延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

李文蘭

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥、生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2018年6月～2020年6月手術(shù)治療后出院的子宮內(nèi)膜癌患者50例為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，按院后護(hù)理模式隨機(jī)分兩組：一組院后僅隨訪、不做干預(yù)（對(duì)照組），另一組院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理（延續(xù)組）。比較不同護(hù)理方法干預(yù)下患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：院后6個(gè)月，延續(xù)組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對(duì)照組36.0%顯著降低，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者實(shí)施院后延續(xù)性護(hù)理，有利于減小其中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;子宮內(nèi)膜癌;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

患癌病例其生活質(zhì)量明顯要較健康者低，同時(shí)也低于患其他可治愈疾病者。在婦科常見(jiàn)的各種惡性腫瘤當(dāng)中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率逐漸增高，甚至已經(jīng)成為超過(guò)宮頸癌臨床發(fā)生率，成為致女性死亡的一大生殖系統(tǒng)性惡性腫瘤。針對(duì)子宮內(nèi)膜型癌癥，臨床主要采用的是手術(shù)治療方法，目的除了是延長(zhǎng)患者生命外，更是旨在對(duì)其生活質(zhì)量的改善?，F(xiàn)代腫瘤學(xué)科認(rèn)為，對(duì)于癌癥病例生活質(zhì)量的反饋，相較于其生存率、病死率而言，更能準(zhǔn)確反映出治療手段的效果及患者術(shù)后康復(fù)情況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥患者的治療，目標(biāo)不再是單純的挽救生命、保證器官功能，生活質(zhì)量成為更主要的療效判定指標(biāo)[1]。延續(xù)性護(hù)理指的是：順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、大眾健康需求出現(xiàn)的一種、院后護(hù)理形式，對(duì)癌癥病例的院后延續(xù)性護(hù)理，有進(jìn)一步保證治療效果、提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量、減少并發(fā)癥、保證生活質(zhì)量等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本文研究通過(guò)對(duì)25例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理效果的總結(jié)，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 病例資料和方法

1.1病例資料 選擇我院2018年6月～2020年6月手術(shù)治療后出院的子宮內(nèi)膜癌患者50例為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)18歲的成年女性;②均已接受手術(shù)治療、術(shù)后病理學(xué)確診為子宮內(nèi)膜癌;③術(shù)后出院。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙性疾病者;②預(yù)計(jì)生存率低于1年者;③非首次子宮內(nèi)膜癌患病者;④伴有其它部位轉(zhuǎn)移者;⑤合并嚴(yán)重性軀體疾病。按院后護(hù)理模式隨機(jī)分兩組：對(duì)照組患者有25例，年齡范圍自35～67歲、平均年齡45.6±3.2歲。延續(xù)組患者有25例，年齡范圍自37～68歲、平均年齡45.9±3.3歲。兩組間基礎(chǔ)資料值差異性?。≒>0.05）。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均于出院之前進(jìn)行評(píng)估：患者心理狀況、生理狀況和健康行為等，并針對(duì)性開(kāi)展院后健康宣教，留下患者正確的聯(lián)系方式。對(duì)照組患者院后并不予以干預(yù)，延續(xù)組采取院后延續(xù)性護(hù)理。

1.2.1分析影響生活質(zhì)量的因素 ①輔助治療手段：術(shù)后輔助化療是對(duì)手術(shù)治療范圍不足的一個(gè)補(bǔ)充、同時(shí)也是防止高?；颊吣[瘤復(fù)發(fā)的有效方法，有控制惡性腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散之效;但化療藥物的使用卻對(duì)正常細(xì)胞有毒性侵蝕，尤其是對(duì)心、肝、腎等重要臟器造成不可逆的副反應(yīng)，直接降低患者生活質(zhì)量。②放療：放療治療子宮內(nèi)膜癌的效果確切，能有效減小局部復(fù)發(fā)幾率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但相反，放療也會(huì)誘發(fā)慢性腹瀉、嘔吐、乏力、會(huì)陰燒灼感等不良反應(yīng)，成為降低患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。③性功能障礙：性生活是保證生活質(zhì)量的重要因子，子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后性功能障礙、性生活困難發(fā)生幾率較高，這與患者生理、心理等因素都有關(guān)聯(lián)。

