消旋山莨菪堿片治療小兒急性支氣管炎的臨床療效觀察

周建紅

【摘要】目的：探討對小兒急性支氣管炎，采取消旋山莨菪堿片輔助治療疾病的效果。方法：將本院2016年1月至2018年6月收治的120例小兒急性支氣管炎患兒隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對照組各60例，對照組采取霧化吸入、抗感染、靜脈滴注氨溴索及口服化痰藥等治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，為患兒加用消旋山莨菪堿片口服治療，對兩組經(jīng)5d治療的情況進(jìn)行觀察對比，評價療效。結(jié)果：在臨床治療效果上，觀察組95.00%，對照組84.67%，對比差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.175，P=0.023）;在咳嗽、氣喘、痰鳴音及喘鳴音等癥狀的緩解時間上，觀察組均明顯短于對照組（t=6.194，5.369，5.821，5.200，P=0.000，0.000，0.000，0.000）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組發(fā)生率為8.33%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對小兒急性支氣管炎，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加消旋山莨菪堿的治療方案，可讓患兒癥狀盡早的緩解，同時增加用藥也容易耐受，不會是不良反應(yīng)增加，容易耐受，治療方案安全有效。

【關(guān)鍵詞】消旋山莨菪堿片;小兒急性支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

急性支氣管炎是兒科常見的呼吸道疾病，該病有起病急、病情進(jìn)展快等特征，主要是因病毒、細(xì)菌等感染所致，在冬春與季節(jié)交替時多見，患兒臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、咳嗽、氣喘等，嚴(yán)重還可引起呼吸衰竭，為此對患兒倡導(dǎo)早診斷早治療，以有效緩解患兒癥狀及促進(jìn)患兒良好生長發(fā)育[1]。消旋山莨菪堿是一種抗膽堿藥物，可起到抑制呼吸道腺體分泌，擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善肺部血液循環(huán)等作用，當(dāng)前臨床中大力提倡將該藥物用于小兒急性支氣管炎的治療中，實踐結(jié)果表明該方法具有滿意的療效[2]。在本次研究中就具體探討消旋山莨菪堿用于急性支氣管炎的小兒輔助治療中的價值，旨在提供相關(guān)醫(yī)師科學(xué)參考借鑒，現(xiàn)就具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選病例數(shù)：120例;病例類型：急性支氣管哮喘而;納入時間區(qū)間：2016年1月～2018年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均根據(jù)呼吸道癥狀、體征及胸部X線檢查等確診[3]。②藥物試驗顯示患兒不存在對治療所用藥物存在過敏的情況。③患兒的家屬均知情同意且患兒在治療期間依從性也好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎臟器不全的患兒。②免疫力低下及先天性心臟病的患兒。③用藥依從性不佳的患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法對研究對象進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組60例，男39例，女21例;年齡1～3歲，平均（1.6±0.6）歲;病程18～82h，平均（46.2±3.3）h。對照組60例，男41例，女19例;年齡1～3歲，平均（1.5±0.7）歲;病程17～80h，平均（45.8±3.2）h。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組的治療方法是按常規(guī)方案干預(yù)，方法主要包括霧化吸入、抗感染、靜脈滴注氨溴索及口服化痰藥等，且讓患兒注意休息以讓病情穩(wěn)定。（2）而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，為患兒加用消旋山莨菪堿片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H32021013，規(guī)格5mg*100s）治療，藥物主要是以口服方式給藥，用藥上每次用量在0.1～0.2mg/kg，每天用藥頻率為2次?；純旱寞煶叹?d，在患兒治療期間為了確保治療效果，期間需禁止用其他對療效產(chǎn)生干擾的藥物，同時在治療期間指導(dǎo)患兒家屬需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并做好患兒飲食干預(yù)，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) （1）參照《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒急性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)評估療效。顯效：經(jīng)治療后患兒咳嗽、氣喘、痰鳴音及喘鳴音等癥狀均基本消失;有效：臨床癥狀、體征有所改善;無效：癥狀體征及X線檢查無變化。（2）統(tǒng)計兩組患兒咳嗽、氣喘、痰鳴音及喘鳴音等癥狀體征的緩解時間。（3）對不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，可由護(hù)理人員、家屬進(jìn)行觀察，用以評估治療方法的安全性及可行性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1療效對比 完成5d的對癥治療，兩組患兒均取得了比較滿意的治療效果，其中觀察組總的治療有效率為95.00%（57/60），對照組總有效率81.67%（49/60）。在兩組患者治療總有效率上對比差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀緩解時間 患兒的癥狀在不同時間緩解，而具體的緩解時間指標(biāo)上，觀察組短于對照組，對比差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患兒在治療期間均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中觀察組患兒出現(xiàn)1例惡心嘔吐、2例面部潮紅及1例口干，總的發(fā)生率為6.67%。對照組患兒在治療期間發(fā)生1例惡心、2例腹瀉、2例嘔吐，總發(fā)生率為8.33%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純翰涣挤磻?yīng)均較輕，家屬經(jīng)對癥干預(yù)后均緩解，患兒可堅持用藥。

