膽結(jié)石患者開(kāi)展全面護(hù)理的方法及價(jià)值評(píng)估

賈秀英

【摘要】目的：探究膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理模式干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選取2015年8月～2018年8月在我院接受治療的88例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全面護(hù)理，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)、住院時(shí)間分別為（32.15±1.08）min、（11.02±3.18）d，均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量為（29.98±5.08）mL，少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的22.73%（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理模式干預(yù)的護(hù)理效果理想。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;常規(guī)護(hù)理;全面護(hù)理模式;臨床指標(biāo);并發(fā)癥;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of patients with gallstones using comprehensive nursing model intervention. Methods： 88 patients with gallstones treated in our hospital from August 2015 to August 2018 were selected as the research object. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group received routine care and the observation group received comprehensive care. Group clinical indicators and the occurrence of complications. Results： The operation and hospital stays in the observation group were（32.15±1.08）min and（11.02±3.18）d， which were shorter than the control group， and the intraoperative blood loss was（29.98±5.08）mL， which was less than the control group（P<0.05）; The incidence of complications in the observation group was 2.27%， which was lower than the 22.73%in the control group（P<0.05）. Conclusion： The nursing effect of comprehensive nursing model intervention for patients with gallstones is ideal.

[Key words] Gallstones; Routine Care; Comprehensive Care Model; Clinical Indicators; Complication; Nursing Effect

臨床上，膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)包括膽管或者膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的疾病，以發(fā)病部位為依據(jù)，可分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石[1]。膽囊內(nèi)有結(jié)石形成之后，會(huì)對(duì)膽囊黏膜形成刺激，不僅會(huì)引發(fā)膽囊慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石在膽囊管或膽囊頸部嵌頓之后，還會(huì)導(dǎo)致激發(fā)感染，出現(xiàn)膽囊急性炎癥[2-3]。該疾病發(fā)病和多種因素密切相關(guān)，常見(jiàn)的包括遺傳因素、肝硬化、餐后體位、不吃早餐、體質(zhì)肥胖與喜靜少動(dòng)等[4-5]。手術(shù)是臨床治療該疾病的常見(jiàn)方式，為了將手術(shù)治療效果提高，為患者提供科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)十分必要。鑒于此，本研究主要針對(duì)全面護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)效果、并發(fā)癥的影響進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料 將2015年8月～2018年8月在我院接受治療的88例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象視為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)手術(shù)指征;②經(jīng)B超等檢查確診為膽石癥;③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②合并心臟疾病;③合并嚴(yán)重肝腎疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組患者共44例，男性32例，女性12例，年齡23～65歲，平均（46.58±3.15）歲，病程3個(gè)月～8年，平均（5.12±1.08）年。對(duì)照組共44例，男性30例，女性14例，年齡24～63歲，平均（46.52±3.11）歲，病程5個(gè)月～7年，平均（5.09±1.05）年。對(duì)比兩組資料，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)控患者病情與生命體征，術(shù)中與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，術(shù)后為患者提供常規(guī)飲食、用藥與出院指導(dǎo)。

觀察組行全面護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前定期監(jiān)測(cè)患者脈搏、體溫與心率等體征，并將其詳細(xì)記錄下來(lái);提前向患者介紹手術(shù)過(guò)程以及術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作;幫助患者建立健康、合理的飲食結(jié)構(gòu)，以此來(lái)將機(jī)體免疫力提高，囑咐患者術(shù)前避免攝入易產(chǎn)氣食物，例如豆?jié){等，囑咐患者術(shù)前8h禁食;術(shù)前除了關(guān)注患者生理狀態(tài)外，還需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面關(guān)注，通常膽結(jié)石患者術(shù)前極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，為了避免對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)關(guān)注，及時(shí)疏導(dǎo)不良心理，減輕患者術(shù)前心理壓力，將其配合度與依從性提高。（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉之前醫(yī)護(hù)人員需與患者進(jìn)行充分交流與溝通，提高患者的手術(shù)信心，使其能以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療;指導(dǎo)并協(xié)助患者取合適體位，提前準(zhǔn)備好術(shù)中用品與器械，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)與記錄。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)為患者供應(yīng)氧氣，并對(duì)體位進(jìn)行合理調(diào)整，將頭部偏向一側(cè)，等到麻醉效果消失之后，將體位調(diào)整為半臥位，注意定期幫助患者更換臥床姿勢(shì)，協(xié)助患者翻身，加強(qiáng)咳嗽與呼吸指導(dǎo);等到患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，協(xié)助其下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng);術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、意識(shí)等各項(xiàng)生命體征變化情況;為了避免患者術(shù)后胃腸產(chǎn)氣，需囑咐患者術(shù)后7d之內(nèi)避免攝入產(chǎn)氣食物，為了避免機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏，需指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量食物，同時(shí)還需減少高脂肪食物攝入量;對(duì)患者術(shù)后鉀元素水平進(jìn)行測(cè)定，若結(jié)果顯示鉀元素過(guò)低，則需及時(shí)補(bǔ)鉀;手術(shù)結(jié)束之后，若不為患者提供精細(xì)護(hù)理，則極易引發(fā)切口疼痛感、出血等并發(fā)癥，故術(shù)后需對(duì)切口愈合情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，確保傷口一直處于無(wú)菌狀態(tài)，敷料定期更換，對(duì)包扎松緊度進(jìn)行合理控制，防止引發(fā)傷口疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo) 與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥 對(duì)照組切口出血患者5例，切口疼痛患者3例，嘔吐患者2例，觀察組僅有1例患者切口疼痛，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的22.73%（χ2=12.589，P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石在臨床十分常見(jiàn)，是因患者膽固醇與膽汁酸濃度比例發(fā)生改變，對(duì)膽汁流動(dòng)產(chǎn)生影響而引發(fā)[6]。一般而言，大部分膽結(jié)石患者不會(huì)出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)與異常感覺(jué)，大多在體檢或手術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，小部分患者會(huì)出現(xiàn)慢性或者急性炎癥，表現(xiàn)為膽汁積液、上腹隱痛與膽絞痛等。現(xiàn)階段，手術(shù)是臨床治療該疾病的主要方式，為提高手術(shù)治療效果，對(duì)患者加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)十分必要[7]。本研究中，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的22.73%（P<0.05），提示膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理模式干預(yù)的護(hù)理效果理想，利于促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因，全面護(hù)理模式具有整體性、科學(xué)性的特點(diǎn)，從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后為患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前不僅對(duì)患者生理狀況進(jìn)行重視，同時(shí)也十分關(guān)注心理因素對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生的影響，故術(shù)前對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并為其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以此來(lái)減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高手術(shù)治療信心。其次，手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員在麻醉之前與患者進(jìn)行充分交流與溝通，利于提高患者的手術(shù)信心，對(duì)手術(shù)器械與用品進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)，利于確保手術(shù)精準(zhǔn)性，防止術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后為患者提供體位、飲食、運(yùn)動(dòng)與并發(fā)癥等各方面的護(hù)理服務(wù)，利于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理模式干預(yù)的護(hù)理效果理想，利于促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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