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    肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因分析及護理觀察

    2020-09-10 07:22:44盧可新
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2020年8期
    關(guān)鍵詞:上消化道出血

    盧可新

    【摘要】目的:研究肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及相關(guān)的護理方法與效果。方法:選取我院2013年6月~2014年6月收治的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者50例為研究對象,對其發(fā)病的誘因進行分析,并采取針對性的護理措施進行護理。結(jié)果:飲食、刺激性藥物、勞累、緊張情緒波動、上呼吸道感染有關(guān)等都是肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因。結(jié)論:針對肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因,對患者進行針對性的護理能夠有效防止再出血現(xiàn)象的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】肝硬化門脈高壓癥;上消化道出血;誘因;護理方法

    肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血是臨床上一種十分常見的危急癥,該病發(fā)病突然,患者的出血量大,現(xiàn)階段還沒有一種特效的治療方法來治療該疾病。因此采取相應(yīng)的措施來對患者進行預(yù)防性的指導(dǎo)與護理是十分必要的。為了研究肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及相關(guān)的護理方法與效果,本研究以我院2013年6月~2014年6月收治的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者50例為研究對象,對其進行研究,具體的研究報告如下所示。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    本研究將為2013年6月~2014年6月在我院進行治療的50例肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者當(dāng)成研究的對象,其中男28例,女22例,年齡為39-73歲,平均年齡為(46.5±1.5)歲。所有患者經(jīng)過胃鏡檢查均被確診為上消化道出血。

    1.2方法

    對患者的肝功能分級以及肝硬化病程進行記錄,對患者出血的誘因進行研究分析。

    1.3統(tǒng)計方法

    對研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析,并借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用t對計量資料進行分析,采用x對計數(shù)資料進行檢驗與分析。如果P<0.05,那么代表的是數(shù)據(jù)對比差異較大,存在相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)意義。如果P>0.05,那么代表的是數(shù)據(jù)對比差異不大,不存在相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    對50例患者出血的誘因進行分析:19例與飲食有關(guān),占38%;12例與刺激性藥物有關(guān),占24%;9例為勞累、緊張情緒波動,占18%;3例與上呼吸道感染有關(guān),占6%;7例誘因不明,占14%。所有患者經(jīng)過精心護理后,再出血率顯著降低,住院天數(shù)顯著減少。

    3.討論

    針對以上誘因,我們要加強對肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者的護理,具體的護理措施如下。

    3.1 加強心理護理

    由于慢性肝病的病程較長,并且很容易復(fù)發(fā),因此患者很容易出現(xiàn)多種心理問題,例如焦慮、恐懼、緊張等情緒,這些因素都會增高患者交感N的興奮性,在嚴(yán)重的情況下可能會使患者的病情加重,出現(xiàn)再出血。因為情緒波動而引發(fā)出血的患者大部分都有過出血史,因此對于這種反復(fù)出血類型的患者,要對其進行科學(xué)有效的心理護理。護理人員在護理過程中要對患者進行合理的開導(dǎo),對其不良情緒進行疏導(dǎo),幫助其樹立治療的信心,使其能夠積極主動的配合治療。

    3.2 急救護理

    在對患者進行急救護理時,護理人員要協(xié)助患者取側(cè)臥位,或者將患者的頭部偏向一側(cè),采取足高頭低位,對患者咽部以及口腔中的積血要及時進行清理,根據(jù)患者的實際情況給予其吸氧。如果患者屬于活動性出血,護理人員要囑咐其禁食,通常情況下禁食的時間為四十八到七十二小時,對患者病情的變化要進行密切觀察,對其血壓、呼吸、脈搏以及體溫的變化情況要進行仔細觀察,注意患者血紅蛋白、尿量以及大便的次數(shù),然后再根據(jù)患者以上指標(biāo)的變化情況來觀察其是否出現(xiàn)了再出血的現(xiàn)象,以此來指導(dǎo)搶救工作的開展。

    3.3 出血停止后的飲食護理

    在門脈高壓患者的非禁食期,護理人員要指導(dǎo)患者食用清淡、低鹽、低糖類型的食物,禁止患者食用辣、硬等刺激性的食物,注意營養(yǎng)的合理搭配。部分患者在禁食期之后,通常會出現(xiàn)饑餓的感受,因此護理人員在護理過程中要適當(dāng)對患者進行健康教育,使其能夠充分認識到合理飲食的重要性。在患者出院之后,護理人員要指導(dǎo)患者堅持飲食管理,鼓勵患者多食用適量脂肪與蛋白、高維生素以及高熱量的食物,以此來適應(yīng)患者機體的需要,使其肝臟的負擔(dān)能夠減輕。除此之外,患者要多吃新鮮的蔬菜與水果,適當(dāng)吃一些含有粗纖維的新鮮蔬菜,確保患者能夠獲取豐富的維生素,保持大便的通暢,避免其出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。患者要注意飲食的清淡與多樣性,防止體內(nèi)產(chǎn)生有毒物質(zhì),患者忌辛辣型食物,忌暴飲暴食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

    3.4 健康指導(dǎo)

    護理人員要囑咐患者注意休息,保持充足的睡眠,然后再根據(jù)患者的體質(zhì)指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)腻憻?,以此來增強患者身體的抵抗力,防止患者的上呼吸道出現(xiàn)感染。如果患者的體質(zhì)較差,則可以給予其轉(zhuǎn)移因子等免疫增強劑。護理人員要告訴患者心理因素對疾病的發(fā)展會造成一定的影響,如果患者的情緒波動過大,可能會使胃黏膜發(fā)生缺血性改變,降低其胃黏膜的防御機能,增加胃酸的分泌,很容易誘發(fā)上消化道出血。良好的心理狀態(tài)能夠促使患者的生理機能正常發(fā)揮出作用,增強抵抗疾病的能力,避免疾病再次復(fù)發(fā)。

    3.5 藥物指導(dǎo)

    門脈高壓患者的肝功能較差,和正常人相比較而言,他們的抵抗力較差,很容易出現(xiàn)上呼吸道感染。護理人員要囑咐患者切忌自行服藥,盡量減少口服藥物。要遵照醫(yī)囑服用藥物,避免服用對患者的胃黏膜會產(chǎn)生刺激的藥物。

    【參考文獻】

    [1]張穎霞.肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因分析與急救護理[C].中華護理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學(xué)術(shù)交流會議;全國外科護理學(xué)術(shù)交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2015:523-525.

    [2]劉小林.肝硬化并發(fā)上消化道出血的誘因分析及預(yù)見性護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,17(1):53-54.

    [3]延慧峰.肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的臨床護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,21(16):354-355.

    [4]仲曉陽.肝硬化門脈高壓性上消化道出血原因分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,9(2):89-90.

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