1.2.2延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容 結(jié)合對(duì)以上分析影響因素的總結(jié)、分析，再綜合以本組患者自身具體情況，向患者首先告知延續(xù)性護(hù)理這種模式采取的重要意義、獲得患者主動(dòng)配合;對(duì)采取放化療的患者，為盡量減小其對(duì)治療可能誘發(fā)并發(fā)癥、副反應(yīng)的恐懼感，除了將可能會(huì)造成的不良反應(yīng)予以告知、使其充分做好心理準(zhǔn)備之外，還應(yīng)幫助患者建立信心;對(duì)發(fā)生性功能障礙患者，采取多樣化方式予以其性生活指導(dǎo)，盡量幫助其解決問(wèn)題;強(qiáng)調(diào)與患者家屬的有效溝通和聯(lián)結(jié)，使患者家屬也積極參與到對(duì)患者疾病康復(fù)中來(lái);將心理護(hù)理干預(yù)貫徹落實(shí)延續(xù)性護(hù)理的全程，減輕患者心理壓力。

1.2.3護(hù)理實(shí)施方法 對(duì)本組病例建立院后隨訪檔案，并由專人進(jìn)行管理，及時(shí)記錄對(duì)患者的延續(xù)性護(hù)理情況，并定期按患者反饋情況，及時(shí)獲得咨詢并予以指導(dǎo)。子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次治療后3年內(nèi)，因此在此期間的隨訪尤為重要。術(shù)后前兩年每3～6個(gè)月回院復(fù)查1次，之后每隔半年或1年復(fù)查1次。隨時(shí)接聽(tīng)患者的咨詢電話、予以專業(yè)解答，保證宣教、護(hù)理的持續(xù)性。

1.3隨訪指標(biāo) 隨訪6個(gè)月：（1）兩組中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況：性生活障礙、腸梗阻、淋巴囊腫、尿潴留等。（2）生活質(zhì)量：使用SF-36簡(jiǎn)明調(diào)查量表對(duì)患者院后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從軀體、情緒、認(rèn)知等幾個(gè)方面予以評(píng)價(jià)，得分值越高、代表生活質(zhì)量越好[2]。

1.4數(shù)據(jù)檢驗(yàn) 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0做數(shù)值分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t方法、χ2方法進(jìn)行檢驗(yàn)，P值<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 延續(xù)組患者中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對(duì)照組36.0%顯著降低（P<0.05），表1。

2.2比較兩組院后生活質(zhì)量評(píng)分 院后6個(gè)月，延續(xù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理在患者住院期間是可以發(fā)揮一定作用的，但院后卻因?yàn)槭I(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督、指導(dǎo)，使得后續(xù)康復(fù)、檢查等不到位，從而加大疾病的復(fù)發(fā)幾率、不利于保證患者生活質(zhì)量[3]。

本次研究提出對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)性護(hù)理：針對(duì)可能會(huì)影響到其術(shù)后生活質(zhì)量的因素制定相應(yīng)延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，并由專職小組負(fù)責(zé)與患者的溝通、練習(xí)，借助網(wǎng)絡(luò)、電話等多樣化方式滿足患者院后的知識(shí)咨詢需求，并落實(shí)對(duì)其院后康復(fù)、護(hù)理的監(jiān)督和指導(dǎo)，從而保證護(hù)理內(nèi)容從院內(nèi)實(shí)現(xiàn)到院外的延續(xù)，旨在從各方面著手，從飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等各方面進(jìn)行對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的院后護(hù)理，縮短護(hù)患距離，保證護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者院后并發(fā)癥發(fā)生幾率、生活質(zhì)量水平的積極影響[4]。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者實(shí)施院后延續(xù)性護(hù)理，有利于減小其中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭進(jìn)， 高緒芳， 王慧， 等. 子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后延續(xù)性干預(yù)管理價(jià)值探究[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2018， 10（7）： 18-21.

[2] 鄧艷紅. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 18（8）： 1536-1537.

[3] 常紀(jì)茹， 曹書蘭， 李萍， 等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)全子宮切除術(shù)后性心理障礙的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（16）： 200-201.

[4] 馬瑩， 鄭錦萍. 延伸性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌病人術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（7）： 89-91.