米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果

【摘要】目的：對米索前列醇藥物在治療妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面的效果進行研究。方法：將我院患妊高征的產(chǎn)婦分成兩組，給予不同的藥物治療方法，對比縮宮素治療、縮宮素聯(lián)合米索前列醇藥物的臨床應用效果差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)用藥基礎上，增加了米索前列醇藥物，在對產(chǎn)婦術(shù)后出血情況進行觀察后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后各個階段的出血量均比對照組更少（P<0.05），同時兩組用藥不良反應差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，表明聯(lián)合用藥不會對產(chǎn)婦身體產(chǎn)生不良影響。結(jié)論：米索前列醇藥物預防治療妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果較好，且不會誘發(fā)不良反應，能穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩后的各項指標。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血;妊娠高血壓;米索前列醇

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】A

前言

妊娠高血壓簡稱妊高征，是一種較為常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥。出現(xiàn)這一病癥的主要原因，是產(chǎn)婦全身小動脈痙攣導致高血壓、蛋白尿、水腫并誘發(fā)子癇癥狀，患有妊高征的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后會出現(xiàn)血地情況，若不能得到及時治療，會導致產(chǎn)婦死亡，影響到預后[1]。米索前列醇是一種由前列腺素衍生而來的新藥，可通過黏膜直接吸收，無需肌肉注射，可口服方式用藥，藥物起效時間明顯縮短。為有效控制產(chǎn)婦出血情況，需要對妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進行控制，以保證產(chǎn)婦生命安全。在本文的研究中，選擇米索前列醇藥物治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的妊高征產(chǎn)婦108例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=54）和對照組（n=54），年齡24～41歲，平均（33.0±2.9）歲，孕周35～39周，平均（37.3±0.5）周，經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)為41例，初產(chǎn)婦人數(shù)為67例，基本指標差異不顯著。

納入與排除標準：（1）產(chǎn)婦確診患有妊高征疾病;（2）均為單胎妊娠;（3）知情且簽署同意書。

排除標準：（1）排除藥物濫用史者;（2）排除合并重要器質(zhì)性器官病變患者;（3）排除有凝血功能障礙者;（4）排除合并代謝性疾病患者。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦使用南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的縮宮素藥物治療，將10U縮宮素加入到濃度0.9% 500ml的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注給藥。

為觀察組產(chǎn)婦提供常規(guī)用藥聯(lián)合米索前列醇治療。選擇華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的對米索前列醇藥物，以口服用藥方式，在胎兒娩出之后給藥，用藥劑量為0.2mg。

1.3 觀察指標

1.3.1對比兩組術(shù)后出血量。

1.3.2對比兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學

使用SPSS22.0，P<0.05有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血量分析

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、6h和12h的出血量均比對照組更低，表明該組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血得到有效控制（P<0.05）。

3 討論

妊高征是一種常見的婦科疾病，主要發(fā)病群體為妊娠期20周之后孕產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦、貧血產(chǎn)婦發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為頭暈、水腫以及血壓升高，這類產(chǎn)婦在產(chǎn)后并發(fā)大出血的幾率較高，如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，需要進行及時治療，否則會危及產(chǎn)婦生命安全[2]。大量研究證明，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血多與子宮收縮乏力有直接關系，具體還體現(xiàn)在產(chǎn)婦個體體質(zhì)差異等方面。部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血會伴有明顯的頭暈、乏力、嗜睡癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)全身痙攣或者昏迷。

從本文的研究結(jié)果可以看出，在常規(guī)用藥的基礎上，為患者提供口服米索前列醇藥物治療，能加強宮縮，產(chǎn)后2h、6h和12h的出血量分別控制在（201.3±15.6）ml、（301.6±22.6）ml和（321.5±14.8）ml以內(nèi)，出血量比對照組更低（P<0.05）。

肌肉注射催產(chǎn)素是臨床上治療產(chǎn)后出血的常用方法。催產(chǎn)素的主要功能是加速分娩，增強子宮收縮，加快分娩過程。宮縮素主要是應用到產(chǎn)婦分娩期間的引產(chǎn)工作，并通過這種方式縮短各產(chǎn)程的時間。臨床研究證明，宮縮素是常用的治療妊高征產(chǎn)后出血藥物，但是，在實際應用中也發(fā)現(xiàn)，這種藥物會受到產(chǎn)婦個體差異的影響，用藥劑量難以掌控，如果用藥不合理，會影響藥效發(fā)揮。縮宮素作為一種臨床常用藥，在經(jīng)大量臨床驗證后得出，該藥物能有效改善分娩后子宮收縮乏力，緩解產(chǎn)后出血癥狀，挽救婦女生命。但這一藥物的半衰期較短，臨床療效作用發(fā)揮時間有限，需要肌肉注射，不能穩(wěn)定持續(xù)止血，給母體帶來很大負擔。

作為一種應用于產(chǎn)后出血的常用藥，米索前列醇可以有效控制胎盤與血清中宮縮素活性，進而增加體內(nèi)鈣離子濃度，通過這種方式增強產(chǎn)婦子宮收縮，有效控制產(chǎn)后出血情況，而且藥物作用維持時間長，使用方便，安全性高[3]。在臨床研究中，前列腺素及其衍生物對胃酸分泌有很強的抑制作用。藥物治療會減少各種原因引起的胃液分泌和胃酸分泌，并減少胃蛋白酶的清除。在治療胃及十二指腸潰瘍方面取得了良好的療效，并保護胃黏膜。不僅如此，該藥物還能顯著增強產(chǎn)婦的子宮收縮力，并且不良反應的發(fā)生率較低，療效更安全。作為一種前列腺素E衍生物，可有效增強子宮收縮。

綜上所述，米索前列醇藥物對于預防控制妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有較好的效果，同時藥物不會產(chǎn)生明顯不良反應，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]肖潔，王文麗.米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：83-84.

[2]周志紅.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（3）：93-95.

[3]郭迎迎，劉秋瑾，張凱.米索前列醇對妊娠期高血壓產(chǎn)婦血清視黃醇結(jié)合蛋白及凝血功能的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2020，22（2）：92-95.

作者簡介：

李迎紅（1974.01.14）;女，河北省唐山市遷西縣人，漢，本科，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師;研究方向：婦產(chǎn)科。