3 討論

小兒急性支氣管炎是兒科常見疾病，是由感染、物理化學(xué)制激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，在嬰幼兒時期發(fā)病較重。感染的病原體多為病毒、細(xì)菌，亦可為混合感染，近年來支原體、衣原體感染逐漸增多，如治療延誤易轉(zhuǎn)化為重癥肺炎，是導(dǎo)致小兒死亡的主要病因。小兒生理解剖特點決定急性支氣管炎發(fā)作時，粘膜易腫脹，呼吸道腺體分泌增加，引起氣道痙攣、呼吸道阻力增加，影響氣體交換，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺氧、酸中毒;小兒心血管對缺氧和酸中毒的代償能力差，導(dǎo)致患兒劇烈性咳嗽、喘憋，甚至出現(xiàn)心功能不全。臨床治療小兒急性支氣管炎，主要采取一般治療、對癥治療與抗感染治療等綜合治療，但療效往往不理想，且因現(xiàn)階段抗生素耐藥問題突出，常規(guī)的抗感染也存在因耐藥所致再次感染問題，這也使得治療效果受影響，不利于患者康復(fù)。本次研究，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用山茛菪堿口服，可起到明顯的療效，縮短病程，且應(yīng)用方便、副作用小，值得推廣。山莨菪堿是M受體阻滯劑，是從茄科植物唐古特茛菪中提取出的生物抗膽堿藥，通過其抗膽堿作用，抑制迷走神經(jīng)興奮，擴(kuò)張支氣管平滑肌，解除平滑肌痙攣，從而降低呼吸道阻力，達(dá)到通暢呼吸道的目的;抑制呼吸道腺體分泌、減少炎性滲出物，防止分泌物阻塞呼吸道，亦有通暢呼吸道的作用;山茛菪堿能調(diào)節(jié)微血管舒縮功能，從而改善肺部微循環(huán)，減輕呼吸道炎癥水腫，緩解小兒支氣管缺氧。然而消旋山莨菪堿在用藥后也可能引起一些不良反應(yīng)，如患兒面部潮紅、口干，但在停藥后癥狀卻可很快的緩解，不影響患兒治療，這使得該藥物對輔助小兒急性支氣管炎的治療效果顯著。本研究結(jié)果與何郁鵬[4]的研究結(jié)果類似，表明兩組患者之間的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示對小兒急性支氣管炎，使用消旋山莨菪堿片輔助治療的效果顯著且安全性高。

綜上所述，針對小兒急性支氣管炎，臨床治療中在常規(guī)霧化吸入、抗感染、化痰的基礎(chǔ)上，加用消旋山莨菪堿片口服治療，可取得滿意的治療效果，使患兒癥狀體征早日緩解，同時在用藥治療上也較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，使患兒容易耐受，所以值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳華. 消旋山莨菪堿在毛細(xì)支氣管炎治療中的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 36（7）： 89-90.

[2] 曲軼. 探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 6（23）： 223-223.

[3] 周銀飛. 山莨菪堿佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2011， 30（3）： 16-16.

[4] 何郁鵬. 消旋山莨菪堿片治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 5（14）： 114-115.