分析撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用

唐林娟

【摘要】目的：研究分析撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取94例我院收治的黃疸新生兒，按照隨機(jī)選擇法將患兒分為對(duì)照組和研究組，兩組患兒例數(shù)均為47。對(duì)照組患兒行常規(guī)黃疸相關(guān)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用撫觸護(hù)理。對(duì)比兩組患兒黃疸消失時(shí)間、排便時(shí)間與血清內(nèi)膽紅素情況。結(jié)果：研究組患兒黃疸消失時(shí)間與排便時(shí)間均短于對(duì)照組，且血清內(nèi)膽紅素平均值明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用撫觸護(hù)理可以有效緩解黃疸患兒的臨床表現(xiàn)，從而提高治療的整體有效率。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理;新生兒;黃疸;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

黃疸是新生兒當(dāng)中較為常見的癥狀和體征，其主要是由于患兒體內(nèi)膽紅素代謝病變引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高引起。該病癥會(huì)將患兒鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。出現(xiàn)黃疸的患兒容易引發(fā)皮膚病、消化道疾病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的成長。本院開展了一項(xiàng)研究，著重分析撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)的過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取94例我院于2018年3月至2019年6月收治的黃疸新生兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均為剖宮產(chǎn)生育;②納入患兒均為出生28天以內(nèi)新生兒;③納入患兒體重均在2.5～4.0kg之間;④納入患兒無其他嚴(yán)重心腦血管疾病，肝腎功能疾病等;⑤所有患兒家長均知曉并愿配合院方開展本次研究。按照隨機(jī)選擇法將患兒分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組患兒47例，男孩25例，女孩22例;研究組患兒47例，男孩23例，女孩24例。以上患兒的一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行黃疸指數(shù)分析，即血液中膽紅素濃度來表示，通常生理性黃疸新生兒黃疸指數(shù)小于12mg/dL（205.2μmol/L），病理性黃疸患兒黃疸指數(shù)大于15mg/dL（256.5μmol/L）;并對(duì)所有患兒采取藍(lán)光照射治療，治療方法為將患兒遮眼置入藍(lán)光暖箱中，視患兒黃疸嚴(yán)重程度，進(jìn)行6～72h的光療照射，觀察患兒出現(xiàn)明顯的退黃后，檢測(cè)其膽紅素，若下降至10～15mg/dL時(shí)，可停止藍(lán)光照射。（1）對(duì)照組患兒在藍(lán)光治療期間行黃疸相關(guān)的常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理方式為：做好患兒的保暖工作，分析患兒的病情發(fā)展情況，若患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況時(shí)，需及時(shí)為其補(bǔ)充適量的維生素或其它營養(yǎng)物質(zhì)，多吃多排，保證水分營養(yǎng)的供應(yīng);若患兒出現(xiàn)酸中毒的情況需及時(shí)采用含堿性物質(zhì)的藥物糾酸，必要時(shí)還需使用酶誘導(dǎo)劑進(jìn)行治療。（2）研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用撫觸護(hù)理，該護(hù)理的具體步驟為：在患兒分娩完后的24h內(nèi)就需要進(jìn)行早期的撫觸護(hù)理，將患兒帶入專門的撫觸室進(jìn)行護(hù)理，將撫觸是溫度調(diào)節(jié)至常溫（25℃），并關(guān)好門窗，以保證患兒感到舒適，每次護(hù)理30min/次，2次/d，撫觸護(hù)理的持續(xù)時(shí)間為4d。護(hù)理人員在進(jìn)行撫觸護(hù)理前將雙手用清水洗凈，手上涂抹適量的嬰兒潤膚精油，反復(fù)摩擦雙手直至掌心變暖。首先撫觸患兒的面部，將雙手放置在新生兒后腦部位，輕微向上托舉，使用兩根大拇指從患兒的眉毛中間向兩側(cè)進(jìn)行輕撫，視患兒情況反復(fù)進(jìn)行4～6次，并使用相同撫觸方法對(duì)于患兒的眉骨進(jìn)行撫觸。完成面部撫觸后繼續(xù)撫觸其頭部，，從患兒的頭部進(jìn)行撫觸，在此過程中可以從患兒的后腦沿著其顱骨向后進(jìn)行輕撫，同時(shí)在百會(huì)穴的位置進(jìn)行輕揉。后撫觸其胸部，將患兒的胸部露出，輕輕的將患兒兩肋向上提直到腋窩位置。最后撫觸患兒腹部，將其食指、中指并攏，從右下腹位置向左下腹進(jìn)行輕輕撫觸，順時(shí)針撫觸4～6次，并在撫觸的過程中，注意盡量避免與患兒的臍部進(jìn)行摩擦。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理完成后對(duì)比兩組患兒黃疸消失時(shí)間、排便時(shí)間與血清內(nèi)膽紅素情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒黃疸消失時(shí)間與排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且血清內(nèi)膽紅素平均值明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

