觀察腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)患者的圍手術(shù)期護理效果

張琳

【摘要】目的：研究腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)患者的圍手術(shù)期護理效果。方法：選擇2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)患者，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組（25例，實施常規(guī)護理）和觀察組（25例，實施優(yōu)質(zhì)護理）。對比兩組患者的住院指標(biāo)、心理狀態(tài)、疼痛。結(jié)果：在此次研究中，觀察組住院時間、治療費用SAS評分、SDS評分、VAS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對圍手術(shù)期腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著縮短住院時間，降低住院費用，緩解患者生理疼痛，改善其負面心理，該護理方法具有一定使用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù);圍手術(shù)期;護理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

腹部切口疝是由切口感染、切口裂開、縫合不當(dāng)、肥胖、腹內(nèi)壓增高的慢性疾病等因素引起的肌腱膜層不良愈合，是常見的手術(shù)并發(fā)癥[1]。本文以我院50例行腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)患者為例，探究優(yōu)質(zhì)護理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月至2020年9月于我院收治的50例行腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)患者，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組（25例，男性13名，女性12名，年齡47-78歲）和觀察組（25名，男性14名，女性11名，年齡43到79歲）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護理 患者入院時，護理人員應(yīng)詳細詢問其病史，評估重要器官是否存在功能性障礙，掌握腹壓增加風(fēng)險因素。在完成相關(guān)評估后指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)，對其詳細介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境以及熱水房、導(dǎo)醫(yī)臺、食堂等具體位置?？人?、哮喘會導(dǎo)致呼吸道不通暢，為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者需進行霧化吸入，并告知其禁止吸煙?；颊咴谛g(shù)前往往對手術(shù)的效果和治療費用產(chǎn)生擔(dān)憂，護理人員須進行心理疏導(dǎo)，介紹醫(yī)師團隊和手術(shù)方法，多普及成功案例，及時解答患者的疑問，打消其擔(dān)憂。告知患者配合治療、護理工作能促使康復(fù)盡早出院，降低費用，提高其依從性。

1.2.2術(shù)中護理 護理人員指導(dǎo)患者保持正確體位，協(xié)助麻醉工作。手術(shù)期間病人的體溫會下降，須保證手術(shù)室溫度適當(dāng)，通過手術(shù)恒溫毯維持病人體溫恒定。營造良好的手術(shù)環(huán)境，嚴格遵循無菌操作，器械護士加強與主治配合度，提高手術(shù)效率。嚴密監(jiān)測生命體征，若有異常狀況發(fā)生須及時處理，避免病人生命遭受威脅。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后密切觀察切口狀況，若有滲血、滲液須及時更換敷料。護理人員須定時對其翻身，促進血液循環(huán)，根據(jù)身體恢復(fù)狀況鼓勵患者適當(dāng)進行床下活動，避免腸粘黏、下肢靜脈血栓?；颊咴诼樗幥逍押髸杏X到傷口疼痛，須及時進行護理，在服用止痛藥的同時還可指導(dǎo)自我陣痛法的要點。術(shù)后手術(shù)、麻藥對腸道的影響尚存，腸道蠕動較慢，需在腸道功能恢復(fù)后進食，飲食以流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到普食。出院前進行出院指導(dǎo)，護理人員可通過微信、手冊、視頻進行健康宣教，并讓家屬監(jiān)督其飲食、作息等，告知術(shù)后6個月不能進行體力勞動和劇烈運動。在出院后做好隨訪解答患者疑問，了解恢復(fù)狀況。

1.3評價指標(biāo) 本次研究需記錄兩組的住院指標(biāo)、心理狀態(tài)、疼痛評分，住院指標(biāo)評價內(nèi)容：住院時間、治療費用。利用焦慮自量表、抑郁自量表評價患者心理狀態(tài)，評分越低心理狀態(tài)，通過VAS疼痛評分標(biāo)準評價患者疼痛程度，評分越低心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組、觀察組住院指標(biāo)對比 對兩組患者的住院指標(biāo)進行對比，住院時間：觀察組（6.63±1.52），對照組（8.19±1.32），t=3.875，P=0.001。治療費用：觀察組（6925.65±578.42），對照組（7389.19±837.34），t=2.277，P=0.027。觀察組的住院時間、治療費用明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對照組、觀察組心理狀態(tài)、疼痛評分對比 對兩組患者的心理狀態(tài)、疼痛評分進行對比，SDS評分：觀察組（53.36±2.57），對照組（59.26±3.44），t=6.870，P=0.001。SAS評分：觀察組（52.23±2.48），對照組（61.79±3.38），t=11.402，P=0.001。VAS：觀察組（4.32±0.53），對照組（6.09±0.37），t=13.692，P=0.001。經(jīng)護理后觀察組的SAS評分、SDS評分、VAS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹部切口疝是臨床中常見的術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生原因較多，當(dāng)腹壓增加時腹壁包塊突出或增大。切口疝易誘發(fā)絞窄、不完全性腸梗阻等并發(fā)癥，對患者生命安全產(chǎn)生威脅，須及時接受治療[2]。腹腔鏡腹部切口疝修補術(shù)是治療切口疝的有效方法，其具有操作技術(shù)簡便、切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低、補片不受尺寸限制等優(yōu)勢，在圍手術(shù)期采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施可促進治療效果。

常規(guī)護理在腹部切口疝的圍手術(shù)期護理中較為常見，但該護理模式對患者的心理、出院后護理干預(yù)力度較小，難以改善其負面心理，出院后病情恢復(fù)狀況得不到控制[3]。因此在實際臨床中，常規(guī)護理的效果并不顯著，醫(yī)護人員要探索有效的護理手段。

對腹部切口疝患者實施優(yōu)質(zhì)護理，且將護理范圍囊括至術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，確保護理的連貫性。術(shù)前實施心理護理緩解其負面情緒，在后續(xù)的治療、護理中[4]，其配合度更高。在出院后繼續(xù)跟進護理工作，確保其飲食、作息、活動等事項得以監(jiān)督[5]。

總而言之，在圍手術(shù)期對腹部切口疝患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著縮短住院時間，降低住院費用，緩解患者生理疼痛，改善其負面心理，該護理方法具有較高使用價值。

參考文獻

[1] 張愛華， 林進源. 腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補術(shù)療效及安全性研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（3）： 706-707.

[2] 金鐵俊. 快速康復(fù)模式下的腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（13）： 200-202.

[3] 章曉娟， 吉瀝， 劉海露. 腹腔鏡下與經(jīng)下腹部正中切口疝無張力修補術(shù)治療成人腹股溝斜疝臨床療效分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019， 47（6）： 1331-1332.

[4] 蔣三發(fā)， 陳建新， 周彬， 等腹腔鏡下腹壁切口疝無張力疝修補術(shù)23例分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（4）： 217-220.

[5] 徐佳， 趙洪巖腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013， 7（4）： 382-383.