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    小兒在做CT掃描前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)有哪些?

    2020-09-10 02:57:59黃偉
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:水合氯醛造影劑基線

    黃偉

    【中圖分類號】R768 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)05-00-01

    雖然CT掃描具有一定的輻射傷害,但是其能夠準(zhǔn)確、快速地為患者進(jìn)行檢查,為臨床診斷提供了大量依據(jù)。那么,你知道小兒在做CT掃描前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)有哪些嗎?下面我們就一起來看一看吧。

    1 小兒在做CT掃描前需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理

    1.1新生兒

    通常不需要對新生兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理,新生兒比較容易入睡,待新生兒睡穩(wěn)后即可對其進(jìn)行檢查。

    1.2 3歲以下患兒

    如果做CT掃描的患兒年齡在3歲以下,則需要為其服用10%的水合氯醛0.3ml/kg到0.5ml/kg。如果患兒不能自行喝下,則需要使用注射器將水合氯醛注入患兒體內(nèi),注射時要小心,避免引起嗆咳。

    1.3 3歲以上患兒

    如果患兒存在腦發(fā)育不全、癲癇以及神經(jīng)類疾病等病癥,不能積極配合檢查醫(yī)生進(jìn)行CT掃描,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下為其注射安定,通常在從患兒靜脈處緩慢推注,待注射后數(shù)分鐘即可見效。

    2 小兒在做CT掃描前的準(zhǔn)備工作

    2.1在對小兒進(jìn)行CT掃描之前,檢查醫(yī)生需要向患兒家屬說明檢查中可能出現(xiàn)的問題,并要求一名患者家屬留在檢查室內(nèi),指導(dǎo)其對患兒檢查時的情況進(jìn)行密切觀察。

    2.2如果患兒在檢查前服用了水合氯醛,則在做CT掃描之前需要輕輕搖晃患兒的頭,確保其已完全入睡,避免在將其放到檢查床上時驚醒過來。

    2.3如果患兒為新生兒,則不需要對其進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理,可在其安穩(wěn)入睡后進(jìn)行CT掃描。如果患兒的頭上有輸液針頭,要對其進(jìn)行檢查,看是否為非金屬留置針,如果是金屬留置針,則需要將其拔掉,避免在掃描時產(chǎn)生影響,出現(xiàn)偽影現(xiàn)象。

    2.4在對患兒進(jìn)行CT掃描時,需要將檢查間的燈光調(diào)暗,避免患兒受到燈光刺激而驚醒。

    2.5要為患兒準(zhǔn)備好保暖的衣被,切記衣被上不可帶有金屬物品,然后將被子鋪在檢查床上,將衣物蓋在患兒的身上,避免患兒受涼驚醒。

    2.6在將患兒放置到檢查床上時,一定要輕放,并且可以對患兒身上不需要接受輻射的部位進(jìn)行遮蓋,通常使用鉛衣或鉛圍裙對其進(jìn)行遮蓋。

    2.7檢查醫(yī)生需要提前將模式程序調(diào)整好,以最快的速度對小兒進(jìn)行CT掃描;同時,在對其進(jìn)行檢查的過程中,應(yīng)該使用低毫安量,進(jìn)而有效降低射線量。

    2.8對于4歲以上的患兒,其已經(jīng)可以與人正常溝通,所以家長及醫(yī)生可以給予其一定精神鼓勵,并耐心地向其介紹CT掃描的過程及作用,也可提前帶其參觀檢查環(huán)境,從而消除患兒的緊張心理,取得患兒的積極配合。

    3 小兒在做CT增強(qiáng)掃描時的注意事項(xiàng)

    3.1對于不同年齡段的小兒而言,對其使用的靜脈套管、蝶形針型號以及注射速率也有所差異。對于2歲以下的小兒而言,所用型號為:22G-24G(1.2mL/S);對于2歲以上而言,所用型號為:20G(1.5mL/S-3.0mL/S);對于青少年而言,所用型號為:18G(2.0mL/S-4.0mL/s)。

    3.2在對患兒使用造影劑時,通常選用手推注射造影劑,主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行推注時,能夠?qū)純旱姆磻?yīng)情況進(jìn)行全面掌控;同時,注射醫(yī)生也能夠根據(jù)便手感來判斷患兒的靜脈通路是否通暢,從而有效降低出現(xiàn)造影劑血管外滲的幾率;而且手推注射造影劑也能夠有效緩解患兒的恐懼感,從而促使CT檢查的成功率得到顯著提升。

