觀察預(yù)見性急診護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的效果

陸禮瓊　漆月　李兆瑩　尹艷君

【摘要】目的：觀察預(yù)見性急診護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的效果。方法：選取62例急性重癥胰腺炎患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用預(yù)見性急診護(hù)理將患者分為對(duì)照組（31例：未開展預(yù)見性急診護(hù)理，而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（31例：開展預(yù)見性急診護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者入院治療1周后血清淀粉酶以及C反應(yīng)蛋白、白介素-6等相關(guān)生化檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均比對(duì)照組早（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者診療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者預(yù)見性急診護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性急診護(hù)理;常規(guī)護(hù)理干預(yù);急性重癥胰腺炎

[中圖分類號(hào)]R473.6? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

急性重癥胰腺炎屬于危險(xiǎn)性較高的急腹癥，該病的發(fā)生與患者飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系，若患者長(zhǎng)期暴飲暴食可破壞胰腺正常分泌功能，該病病勢(shì)重、病情發(fā)展快、并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此近些年部分醫(yī)學(xué)研究者指出對(duì)于急性重癥胰腺炎患者在及時(shí)救治的同時(shí)應(yīng)開展科學(xué)護(hù)理，以提升患者臨床治療安全性[1]。本次研究為論證預(yù)見性急診護(hù)理對(duì)急性重癥胰腺炎患者預(yù)后影響，比較我院31例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)、31例行預(yù)見性急診護(hù)理，比較兩組急性重癥胰腺炎患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：43歲～68歲、（53.12±1.12）歲，病程/平均病程為：2h～12h，（8.22±0.22）h。對(duì)照組（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：42歲～72歲、（53.11±1.22）歲，病程/平均病程為：2h～10h，（8.18±0.21）h。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中急性胰腺炎相關(guān)診斷內(nèi)容，醫(yī)師結(jié)合患者體征、B超等相關(guān)檢查確診急性重癥胰腺炎。②本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)、患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除同時(shí)伴有心、肝、腎等臟器功能異?；颊?。②排除合并認(rèn)知障礙、精神異?；颊摺＂叟懦朐涸\療前私自應(yīng)用治療性藥物患者。④排除中途轉(zhuǎn)院以及診療無(wú)效死亡患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理） 患者入院后護(hù)理人員觀察患者瞳孔反射情況、意識(shí)、神志、皮溫變化，并持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，協(xié)助患者取舒適體位以緩解患者腹痛。此外護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液、消炎以及營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性急癥護(hù)理） （1）體位護(hù)理：患者入院后應(yīng)絕對(duì)臥床，同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者行屈膝側(cè)臥位，以改善機(jī)體各臟器血液灌注，減少胰液以及胃腸消化液的分泌。待患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員協(xié)助患者翻身取舒適體位。（2）管道護(hù)理：對(duì)于持續(xù)胃腸減壓的患者護(hù)理人員在置管前應(yīng)與患者溝通，在征得患者及其家屬同意的情況下開展插管活動(dòng)，在插管時(shí)患者可取坐位或左側(cè)臥位，為提升患者一次性置管成功率以及患者舒適感，可在患者咽喉部位噴灑適量利多卡因，在順利插管后應(yīng)定期記錄引流量，并觀察引流液色、質(zhì)變化。（3）心理護(hù)理：一般情況下急性重癥胰腺炎患者病勢(shì)重，住院診療時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)胃腸減壓、置管等相關(guān)操作可對(duì)患者機(jī)體造成一定的刺激，易促使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)理人員在接診后應(yīng)協(xié)同清潔人員為患者提供干凈、舒適的居住環(huán)境。此外護(hù)理人員在開展臨床措施的過(guò)程中應(yīng)多與患者溝通，向患者列舉疾病預(yù)后良好案例，鼓勵(lì)患者以正面、樂觀的態(tài)度看待自身疾病。

1.4觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者入院時(shí)、入院治療1周后相關(guān)生化檢測(cè)結(jié)果變化情況、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間以及診療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以

（_x±s）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t檢驗(yàn)，以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)生化檢測(cè)結(jié)果 具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組患者入院診療護(hù)理干預(yù)1周后血清淀粉酶數(shù)值比對(duì)照組低，C反應(yīng)蛋白數(shù)值比對(duì)照組低、白介素-6數(shù)值比對(duì)照組低。

2.2觀察比較兩組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間 具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為（7.52±1.32）天、平均住院時(shí)間為（13.22±1.22）天，對(duì)照組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為（10.28±1.33）天、平均住院時(shí)間為（18.22±1.23）天，兩組患者患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間經(jīng)t值驗(yàn)證10.073、11.821，P<0.05。

2.3兩組患者診療期間并發(fā)癥發(fā)生情況 具體情況見表2，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低。

3 討論

急性重癥胰腺炎流行病學(xué)顯示，伴隨我國(guó)社會(huì)老齡化階段的發(fā)展，該病發(fā)病率逐年攀升，該病病理改變基礎(chǔ)為胰液自身消化周圍組織，胰腺在內(nèi)相關(guān)消化器官損傷可致使局部炎癥因子應(yīng)激性增多，致使C反應(yīng)蛋白、白介素-6等相關(guān)炎癥因子大量釋放，胰腺組織細(xì)胞通透性提高，胰腺組織細(xì)胞發(fā)生壞死，急性重癥胰腺炎患者可伴有感染性休克，且機(jī)體多臟器損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[2]。急性重癥胰腺炎患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員護(hù)理工作在臨床診療過(guò)程中起到輔助作用，護(hù)理人員被動(dòng)執(zhí)行主治醫(yī)師醫(yī)囑，與患者、患者家屬之間的溝通少，臨床護(hù)理人員易與急性重癥胰腺炎患者、患者家屬爆發(fā)矛盾，近幾年醫(yī)療糾紛報(bào)道率增多，越來(lái)越多的臨床醫(yī)學(xué)研究者開始關(guān)注“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念[3]。預(yù)見性急診護(hù)理基于現(xiàn)代護(hù)理理念，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有預(yù)測(cè)性，即在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生前開展針對(duì)性預(yù)防措施，以降低患者臨床診療過(guò)程中護(hù)理隱患，提升患者臨床診療安全性為主要目的[4]。此外，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中關(guān)注患者在臨床治療過(guò)程中的主觀能動(dòng)性，護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理干預(yù)，可使患者了解自身疾病以及相關(guān)操作，防止患者在負(fù)面情緒作用下對(duì)臨床診療干預(yù)產(chǎn)生抗拒情緒[5]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)1周后相關(guān)生化檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外，預(yù)后快，并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，急性重癥胰腺炎患者預(yù)見性急診護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

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