社會保險基金存在的風險及防范對策研究

嚴陳芳

摘要：由于各個地區(qū)社會保障制度進展情況不同，相關法律法規(guī)內容不夠完善，導致社會保障基金監(jiān)督管理制度不夠健全，社會保險基金存在風險。本文主要分析了社會保險基金存在的風險，并針對性研究了風險防范對策。

關鍵詞：社會保險基金;風險;防范對策

近些年來我國社會保障制度正在不斷的深化改革，社會保障基金的規(guī)模也在不斷的擴大，需要采取有效措施加強社會保險基金的管理和監(jiān)督，做好社會保險基金風險的防范工作，規(guī)范管理運作行為，強化監(jiān)督檢查力度，能夠有效保障社會保險基金的安全和完整性。

1.社會保險基金現(xiàn)存風險分析

1.1冒領養(yǎng)老金問題

一部分離退休人員死亡或者是失去享受養(yǎng)老金資格后，家屬沒有按照規(guī)定向有關單位和社保經(jīng)辦機構報告，家屬繼續(xù)冒領取養(yǎng)老金，造成了養(yǎng)老保險基金的損失。并且冒領養(yǎng)老金的人數(shù)越多，時間越長，給養(yǎng)老保險基金帶來的損失越大。例如2012年我國參保企業(yè)的退休人員月人均產(chǎn)生養(yǎng)老金1721元，如果一名已死亡的退休人員養(yǎng)老金被冒領一年，則會消耗20652元，五年則會消耗103260元。

1.2違規(guī)提前退休問題

目前有一部分參保人員，尤其是企業(yè)效益不好的工作人員以及自行繳費的比較靈活的就業(yè)人員，由于考慮到個人經(jīng)濟利益，因此在不符合退休條件的情況下想方設法的辦理提前退休。一部分企業(yè)的職工通過修改身份證年齡等手段偽造相關記錄，或者是跟相關機構工作人員內外勾結，違規(guī)辦理提前退休。導致參保人數(shù)減少、繳費年限減少、養(yǎng)老保險基金的收入也變少，但是領取養(yǎng)老金的年線增加，從收入和支出兩個方面來蠶食養(yǎng)老保險基金，舉例2012年出現(xiàn)一名違規(guī)提前退休人員，那么五年可以多拿103260元。

1.3重復享受待遇

目前一部分城鎮(zhèn)企業(yè)中職工參保人員工作流動性非常大，社會保險信息系統(tǒng)沒有全部互通，存在職工享受雙份待遇的問題，例如一部分在城鎮(zhèn)務工的農(nóng)民工同時參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療，導致社會保險基金受到損失[1]。

1.4定點醫(yī)療機構和藥店存在違法違規(guī)行為

一部分醫(yī)療機構和參保人員存在違法違規(guī)行為，用來騙取醫(yī)療保險基金。例如隨意篡改病歷等醫(yī)療資源，騙取醫(yī)療保險待遇;還有參保人員無需住院治療卻選擇住院治療;違反三個目錄的重要規(guī)定，開展重復檢查、使用超劑量藥品、延長住院、重復收費等情況。還有非參保人員冒名參保人員就醫(yī)治療。

1.5弄虛作假套取失業(yè)保險金

失業(yè)保險金是參保人員在參與失業(yè)保險繳費一定年限之后，失業(yè)可以按照規(guī)定領取失業(yè)保險金，最長領取時間為2年。但是一部分失業(yè)人員已經(jīng)實現(xiàn)再就業(yè)，但是沒有向失業(yè)保險經(jīng)辦機構辦理停止領取失業(yè)保險金的手續(xù)，繼續(xù)領取失業(yè)金。在領取失業(yè)保險金期間，需要相關經(jīng)辦機構委托職業(yè)培訓機構針對失業(yè)人員開展職業(yè)培訓和技能培訓，培訓費用從失業(yè)保險基金中扣除。但是目前一部分職業(yè)培訓機構跟失業(yè)保險的相關經(jīng)辦機構內外勾結，虛報失業(yè)人員數(shù)量，增加培訓課時和培訓項目來套取失業(yè)保險金。

