小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的腸道功能恢復(fù)

謝澤翌 敖潤(rùn)

【摘要】目的：為了深入研究對(duì)闌尾炎患兒分別實(shí)施小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)和開腹闌尾切除術(shù)后，患兒腸道功能恢復(fù)情況。方法：選取我院2019年6月至2020年6月期間收治的闌尾炎患兒共150例，將其隨機(jī)分組，給予小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)措施組為觀察組，給予開腹闌尾切除術(shù)干預(yù)措施組為對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組各75例患兒。對(duì)比兩組患兒腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，觀察組腸道功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)闌尾炎患兒實(shí)施小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)，可有效改善患兒腸道功能，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù);腸道功能;恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性闌尾炎是外科常見的急病，傳統(tǒng)臨床對(duì)于急性闌尾炎患者采取開腹手術(shù)切除治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，微創(chuàng)技術(shù)開始應(yīng)用在闌尾切除術(shù)中，我院選取2019年6月至2020年6月入院接受治療的150例闌尾炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年6月至2020年6月期間收治的闌尾炎患兒共150例，將其隨機(jī)分組，給予小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)措施組為觀察組，觀察組75例闌尾炎患兒中，女性闌尾炎患兒32例（42.67%），男性闌尾炎患兒43例（57.33%）;患兒年齡分布居于7-14歲，平均年齡為（10.45±3.56）歲;患兒體重分布居于20-50kg，平均體重為（32.32±3.14）kg;給予開腹闌尾切除術(shù)干預(yù)措施組為對(duì)照組，對(duì)照組75例闌尾炎患兒中，女性闌尾炎患兒34例（45.33%），男性闌尾炎患兒41例（54.67%）;患兒年齡分布居于6-15歲，平均年齡為（10.89±3.24）歲;患兒體重分布居于21-49kg，平均體重為（32.35±3.17）kg;對(duì)比兩組患兒腸道功能恢復(fù)情況。所有患兒的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組患兒在手術(shù)前均將膀胱排空，之后行氣管麻醉干預(yù)。

1.2.1對(duì)照組

闌尾炎患兒接受開腹闌尾切除術(shù)干預(yù)。首先使用經(jīng)典麥?zhǔn)锨锌陂_長(zhǎng)度約為5厘米的手術(shù)切口，找到患兒闌尾后，對(duì)闌尾行結(jié)扎干預(yù)，切斷闌尾，主治醫(yī)生將患兒腹腔積液清理干凈后再逐層縫合手術(shù)切口。

1.2.2觀察組

闌尾炎患兒接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)?；純菏中g(shù)過程中保持頭高腳低的體位，向左傾斜約15度。在患兒臍輪下元開一長(zhǎng)度約為15毫米的手術(shù)切口，造10mm的觀察孔、操作孔以及2個(gè)5mm的輔助孔，將Trocar置入為患兒建立人工氣腹，氣腹壓控制在10-14mmhg之間，將腹腔鏡置入，對(duì)患兒內(nèi)部情況進(jìn)行探測(cè)，找到闌尾殘端，闌尾電凝止血后離斷系膜，根部結(jié)扎2次，切除闌尾，殘端電凝處理。對(duì)腹腔進(jìn)行清理，根據(jù)情況決定是否放置引流。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組闌尾炎患兒腸道功能恢復(fù)情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組闌尾炎患兒腸道功能恢復(fù)情況

干預(yù)完成后，觀察組闌尾炎患兒腸道功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。見下表1：

3 討論

急性闌尾炎是是外科常見的一種疾病，且小兒群體最為常見，臨床對(duì)于急性闌尾炎患者往往采取手術(shù)治療方式，傳統(tǒng)的闌尾炎手術(shù)治療方式就是開腹闌尾炎切除術(shù)，隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也開始應(yīng)用在許多外科手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)可以最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，患者的手術(shù)創(chuàng)口在術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)后也更加美觀。但是腹腔鏡手術(shù)對(duì)于手術(shù)實(shí)施者的技術(shù)要求更高。小兒闌尾炎患者的腹壁相對(duì)成年人更薄，患兒的腹腔較淺，手術(shù)實(shí)施人員更加容易可以將患兒闌尾拉出腹壁開展手術(shù)治療，且小兒闌尾炎患者的闌尾根部距離臍部更近，闌尾更加容易從臍部提出，腹腔鏡手術(shù)最大限度降低了手術(shù)治療對(duì)患者體內(nèi)臟器的不利影響，腹腔侵入范圍縮小，減少了手術(shù)治療過程中器械的進(jìn)入，避免了傳統(tǒng)手術(shù)過程中手術(shù)器械等對(duì)于腹腔的刺激，同時(shí)也大大降低了腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，對(duì)照組接受開腹闌尾切除術(shù)干預(yù)，觀察組接受小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)于護(hù)理后的腸道功能恢復(fù)情況，觀察組效果比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05） 。表明小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取闌尾炎患兒進(jìn)行研究，分別實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)，結(jié)果可見，腹腔鏡闌尾切除術(shù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)闌尾炎患兒采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)干預(yù)，患兒腸道功能顯著改善，臨床效果顯著，適于推廣與應(yīng)用。

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