應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常中的診斷作用

李春梅

【摘要】目的：分析動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病患者心肌缺血和心律失常中的診斷作用。方法：本次研究共選取我院收治的冠心病老年患者150例作為觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2017年1月-2018年1月間，并將其按照抽簽法平均分為兩組，一組為參照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，給予前者常規(guī)的心電圖診斷，給予后者動(dòng)態(tài)心電圖診斷，兩組各有患者75例，分析兩組的檢查情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組共檢測出心肌缺血57例，其中伴有癥狀的有25例，無明顯癥狀的有32例，心肌缺血的檢出率為76.00%，參照組共檢出心肌缺血43例，其中伴有癥狀的有20例，無明顯癥狀的有23例，心肌缺血的檢出率為57.33%，兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的心肌缺血檢出率明顯優(yōu)于參照組，（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者共檢出心律失常56例，檢出率為74.67%，參照組患者共檢出心律失常40例，檢出率為53.33%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的心律失常檢出率明顯優(yōu)于參照組，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者的心肌缺血以及心律失常采取動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查的效果顯著，能夠使患者盡早確診并治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

【中圖分類號(hào)】R541.4;R540.41;R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病是老年群體常見的慢性心血管內(nèi)科疾病，如果病情得不到有效的控制，則會(huì)誘發(fā)心肌缺血以及心律失常等情況[1]，最終危及患者的生命。因此，保證老年冠心病患者的心肌缺血以及心律失常的診斷結(jié)果則是臨床上的主要研究內(nèi)容。為此，本文研究如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取我院2017年1月-2018年1月間收治的老年冠心病患者150例作為觀察對(duì)象，根據(jù)抽簽法，將此次研究的150例患者進(jìn)行平均分組，一組為實(shí)施常規(guī)心電圖診斷的參照組，一組為實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組，兩組各有患者75例。參照組75例患者中，男性患者有40名，女性患者有35名，年齡最小者60歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（76.73±2.11）歲;實(shí)驗(yàn)組75例患者中，男性患者有43名，女性患者有32名，年齡最小者62歲，年齡最大者79歲，平均年齡為（77.62±1.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究的所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與;（2）所有患者均無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者。將兩組患者的一般資料放入數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行對(duì)比后得出（p>0.05），表示兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有的患者均在檢查前3d進(jìn)行常規(guī)的禁食藥物處理。

參照組：進(jìn)行常規(guī)的心電圖監(jiān)護(hù)，并且在檢查的過程中保持安靜，取患者平臥位，保持心電圖基線平穩(wěn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)中顯示T波<1/10R波以及STdiam下斜型或者水平下移幅度>0.05mV的時(shí)候則確定患者為心肌缺血。

實(shí)驗(yàn)組：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測：取患者平臥位，采取我院動(dòng)脈心電圖監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)測。首先需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并將肢體導(dǎo)聯(lián)電極粘貼在患者的胸前體表，接著則在患者的鎖骨左右側(cè)肋緣下1cm處為其粘粘雙下肢電極，并在鎖骨中線以及第二肋間為其粘貼上肢電極。如果在檢測的過程中，發(fā)現(xiàn)ST 段電位線基線的下移幅度超過0.1mV以及ST段下移超過1min[2]，且出現(xiàn)兩次以上，同時(shí)兩次間隔超過1min，就會(huì)判定患者存在心律失常，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)，進(jìn)行有效的診斷。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組的檢查情況。

包括：心肌缺血檢出率以及心律失常檢出率。

2 結(jié)果

2.1兩組的心肌缺血檢出率比較

實(shí)驗(yàn)組共檢測出心肌缺血57例，其中伴有癥狀的有25例，無明顯癥狀的有32例，心肌缺血的檢出率為76.00%，參照組共檢出心肌缺血43例，其中伴有癥狀的有20例，無明顯癥狀的有23例，心肌缺血的檢出率為57.33%，兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的心肌缺血檢出率明顯優(yōu)于參照組，（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表一。

2.2兩組的心律失常檢出率比較

實(shí)驗(yàn)組患者共檢出心律失常56例，檢出率為74.67%，參照組患者共檢出心律失常40例，檢出率為53.33%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的心律失常檢出率明顯優(yōu)于參照組，（p<0.05），見下表二。

3 討論

隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，冠心病的發(fā)病群體持續(xù)增多，同時(shí)也增加了老年人群的死亡率。在患病期間，有不少的老年患者出現(xiàn)了心律失常以及心肌缺血等情況，導(dǎo)致患者易發(fā)生心臟性猝死，危及生命。為了能夠盡早的幫助患者保障其健康安全，需要提高臨床的診斷結(jié)果，保證診斷的準(zhǔn)確性，從而及時(shí)、有效的對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)干預(yù)。但是由于常規(guī)的心電圖監(jiān)護(hù)有較高的誤診率以及漏診率，所以不利于現(xiàn)代臨床上的使用，而動(dòng)態(tài)心電圖是目前臨床上常見的診斷方式，且可以對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)24h的監(jiān)測，從而從長時(shí)間的情況上來反映患者的心臟情況，并且該方式具有操作便捷、無創(chuàng)以及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低等特點(diǎn)，從而利于推廣上的推廣使用，同時(shí)較高的診斷率以及敏感度[3]，使得患者的實(shí)際病情能夠反映出來，深受大家的喜愛，并且保證了患者的病情能夠及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，最終保障患者的健康安全。

綜上所述，在老年冠心病患者當(dāng)中實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心肌缺血和心律失常的發(fā)生情況，保證診斷的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供有效的診療基礎(chǔ)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王來斌，張清潭.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（2）.

[2]顧勇，李佳佳，宋兵蕾.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷的價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019（20）.

[3]王志遠(yuǎn).動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）.