    4 小兒在做CT增強(qiáng)掃描時所選造影劑需要遵守的原則

    由于離子型造影劑的滲透性較高,并具有一定的化學(xué)毒性,所以在對小兒進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時,可以選擇非離子型造影劑,其不但滲透性低,而且不易發(fā)生過敏反應(yīng)。比如選用歐乃派克,一般小兒的使用量為1mL/kg到2mL/kg。

    5 小兒在做CT增強(qiáng)掃描前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備

    5.1對患兒的基本資料進(jìn)行準(zhǔn)確核對。

    5.2對患兒的病史及查體進(jìn)行詳細(xì)詢問,如果小兒有嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常癥狀,則需要對其禁用;如果小兒患有糖尿病、溶血性貧血、出血以及凝血機(jī)制異常問題,則也需要對其禁用。

    5.3在進(jìn)行CT檢查之前,相關(guān)醫(yī)生需要向患兒及其陪護(hù)人員講解使用增強(qiáng)對比后可能會出現(xiàn)的問題,并要求患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽署檢查同意書。該同意書需要與CT申請單一同進(jìn)行保存。

    6 小兒在做CT增強(qiáng)檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施

    6.1不良反應(yīng)。小兒在做CT增強(qiáng)檢查的過程中,可以出現(xiàn)以下三類反應(yīng)。

    6.1.1輕度反應(yīng),比如小兒出現(xiàn)全身熱感、潮紅等癥狀,并伴有頭痛頭暈以及惡心嘔吐等問題。

    6.1.2中度反應(yīng),比如胸悶氣急、肢體顫抖等癥狀。

    6.1.3重度反應(yīng),比如面色蒼白、血壓驟然下降等癥狀,也可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)休克、心臟驟停等問題,甚至可能危及患兒生命。

    6.2應(yīng)對措施。當(dāng)患兒在檢查過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)之后,需要根據(jù)患兒反應(yīng)的程度對其進(jìn)行治療。如果是輕度反應(yīng),通常不需要對其進(jìn)行特別處理,但需要適當(dāng)延長觀察時間;如果是中度反應(yīng),則需要對患兒進(jìn)行靜脈推注,通常推注的藥物為地塞明米松或氫化可的松,同時還要注意為患兒給氧和保暖;如果是重度反應(yīng),則需要立即對患兒進(jìn)行給氧處理,病對其靜推鹽酸腎上腺素,以及多巴胺等藥物;另外,如果患兒的不良反應(yīng)十分嚴(yán)重,則需要將其轉(zhuǎn)到臨床急救科室進(jìn)行對癥治療。

    7 小兒常見部位進(jìn)行CT掃描時的注意事項(xiàng)

    7.1 顱腦CT掃描時的注意事項(xiàng)

    如果患兒已經(jīng)熟睡,則需對其進(jìn)行軸掃;如果患兒沒有熟睡,則需對其進(jìn)行螺旋掃;如果是進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描,則要采取螺旋掃,并要采用手推注射方式對患兒注射照影劑。另外,掃描基線應(yīng)該以聽眥線為基線,然后由上掃至顱頂。

    7.2 腹部CT掃描時的注意事項(xiàng)

    在進(jìn)行該項(xiàng)CT掃描時,需要讓小兒處于安靜狀態(tài),并要求小兒平臥在掃描床上,然后患兒家屬將其雙手上舉。另外,進(jìn)行上腹部掃描時,應(yīng)該由橫膈掃描至髂嵴;進(jìn)行腹部掃描時,應(yīng)該由橫膈掃描至恥骨,或者根據(jù)患兒病情確定掃描基線。

    7.3 胸部CT掃描時的注意事項(xiàng)

    在進(jìn)行該項(xiàng)CT掃描時,需要小兒平臥在掃描床上,然后將其雙手上舉,要求其平靜地進(jìn)行呼吸。需要注意,在對其進(jìn)行掃描之前,應(yīng)該對小兒的呼吸運(yùn)動進(jìn)行訓(xùn)練,避免其呼吸運(yùn)動與掃描不同步,導(dǎo)致出現(xiàn)偽影的現(xiàn)象。其掃描基線應(yīng)該是由胸骨切跡起向下。

    作者單位:眉山市人民醫(yī)院,四川眉山? 620000

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