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    比較分析艾司西酞普蘭、舍曲林對伴焦慮癥狀的抑郁癥治療有效性、安全性

    2020-09-10 07:22:44李超
    健康體檢與管理 2020年8期
    關(guān)鍵詞:艾司西酞普蘭舍曲林抑郁癥

    李超

    摘要:目的:對伴焦慮癥狀的抑郁癥患者分別應(yīng)用舍曲林、艾司西酞普蘭治療,對比其有效性及安全性。方法:選取2017年12月-2019年11月,在我院治療的72例抑郁癥患者,所有患者均伴有焦慮癥狀,將其分為兩組。對照組36例,使用鹽酸舍曲林片治療;觀察組36例,使用艾司西酞普蘭治療。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為88.89%,對照組為83.33%,無明顯差異(P>0.05);治療期間,觀察組患者不良反應(yīng)率為13.89%,對照組為16.67%,無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:舍曲林、艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥患者有效性及安全性相當(dāng)。

    關(guān)鍵詞:抑郁癥;舍曲林;艾司西酞普蘭

    在抑郁癥患者中,伴有焦慮癥狀的患者比例較高,主要表現(xiàn)為坐立不安、緊張、驚慌等癥狀,嚴(yán)重甚至可能出現(xiàn)自殺行為。舍曲林是治療抑郁癥的常用藥物,自問世以來在臨床治療中取得了顯著成果。而艾司西酞普蘭是西酞普蘭異構(gòu)體,也是臨床上常用的、效果顯著的抗抑郁藥物。為探索治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的最佳治療方案,本文將對患者分別應(yīng)用上述兩種藥物治療,對比其有效性及安全性,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年12月-2019年11月,在我院治療的72例抑郁癥患者,所有患者均伴有焦慮癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合抑郁癥、焦慮癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分≥ 17 分;(3)對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)雙相情感障礙患者;(2)分裂癥后抑郁患者;(3)腦器質(zhì)性精神障礙患者等。采取隨機數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組36例,女性20例,男性16例,年齡18~62歲,平均(37.97±7.85)歲。對照組36例,女性21例,男性15例,年齡19~63歲,平均(38.02±6.69)歲。

    1.2方法

    對照組患者使用鹽酸舍曲林片(樂普制藥科技,國藥準(zhǔn)字H20052202)治療,口服給藥,初始劑量50 mg/d,1~2次/d,隨后逐漸增加劑量,1 周內(nèi)增加劑量至100~150 mg/d,1~2次/d。觀察組患者使用艾司西酞普蘭(四川科倫藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H20080788)治療,口服給藥,初始劑量5 mg/d,1次 /d,隨后逐漸增加劑量,1 周內(nèi)增加劑量至10~15 mg/d,1~2 次 /d。兩組患者均治療8周。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

    有效性判定:計算HAMD評分減分率,減分率在75%以上為痊愈,減分率50%~74%為顯著進(jìn)步,減分率25%~49%為進(jìn)步,減分率不足25%為無效,總有效率為前三項合計。使用副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行安全性評價。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料應(yīng)用(%)表示,檢驗使用X2,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1有效性評價

    觀察組患者治療總有效率為88.89%,對照組為83.33%,無明顯差異(P>0.05),見表1。

    2.2安全性評價

    治療期間,觀察組出現(xiàn)頭暈1例,惡心2例,失眠1例,心動過速1例,發(fā)生率13.89%;對照組出現(xiàn)食欲減退2例,頭痛1例,惡心2例,失眠1例,發(fā)生率為16.67%,無明顯差異(X2=0.11,P>0.05)。

    3.討論

    據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)相關(guān)統(tǒng)計,抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類身心健康的第四大疾病,尤其是老年人,抑郁癥發(fā)病率已經(jīng)超過10%。目前,臨床上對抑郁癥的發(fā)病機制尚未完全明確,一般認(rèn)為,與心理因素、社會因素、生物學(xué)因素均密切相關(guān)?;颊咧饕憩F(xiàn)為“高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高自殺率” 的三高特征,尤其是伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者,其危險程度也更高。舍曲林是目前重癥抑郁癥治療的一線用藥,是一種典型的選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRI),與氟西汀等藥物相比,舍曲林對5-HT的抑制作用是其5 倍,且選擇性是其8倍,被認(rèn)為是效價最高的SSRI。

    西酞普蘭也是一線SSRI藥物,但與舍曲林相比,效價偏低,而艾司西酞普蘭則是西酞普蘭異構(gòu)體,藥理特性更佳,藥效更強,選擇性更高,且對其他相關(guān)受體親和力偏低,安全性良好。在本次研究中,觀察組患者治療總有效率為88.89%,不良反應(yīng)率為13.89%,對照組總有效率為83.33%,不良反應(yīng)率為16.67%,兩者均無明顯差異(P>0.05),表明兩種藥物的有效性及安全性相當(dāng)。但以往有報道顯示,與舍曲林相比,艾司西酞普蘭惡心嘔吐、靜坐不能、肝功能異常等不良反應(yīng)率更低,具有一定安全性優(yōu)勢,本次研究未顯示出安全性差異。

    綜上所述,舍曲林、艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥患者有效性及安全性相當(dāng)。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]周翔.不同劑量米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁伴焦慮的臨床效果回顧性探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(23):112-113.

    [3]呂曉靜.經(jīng)顱微電流刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭對腦梗死后抑郁患者生活質(zhì)量及生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2018,21(22):2529-2534.

    [4]孫毅,卓越,呂治宇,黃春焱,嚴(yán)衛(wèi)國.艾司西酞普蘭和舍曲林治療社交焦慮癥的療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(10):178-179.

    [5]盧偉明.艾司西酞普蘭與舍曲林治療腦卒中后抑郁患者的療效及對炎癥因子、NSE、NPY的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(08):1340-1341+1401.

    [6]楊銀喜.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸舍曲林治療首發(fā)伴焦慮癥狀抑郁癥的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(20):101-103.

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