規(guī)范化流程護(hù)理在急診闌尾術(shù)的觀察

尹紅

摘要目的：研究規(guī)范化流程護(hù)理在急診闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇接受急診腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的患者99例，按照護(hù)理方式的不同分為手術(shù)室規(guī)范化流程護(hù)理組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理模式組（對(duì)照組），比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組醫(yī)生滿意度、手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率以及手術(shù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室規(guī)范化流程護(hù)理應(yīng)用于急診腹腔鏡闌尾炎切除患者護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞規(guī)范化護(hù)理;手術(shù)配合;流程;急診

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2017年12月因急診闌尾炎收治入我院普外科，并擬行急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者99例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為手術(shù)室規(guī)范化流程護(hù)理組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理模式組（對(duì)照組）。對(duì)照組46例，男31例，女15例，年齡（37.7±4.2）歲;觀察組53例，男37例，女16例，年齡（41.2±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組

按照手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行配合，具體包括術(shù)前相關(guān)物品準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)配合、相關(guān)安全防護(hù)、術(shù)后隨訪等內(nèi)容。

1.2.2觀察組

依據(jù)規(guī)范化流程護(hù)理進(jìn)行護(hù)理配合。以手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南為基礎(chǔ)，結(jié)合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的意見、建議以及腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟，規(guī)范腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)配合流程。規(guī)范交接流程：與病房共同協(xié)作，規(guī)范急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備事宜以及術(shù)前術(shù)后交接的內(nèi)容事項(xiàng)，縮短交接時(shí)間，避免術(shù)前準(zhǔn)備不全或遺漏的發(fā)生。規(guī)范急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)用物準(zhǔn)備：手術(shù)室器械敷料組的成員根據(jù)急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)器械敷料的使用情況以及手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣，制訂器械敷料用物清點(diǎn)單。手術(shù)人員按清點(diǎn)單進(jìn)行用物準(zhǔn)備，避免和減少用物準(zhǔn)備缺陷的發(fā)生。規(guī)范手術(shù)護(hù)理流程：將洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作內(nèi)容按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行整理、歸納，制訂急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)配合圖冊(cè)以及手術(shù)配合流程圖。手術(shù)配合圖冊(cè)內(nèi)容包含術(shù)中體位護(hù)理、術(shù)中洗手護(hù)士配合步驟、麻醉配合護(hù)理、靜脈輸液的護(hù)理等內(nèi)容，冊(cè)中圖文并茂，便于護(hù)理人員了解術(shù)中重點(diǎn)注意事項(xiàng)。規(guī)范術(shù)后回訪流程：手術(shù)室護(hù)士于術(shù)后24h進(jìn)行回訪，重點(diǎn)評(píng)估患者的精神狀態(tài)、傷口的愈合以及疼痛、發(fā)熱等。手術(shù)室護(hù)士將回訪相關(guān)信息以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意見及建議記錄于手術(shù)室術(shù)后訪視單中，便于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率、手術(shù)相關(guān)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生滿意度等指標(biāo)，其中滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x￣±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率

兩組手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2手術(shù)相關(guān)時(shí)間比較

兩組入室至手術(shù)開始的時(shí)間及手術(shù)邊緣時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

3.1規(guī)范化流程護(hù)理減少了護(hù)理差錯(cuò)

急性闌尾炎因起病急，手術(shù)檢查很難做全面，術(shù)中情況多變，更需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。充足的術(shù)前準(zhǔn)備，嫻熟默契、技術(shù)過硬的術(shù)中配合，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，提高急診手術(shù)成功率。本研究中，觀察組手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率明顯下降，表明規(guī)范化流程護(hù)理模式可以降低手術(shù)配合缺陷率，減少護(hù)理差錯(cuò)，起到了差錯(cuò)預(yù)防的作用。

3.2規(guī)范化流程護(hù)理提高整體護(hù)理質(zhì)量

規(guī)范化流程護(hù)理模式基于手術(shù)室工作特點(diǎn)，為護(hù)士提供了井然有序的工作模式。實(shí)施過程中，不僅分工明確，而且還考慮到了護(hù)理規(guī)范的重要環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)，使護(hù)理的實(shí)施更加安全合理，提高了滿意度，提升了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。通過滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化流程護(hù)理模式使醫(yī)生的滿意度由原先的93.5%提高到96.2%，尤其是對(duì)年輕護(hù)士的評(píng)價(jià)較好。

3.3規(guī)范化流程護(hù)理縮短了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間

研究指出，規(guī)范化流程護(hù)理可以減少不必要的操作，做到無縫銜接，有效降低手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。規(guī)范化流程護(hù)理使患者入室至手術(shù)開始時(shí)間明顯縮短，從而有效地為急診患者手術(shù)治療爭取寶貴時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)邊緣時(shí)間中潛在問題對(duì)于患者生命安全有極大的安全隱患。規(guī)范化流程護(hù)理模式使手術(shù)邊緣時(shí)間縮短，從而在一定程度上降低了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題的概率。此外，手術(shù)時(shí)間的長短不僅與手術(shù)相關(guān)配合有關(guān)，還與急診手術(shù)病情復(fù)雜多變以及手術(shù)醫(yī)生操作的熟練程度有關(guān)，故而在本次研究中沒有得出規(guī)范化流程護(hù)理對(duì)減少手術(shù)時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論。

3.4規(guī)范化流程護(hù)理提升了低年資護(hù)士的專業(yè)能力

低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)變能力有限，對(duì)不同科室醫(yī)生的性格、操作習(xí)慣掌握不全面，因而配合契合度低。規(guī)范化流程護(hù)理模式對(duì)于低年資護(hù)士起到了良好指導(dǎo)作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中疏漏，提高了準(zhǔn)確性，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，從而提高了滿意度。綜上所述，規(guī)范化流程護(hù)理模式應(yīng)用于急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)，有效減少了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，為急診手術(shù)爭取了寶貴的搶救治療時(shí)間，并且規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作行為，優(yōu)化護(hù)理流程，從而提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。