2.社會保險基金風險防范措施

2.1完善社會保險基金風險防范制度

社會保險基金不管是從收支方面還是從管理方面都存在較大風險，需要積極強化社會保險基金風險防范工作[2]。需要積極建立完善的社會保險經(jīng)辦管理內控監(jiān)督制度，建立業(yè)務管理、財務管理和內部審核三道防線，針對社會保險基金風險管理實施全方位監(jiān)督，針對繳費基數(shù)、基金征繳、繳費記錄、待遇、待遇發(fā)放、基金支出、財務管理、稽核等工作加強監(jiān)督管理。要建立完善的職工退休公示和退休核準聯(lián)審核查制度，針對不符合退休條件的職工進行調查核實。要建立職工退休審批聯(lián)審核差制度，不定期聯(lián)合審查職工退休情況，把好職工退休審批關卡。

2.2完善社會保險基金監(jiān)督機制

要形成統(tǒng)一、高效的社會保險基金監(jiān)督管理委員會，專門負責社會保險基金的監(jiān)督管理工作，委員會要不定期針對社會保險基金征繳、支出和管理做好監(jiān)督工作，針對社會保險基金開展常態(tài)化監(jiān)督管理。

2.3形成協(xié)查機制

審計部門和財政部門需要建立協(xié)同監(jiān)督檢查機制，共同實施全程監(jiān)督管理，形成有機統(tǒng)一的監(jiān)督體制。除此之外，社保經(jīng)辦機構以及公安部門需要建立戶籍信息的共享機制，及時了解離退休人員的死亡和戶籍注銷情況，避免出現(xiàn)死亡人員繼續(xù)領取養(yǎng)老金的情況。社保經(jīng)辦機構需要跟衛(wèi)生部門加強對定點醫(yī)療機構的管理和監(jiān)督，避免出現(xiàn)騙取、套取醫(yī)療保險基金的行為。

2.4依法查處社會保險基金違法違規(guī)行為

要加強對參保單位社火保險費繳納的監(jiān)督檢查工作，防止出現(xiàn)漏報人數(shù)和少報繳費基數(shù)的情況出現(xiàn)[3]。針對欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇和保險基金等行為，要加大查處力度，嚴格按照法律法規(guī)規(guī)定進行處罰。社保經(jīng)班工作機構要跟當?shù)孛裾试岵块T建立死亡人員信息互通工作機制，及時了解李退休人員的死亡情況，能夠及時停發(fā)死亡李退休人員的養(yǎng)老金，有效減少基金受到損失。

2.5創(chuàng)新基金運營管理體制

要建立社會保險基金投資運營制度，促進運營管理體制的創(chuàng)新，確保基金的安全和保值增值。可以放寬基金投資管制，規(guī)范投資行為和投資程序，建立透明的投資機制和投資程序，保障投資的安全性?；鹜顿Y運營必須是國家主導，才能夠真正保障基金的安全和效益。因此可以國家層面統(tǒng)一集中運營全國的社會保險基金，考慮與國家相關的大型基礎設施建設，也是基金保值最高效、安全的渠道。

3.結語

針對社會保險基金風險樹立防范意識，建立社會保險基金管理機制，完善相關政策支持，能夠有效提升社會保險基金的監(jiān)督管理工作水平。

參考文獻：

[1]袁友紅.探討社會保險基金存在的風險及防范對策[J].現(xiàn)代商業(yè)，2020（19）：144-145.

[2]羅俊鑫.社會保險基金存在的風險及防范對策[J].人事天地，2014（03）：26-29.

[3]王運柏，李靜思.淺析我國社會保險基金投資風險及防范對策[J].時代金融，2007（10）：13-14.