早期護理干預(yù)對卒中患者深靜脈血栓預(yù)防效果分析

彭國容

【摘要】目的：探討早期護理干預(yù)對卒中患者深靜脈血栓的預(yù)防效果。方法：選取142例卒中患者作為研究對象，平均分為兩組，對照組和實驗組，每組71例，對照組選用常規(guī)護理干預(yù)的方法，實驗組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上選用早期護理干預(yù)，比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果：由統(tǒng)計結(jié)果可知，實驗組的患者在采取早期護理后，患者的深靜脈血栓發(fā)生率顯著降低，為7.04%，顯著低于對照組的21.12%，兩組結(jié)果相比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對卒中患者采取早期護理干預(yù)能顯著預(yù)防患者深靜脈血栓的發(fā)生，對改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】早期護理干預(yù);卒中;深靜脈血栓;效果

[中圖分類號]R473.74? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

深靜脈血栓是腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一，好發(fā)于下肢，在患者腦卒中發(fā)病二周內(nèi)，下肢深靜脈血栓容易繼發(fā)肺栓塞，約1/4的患者因為該病而猝死，是腦卒中患者病情惡化甚至死亡的重要原因[1-2]。本次研究選取我院2017年1月～2017年8月接治的142例卒中患者作為研究對象，分析早期護理干預(yù)對卒中患者深靜脈血栓的預(yù)防效果。

1 資料及方法

1.1一般資料 將我院在2017年1月～2017年8月期間收治的142例卒中患者作為研究對象，其中男患者82例，女患者60例，年齡范圍45～79歲，平均年齡（62.37±2.1）歲。將所有患者平均分為兩組，對照組和實驗組，每組71例。其中對照組中，男患者40例，女患者31例，平均年齡（60.29±2.78）歲;實驗組中，男患者42例，女患者29例，平均年齡（61.49±2.98）歲。統(tǒng)計學(xué)分析顯示兩組患者在病程、性別、身高、體重分布以及教育水平等一般資料上無明顯差異，此次研究兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)方法，實驗組在對照組護理的基礎(chǔ)上實施早期護理干預(yù)，具體實施方法如下：①健康宣教由責(zé)任護士對實驗組所有患者進行健康宣教，讓所有患者對腦卒中的疾病相關(guān)知識以及日常注意事項有一定的掌握，告知患者哪些做法是有風(fēng)險的，同時相關(guān)醫(yī)護人員對深靜脈血栓的發(fā)生概率進行初步地評估;②中醫(yī)護理從患者入院第一天開始對患者進行穴位按摩，一天兩次，分別按摩兩次三里、血海、太沖以及三陰交等，每個穴位按摩3min。其次，按摩耳穴部位的穴位，選定穴位后，先用75%酒精擦拭按摩處，隨后以合適的力度對穴位進行按摩，以局部出現(xiàn)輕微疼痛為佳，耳穴處交替操作，隔一天按摩一次;③情緒護理腦卒中患者大多為中老年患者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)主動與患者進行交流，同時督促患者家屬加強與患者溝通次數(shù)，觀察其情緒變化，及時了解患者的心境，及時穩(wěn)定患者情緒，保持愉悅輕松的心情使其積極配合醫(yī)護人員的護理;④靜脈保護在患者靜脈用藥時，應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺以防對血管造成損傷，一般選擇上肢靜脈穿刺，避開甘露醇或其他刺激性藥物，防止藥物外滲;⑤功能訓(xùn)練護理醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個體差異制定個體化的功能訓(xùn)練方案，使患者在早期就能進行一定的主被動訓(xùn)練，同時醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)的伸屈活動，運動過程中避免過快或過度。待患者身體恢復(fù)到一定程度，指導(dǎo)患者下床活動，堅決杜絕長期臥床或者長期坐立，該做法極易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生;⑥飲食護理患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)以低糖、低脂、低鹽、高蛋白和高纖維的食物為主，杜絕高脂、不易消化的食物，防止便秘。其次督促患者多食用新鮮蔬菜和水果，適量飲水。

1.3 檢測內(nèi)容 檢測并記錄兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況，統(tǒng)計各組患者的深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中分析。計量資料用（_x±s）表示，組間比較采用t檢驗的方法，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2，以95%作為置信區(qū)間，如果統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由統(tǒng)計結(jié)果可知，實驗組采取早期護理干預(yù)后，患者的深靜脈血栓發(fā)生次數(shù)顯著減少，僅有5例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為百分之7左右，對照組有15例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為21.12%，實驗組與對照組相比，顯著低于對照組的21.12%（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦卒中患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓通常與患者缺乏有效的活動以及手術(shù)過程中對血管內(nèi)皮造成損傷等多種因素有關(guān)，手術(shù)過程中麻醉和脫水劑的使用會導(dǎo)致患者靜脈舒張、血流減慢等癥狀。此外，由于患者術(shù)后疼痛等原因，所以大多數(shù)患者采取臥床不起，該做法將會導(dǎo)致患者極度缺乏鍛煉，長時間便會引發(fā)深靜脈血栓的并發(fā)癥發(fā)生，由此繼發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥。如果不給予積極的指導(dǎo)和臨床護理對策，并發(fā)的深靜脈血栓將會引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重影響患者的預(yù)后，因此，對于早期護理顯得尤為重要。在護理過程中適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)定向護理能夠顯著改善患者的病情，提高護理滿意度?，F(xiàn)存的大量醫(yī)學(xué)文獻也有記載，很久之前先人就已經(jīng)認識到耳與身體經(jīng)絡(luò)有密切的生理聯(lián)絡(luò)，通過對耳部的穴位進行按摩，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，促進血液循環(huán)，而臨床上的實驗也證明了不同的耳穴可以引起軀體不同部位的反應(yīng)[3-4]。

我們對實驗組患者實施了早期護理干預(yù)，主要從患者的心理情緒、健康教育疾病認知以及功能鍛煉等方面對其進行護理，該護理方法具有操作簡便，易掌握、安全等特性，在護理過程中無需借助其他設(shè)備便可以完成，僅需要護理人員的指導(dǎo)，該護理方法在臨床上具有更多潛在的價值。本次研究結(jié)果與王云芳[5]等人在早期護理干預(yù)對預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析一文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，早期護理干預(yù)對于卒中患預(yù)防患者在深靜脈血栓的預(yù)防上具有積極作用，能提高患者及家屬的滿意度，降低其憂慮的心境，同時能夠減少住院時間，減輕患者的痛苦，對改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著積極的作用。

參考文獻

[1] 何家燕. 早期護理干預(yù)對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（16）： 138-139.

[2] 趙玲花. 綜合康復(fù)護理對預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（18）210-212.

[3] 張喜珍. 中醫(yī)定向透藥療法對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J]. 心血管外科雜志（電子版）， 2018， 7（03）： 44-45.

[4] 優(yōu)化中醫(yī)護理方案在預(yù)防腦梗死急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的護理研究[J]. 護士進修雜志， 2018， 33（23）： 13-16.

[5] 王云芳， 周偉， 朱月蘭， 等. 早期護理干預(yù)對預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， （32）： 142-144.