佐米曲普坦片聯(lián)用鹽酸洛美利嗪膠囊治療偏頭痛效果觀察

喬建萍

【摘要】 目的：研究分析佐米曲普坦片聯(lián)用鹽酸洛美利嗪膠囊治療偏頭痛效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年2月收治的100例偏頭痛患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組中的50例偏頭痛患者口服鹽酸洛美利嗪膠囊治療（5 mg/次，2次/d）。觀察組偏頭痛患者口服佐米曲普坦片治療（2.5 mg/d，1次/d），鹽酸洛美利嗪膠囊治療（10 mg/次，1次/d，晚上口服）。對比分析兩組偏頭痛患者的臨床療效、視覺模擬評分（VAS）、24 h頭痛緩解率、頭痛發(fā)作頻率等。結(jié)果：（1）觀察組偏頭痛患者的臨床有效率（96%）和對照組的臨床有效率（84%）比較，觀察組偏頭痛患者的臨床有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）對照組偏頭痛患者的VAS評分和觀察組比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）對照組偏頭痛患者頭痛緩解維持時(shí)間低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（4）觀察組偏頭痛患者頭痛發(fā)作頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（5）觀察組偏頭痛患者并發(fā)癥發(fā)生率（6%）、復(fù)發(fā)率（4%）和對照組（10%、16%）比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：偏頭痛患者應(yīng)用佐米曲普坦片聯(lián)合鹽酸美洛利嗪膠囊治療效果顯著，安全性高，復(fù)發(fā)率略低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 佐米曲普坦片； 鹽酸洛美利嗪膠囊； 偏頭痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.091 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0178-03

偏頭痛作為慢性頭痛常見的一種疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要是患者一側(cè)頭部疼痛引起的自主神經(jīng)紊亂，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1-2]。偏頭痛這種慢性疾病多發(fā)于女性，也是一種常見的神經(jīng)科急癥，患者常伴有惡心嘔吐等癥狀，臨床上治療效果不顯著[3]。如何做好偏頭痛的臨床有效治療始終是醫(yī)學(xué)高度重視的一個(gè)焦點(diǎn)。因此筆者所在醫(yī)院對偏頭痛患者采取了佐米曲普坦片與鹽酸洛美利嗪膠囊治療方法，有很大的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年2月收治的100例偏頭痛患者?；颊呔c《中國偏頭痛診斷治療指南》標(biāo)準(zhǔn)相符合。100例偏頭痛患者沒有精神疾病患者，也沒有高血壓慢性頭痛患者，更排除體質(zhì)過敏患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組中的50例偏頭痛患者男27例，女23例；年齡最小20歲，最大63歲，平均（44.3±2.6）歲?；颊卟〕?～28年，平均（48.23±1.28）年。觀察組50例偏頭痛患者男28例，女22例；年齡最小21歲，最大65歲，平均（43.5±3.1）歲?；颊叩牟〕?.5～27.6年，平均（46.07±2.08）年。對比分析兩組偏頭痛患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是有可比性。

1.2 方法

對照組中的50例偏頭痛患者口服鹽酸洛美利嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江為康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050819）治療，5 mg/次，2次/d。觀察組偏頭痛患者口服佐米曲普坦片（生產(chǎn)廠家：海南益爾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051234）治療，2.5 mg/d，1次/d，并聯(lián)合給予鹽酸洛美利嗪膠囊治療（10 mg/次，1次/d，晚上口服）。兩組均連續(xù)治療12周。

對比分析兩組偏頭痛患者的臨床療效、視覺模擬評分、24 h頭痛緩解率、頭痛發(fā)作頻率等。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效的評價(jià)，采取有效、顯效和無效三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。有效：偏頭痛患者治療后，臨床癥狀全部消失；顯效：偏頭痛患者治療后臨床療效有所緩解；無效：偏頭痛患者治療后臨床療效沒有任何的改善。視覺模擬評分法也即是VAS評分法，采用完全不痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。完全不痛分值為0分；輕度疼痛分值為1～3分；中度疼痛分值在4～6分；重度疼痛分值在7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組偏頭痛患者的臨床療效比較

觀察組偏頭痛患者的臨床有效率（96%）和對照組的臨床有效率（84%）比較，觀察組偏頭痛患者的臨床有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組偏頭痛患者治療后VAS評分、頭痛緩解維持時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率比較

對照組偏頭痛患者的VAS評分和觀察組比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組偏頭痛患者頭痛緩解維持時(shí)間低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組偏頭痛患者頭痛發(fā)作頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組偏頭痛患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的比較

觀察組偏頭痛患者并發(fā)癥發(fā)生率（6%）、復(fù)發(fā)率（4%）和對照組（10%、16%）比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特點(diǎn)是發(fā)作性，多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛。這種多發(fā)病是由多種發(fā)病因素引起的，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[4-5]。臨床上偏頭痛已經(jīng)列為一種慢性疾病，頗受醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。早期偏頭痛主要是顱內(nèi)血管收縮引起偏頭痛先兆癥狀，隨后顱內(nèi)外血管擴(kuò)張導(dǎo)致搏動(dòng)樣頭痛產(chǎn)生。偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)功能紊亂性疾病，是由皮質(zhì)擴(kuò)展性CSD引起。CSD能引起偏頭痛先兆癥狀產(chǎn)生，神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺能有效對抗偏頭痛的急性發(fā)作[6]。佐米曲譜坦片是5-羥色胺受體激動(dòng)劑，同時(shí)也能促進(jìn)患者的血管收縮，這種特異性藥物一旦透過血腦屏障，可控制腦外周血流變化[7-8]，能有效對抗急性期偏頭痛（高血壓、心動(dòng)過速患者禁用）。鹽酸洛美利嗪作為一種鈣離子拮抗劑，主要是借助于鈣通道的作用解除血管痙攣導(dǎo)致的頭痛，有效保護(hù)患者缺血腦細(xì)胞，常常用來預(yù)防性治療偏頭痛[9-10]。兩者聯(lián)用治療偏頭痛，可獲得良好的協(xié)同互補(bǔ)作用。endprint

筆者所在醫(yī)院通過對偏頭痛患者采取了佐米曲普坦片聯(lián)合鹽酸洛美利嗪膠囊治療方法，研究結(jié)果表明，觀察組偏頭痛患者的臨床有效率明顯較高，對照組偏頭痛患者的VAS評分和觀察組比較，明顯較高，對照組偏頭痛患者頭痛緩解維持時(shí)間低于觀察組，觀察組偏頭痛患者頭痛發(fā)作頻率低于對照組，觀察組偏頭痛患者并發(fā)癥發(fā)生率（6%）、復(fù)發(fā)率（4%）和對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[11-12]有大致相同的報(bào)道。筆者所在醫(yī)院的研究，一方面站在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上作出了相應(yīng)的總結(jié)，另一方面依據(jù)自身多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中如果存在不合理的地方，還希望相關(guān)研究人士給出相應(yīng)的指正。

綜上所述，偏頭痛患者應(yīng)用佐米曲普坦片聯(lián)合鹽酸美洛利嗪膠囊治療效果顯著，安全性高，復(fù)發(fā)率略低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-16）endprint