命健康威脅極大。在當(dāng)前階段，對(duì)于肝硬化上消化道出血的治療關(guān)鍵是有效止血，避免二次出血的發(fā)生，提高患者的治療效果。在進(jìn)行止血的過(guò)程中，通常需要使用止血藥，如垂體后葉素、奧曲肽以及奧美拉唑等，都是常用的止血藥。奧曲肽是人工合成的一種生長(zhǎng)抑素，能夠在達(dá)到有效止血的同時(shí)減少副作用的發(fā)生。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑中新出現(xiàn)的一種，對(duì)于胃酸的分泌有抑制作用。有報(bào)道稱(chēng)，在對(duì)肝硬化上消化道出血進(jìn)行治療的過(guò)程中，抑酸藥物和凝血藥物的聯(lián)合應(yīng)用，具有良好的效果[1]。鑒于此，本次選取了一年內(nèi)收治的100例患者進(jìn)行研究，研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2019年1月-2020年4月期間收治的100例患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法均分兩組，各50例。所有患者皆簽署了知情同意書(shū)，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中參照組男女患者的比例為32：18;年齡在29-71歲之間，平均年齡為（50.52±4.42）歲。研究組男女患者的比例為30：20;年齡在30-74歲之間，平均年齡為（52.61±5.35）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 治療方法

參照組患者進(jìn)行保肝、止血、輸血、補(bǔ)液等傳統(tǒng)治療，并將0.1mg奧曲肽融入20mL生理鹽水中，在緩慢靜脈推注后進(jìn)行72小時(shí)的連續(xù)靜脈滴注（25g/h）。

研究組患者常規(guī)治療以及奧曲肽給藥與參照組相同，另外將40mg奧美拉唑融入100mL生理鹽水中進(jìn)行為期3天的連續(xù)靜脈滴注，每天兩次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果、止血時(shí)間、住院時(shí)間、再次出血時(shí)間等進(jìn)行比較和記錄。在判斷過(guò)程中，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，并完成止血的為顯效;患者的血壓和脈搏在72小時(shí)內(nèi)基本穩(wěn)定，并完成止血的為有效;患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀在72小時(shí)后無(wú)變化甚至惡化的為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院、止血時(shí)間、再次出血發(fā)生率的對(duì)比

在接受不同治療方案后，參照組患者在住院、止血時(shí)間、再次出血發(fā)生率方面，均高于研究組，有顯著差異（P<0.05）。對(duì)比結(jié)果如表1所示。

2.2兩組患者治療效果的對(duì)比

在接受不同方案的治療后，參照組患者顯效17例（34%），有效18例（36%），無(wú)效15例（30%），總有效率70%;研究組患者顯效26例（52%），有效23例（46%），無(wú)效1例（2%），總有效率98%。研究組治療有效率明顯高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

肝硬化上消化道出血是一種急危重癥，在臨床上非常常見(jiàn)，主要由肝硬化引起，出血量大、發(fā)病急、止血難、病死率高是它的顯著特點(diǎn)，對(duì)于患者的生命健康威脅極大。因此，對(duì)于肝硬化上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的止血是非常重要的。由于該疾病有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，當(dāng)前的研究還不完善，在治療方面主要是通過(guò)藥物對(duì)胃酸進(jìn)行控制，或者將靜脈血壓降低，達(dá)到迅速止血的目的[2]。

奧曲肽是肝硬化上消化道出血的常用藥物之一，主要作用體現(xiàn)包括：促進(jìn)內(nèi)臟血管的收縮，讓腸胃蠕動(dòng)、肝血流量以及靜脈血流量減少;加強(qiáng)血小板的聚集粘附作用，達(dá)到促進(jìn)凝血反應(yīng)的目的;抑制膽汁、胃酸、胰島素、生長(zhǎng)激素等的分泌;促進(jìn)胃腸道粘液分泌功能，起到保護(hù)作用[3]。而奧美拉唑能夠強(qiáng)效抑制胃酸分泌，同時(shí)對(duì)胃黏膜血管痙攣的問(wèn)題起到改善作用，減少二次出血發(fā)生的幾率。因此，奧美拉唑的應(yīng)用，能夠提高對(duì)胃酸的抑制效果，保證奧曲肽的治療作用得到有效的發(fā)揮。

本次研究選取一年內(nèi)收治的100名患者均分為兩組進(jìn)行研究，其中給予奧曲肽治療的為參照組，給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的為研究組，比較兩組的治療效果、住院時(shí)間、止血時(shí)間及再次出血率等[4]。結(jié)果顯示參照組治療有效率為70%，研究組治療有效率為98%，且研究組患者在住院、止血時(shí)間以及再次出血率方面均低于參照組。研究組患者在治療效果和治療有效率等方面均有著明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），證實(shí)了在肝硬化上消化道出血治療過(guò)程中，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的應(yīng)用效果。

綜上所述，應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，能夠有效的提高患者的治療效果，減少患者的住院和止血時(shí)間，避免再次出血的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹琴琴. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（16）：70-71.

[2]李敏. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的療效評(píng)價(jià)[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（5）：78-78.

[3]高俊. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化伴上消化道出血的臨床療效[J]. 海峽藥學(xué)， 2019，31（3）：89-91.

[4]彭正芳. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（19）：121-122.

作者單位：海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，海南三亞? 572700