黃疸是一種常見的小兒科臨床癥狀，其成因是由于多種原因?qū)е禄純后w內(nèi)膽紅素代謝障礙而引起的血清內(nèi)膽紅素濃度升高，發(fā)病時(shí)間集中在患兒分娩后2～3天出現(xiàn)。該病癥會(huì)直接將患兒的鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織染成黃色。黃疸對(duì)患兒最嚴(yán)重的影響在于該癥狀會(huì)引發(fā)諸如消化道、皮膚疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)損害中樞神經(jīng)，引起患兒出現(xiàn)智力障礙，甚至是死亡。

有關(guān)黃疸患兒的常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)癥下藥，即在保證患兒體溫的情況下分析其病情，如對(duì)缺乏維生素支持的患兒給予適量的維生素，多吃多排，保證水分的供應(yīng);對(duì)出現(xiàn)酸中毒的患兒則給予藥物進(jìn)行酸堿中和等。該護(hù)理方案雖能緩解患兒的臨床表現(xiàn)，但治療周期往往較長，且不能有效降解患者體內(nèi)的血清內(nèi)膽紅素，在護(hù)理期間患兒有可能并發(fā)更為嚴(yán)重的病癥，整體表現(xiàn)可以用治標(biāo)不治本來概括，致使最后的護(hù)理效果達(dá)不到預(yù)期的效果[1-2]。

撫觸護(hù)理是近年來在治療黃疸患兒的過程中被廣泛應(yīng)用的護(hù)理手段，該護(hù)理方式是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)用撫觸的方式，從面部開始，從上至下一直到患兒的腹部，幫助患兒改善其血液流動(dòng)和各個(gè)器官組織的功能，使患兒的器官能夠正常并靈活地發(fā)育，并加強(qiáng)患兒的排便系統(tǒng)，這能夠有效降低其腸道和肝臟血液循環(huán)，明顯減少體內(nèi)膽紅素的大量吸收，使得殘留在患兒體內(nèi)的膽紅素能夠及時(shí)有效的隨大便排出[3-4]。達(dá)到降低患兒血清內(nèi)膽紅素的目的，加快黃疸臨床表現(xiàn)消失的速度，進(jìn)而提高整體護(hù)理的效果。同時(shí)撫觸護(hù)理還能刺激患兒的中樞神經(jīng)，防止因中樞神經(jīng)被破壞而出現(xiàn)的智力障礙，同時(shí)該護(hù)理方案還具有較強(qiáng)的實(shí)用性和安全性，幾乎不存在對(duì)患兒的皮膚造成傷害，但考慮到患兒的皮膚較嫩細(xì)嫩，且容易受到感染，每次護(hù)理人員在進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)都應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的雙手進(jìn)行消毒，并盡量減少對(duì)其皮膚的摩擦次數(shù)，用相當(dāng)輕柔的手法對(duì)其進(jìn)行撫觸[5]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用撫觸護(hù)理可以有效緩解黃疸患兒的臨床表現(xiàn)，從而提高治療的整體有效率。經(jīng)證實(shí)該方案確實(shí)可行，值得向廣大兒科科室推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷瑤瑤， 馬秋艷. 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（98）： 118-119.

[2] 楊靜. 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（32）： 166-66.

[3] 曹慧. 撫觸護(hù)理用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（18）： 149， 156.

[4] 高瑩. 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（2）： 91-91.

[5] 陳麗. 新生兒黃疸護(hù)理中撫觸護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 28（9）： 118-118.