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    血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢驗在慢性腎臟病中應(yīng)用價值比較觀察

    2020-09-10 03:24:49施大慶
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:血栓彈力圖慢性腎臟病

    施大慶

    【摘要】目的:分析常規(guī)凝血檢驗、TEG在CKD中的應(yīng)用價值。方法:選取2018年8月-2020年1月,在我院治療的140例CKD患者,將其分為Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期未透析及Ⅴ期透析五個小組,所有患者均接受凝血指標(biāo)、TEG指標(biāo)檢驗。結(jié)果:與Ⅰ~Ⅱ期相比,Ⅳ~Ⅴ期患者Fib水平更高,Ⅴ期透析患者R值更低,Ⅲ~Ⅴ期患者K值更低,MA值更高(P<0.05);與Ⅴ期未透析組相比,Ⅴ期透析組MA值更低(P<0.05)。結(jié)論:不同分期CKD 患者的凝血功能、TEG指標(biāo)存在一定差異,監(jiān)測凝血參數(shù)、TEG指標(biāo)變化有利于判斷其凝血狀態(tài)。

    【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;常規(guī)凝血;血栓彈力圖

    【中圖分類號】R446.11;R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525(2020)05-0-01

    慢性腎臟病(CKD)具有一定的病理、生理特殊性,一般認(rèn)為,患者早期即會表現(xiàn)出凝血因子水平升高,而凝血 / 纖溶異常、血小板活化是導(dǎo)致病情進(jìn)展、惡化的重要原因。由于常規(guī)凝血功能檢測僅能夠檢查血漿成分,無法有效識別早期凝血功能異常的相關(guān)危險因素, 不利于抗凝治療方案的制定。而血栓彈力圖 (TEG) 能夠利用圖形記錄技術(shù)顯示血液凝固、纖維蛋白形成的動態(tài)過程,在凝血狀態(tài)評估中得到廣泛應(yīng)用[1]。因此,本文將分析常規(guī)凝血檢驗、TEG在CKD中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年8月-2020年1月,在我院治療的140例CKD患者。根據(jù)K/DOQI 指南分期、是否透析等情況,將其分為五組。Ⅰ~Ⅱ期組32例,男性:女性為15:17,年齡22~64歲,平均(43.27±4.05)歲;Ⅲ期組33例,男性:女性為17:16,年齡21~63歲,平均(42.49±4.12)歲;Ⅳ期組24例,男性:女性為13:11,年齡23~65歲,平均(43.72±4.03)歲;Ⅴ期未透析組27例,男性:女性為14:13,年齡22~63歲,平均(42.97±4.72)歲;Ⅴ期透析組24例,男性:女性為12:12,年齡23~65歲,平均(43.33±4.36)歲。

    1.2方法

    采集患者的血液、尿液標(biāo)本,檢測血漿凝血酶原時間 (PT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原 (Fib)。進(jìn)行TEG 檢驗,經(jīng)電腦及相關(guān)軟件分析相關(guān)指標(biāo),包括凝血時間 (K)、反應(yīng)時間 (R)、血栓最大彈力度 (MA)。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

    對比各組患者的凝血功能指標(biāo)、TEG指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x±s)表示,采取t檢驗。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    各組患者TT、PT無明顯差異(P>0.05);與Ⅰ~Ⅱ期相比,Ⅳ~Ⅴ期患者Fib水平更高,Ⅴ期透析患者R值更低,Ⅲ~Ⅴ期患者K值更低,MA值更高(P<0.05);與Ⅴ期未透析組相比,Ⅴ期透析組MA值更低(P<0.05),見表1。

    3 討論

    近年來,隨著對CKD發(fā)病機(jī)制研究的深入,發(fā)現(xiàn)患者在疾病早期就出現(xiàn)了凝血異常。由于常規(guī)凝血指標(biāo)檢測無法完全反映凝血過程,而是凝血過程中某個階段的顯示,因此,對早期凝血狀態(tài)異常往往無法發(fā)現(xiàn)。以往有報道顯示,常規(guī)凝血功能指標(biāo) TT 、PT 、APTT對疾病早期凝血狀態(tài)缺乏敏感性[2]。在本次研究中,各組患者TT、PT無明顯差異(P>0.05),與以往報道基本相符。但同時,與Ⅰ~Ⅱ期相比,Ⅳ~Ⅴ期患者Fib水平更高,表明Fib對提示血液高凝狀態(tài)具有一定價值。

    TEG可對血凝塊形成強(qiáng)度、速度進(jìn)行記錄, 從而動態(tài)反映其形成的整個過程,有利于判斷機(jī)體高凝 、低凝、纖溶亢進(jìn)狀態(tài)等狀態(tài)。在本次研究中,與Ⅰ~Ⅱ期相比,Ⅴ期透析患者R值更低,Ⅲ~Ⅴ期患者K值更低,MA值更高(P<0.05);與Ⅴ期未透析組相比,Ⅴ期透析組MA值更低(P<0.05),表明TEG指標(biāo)對判斷高凝狀態(tài)具有一定價值。K值可顯示Fib、血小板在開始形成血凝塊時的共同作用情況,R值能夠顯示凝血系統(tǒng)啟動過程中各凝血因子的綜合作用情況,而MA 值可顯示血小板聚集能力。K 值縮短表明Fib 活性增強(qiáng),R 值縮短表明腎功能受損,血液處于高凝狀態(tài)。從本次研究結(jié)果上看,Ⅲ期患者即出現(xiàn)K值縮短,MA值升高,Ⅳ期以上患者會出現(xiàn)Fib水平升高,Ⅴ期透析患者可出現(xiàn)R 值縮短,MA 值下降。

    綜上所述,不同分期CKD 患者的凝血功能、TEG指標(biāo)存在一定差異,監(jiān)測凝血參數(shù)、TEG指標(biāo)變化有利于判斷其凝血狀態(tài)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]石超,惠紅霞.血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢驗在慢性腎臟病中應(yīng)用對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(24):68-70.

    [2]陳淵博,蘆娟,梁映亮, 等.比較血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢驗在慢性腎臟病中的應(yīng)用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(11):1638-1639.

    作者單位:安徽省滁州市第一人民醫(yī)院兒童院區(qū)檢驗科,安徽滁州? 239000

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