臨床護(hù)理中分層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值研究

孫彩粉

【摘要】目的：研究分層級(jí)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院護(hù)理部的28名護(hù)士隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組均14名。臨床護(hù)理中，對(duì)照組護(hù)士予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組護(hù)士應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式。考核兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量考核中，在平均基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分上，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度上，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：于臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式能有效提高護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，并降低護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;分層級(jí)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R47? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

近年來(lái)隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及護(hù)理學(xué)內(nèi)涵的不斷延伸，提高護(hù)理質(zhì)量，更好的滿足患者護(hù)理需求已成為臨床護(hù)理工作的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。本文以我院護(hù)理部的28名護(hù)士為研究對(duì)象，分析臨床護(hù)理中分層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本研究所納入的28名護(hù)士入院工作時(shí)間自2018年6月始，至2018年12月止。在予以護(hù)士資料全面收集的基礎(chǔ)上統(tǒng)計(jì)一般資料的分布，包括性別、年齡區(qū)間和學(xué)歷，依次為男、女各2例、26例;年齡（22，36）歲，均值（27.14±3.42）歲;學(xué)歷：中專4名，大專10名，本科及以上14名。對(duì)28例護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)分配，分配過(guò)程中先對(duì)護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，然后將入院號(hào)為奇數(shù)的護(hù)士納入觀察組，入院號(hào)為偶數(shù)的護(hù)士納入對(duì)照組，各組均14例。最后將兩組護(hù)士的上述一般資料于統(tǒng)計(jì)軟件中錄入、計(jì)算，顯示所得兩組一般資料的差異P值均大于0.05，能開(kāi)展臨床對(duì)比研究。

1.2方法 臨床護(hù)理中，對(duì)照組14名護(hù)士予以常規(guī)護(hù)理管理，即制定護(hù)理管理制度，設(shè)置護(hù)理工作崗位，分配護(hù)理工作任務(wù)，常規(guī)護(hù)理考核等。觀察組14名護(hù)士應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式，主要管理干預(yù)措施包括：（1）明確分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以臨床實(shí)踐護(hù)理工作基礎(chǔ)為指導(dǎo)，結(jié)合《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》相關(guān)要求，分析分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，明確分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，掌握相關(guān)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷完善護(hù)理工作。（2）護(hù)士分層級(jí)分配。首先，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)士的基本資料進(jìn)行全面收集，包括學(xué)歷、專業(yè)特長(zhǎng)、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理操作技能、護(hù)理自主性等，在此基礎(chǔ)上將其分為四級(jí)，即助理護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)[2]。其次，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的功能定位、服務(wù)范圍、床位規(guī)模、臨床工作量等因素，科學(xué)合理的配置護(hù)理資源，使各層級(jí)護(hù)士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)，滿足臨床工作需要。最后，在各層級(jí)護(hù)士人數(shù)相對(duì)固定的前提下，以需求為導(dǎo)向（患者的危重程度、護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、護(hù)理工作量、床位使用率等），優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，強(qiáng)化宏觀調(diào)控，實(shí)行各層級(jí)護(hù)士統(tǒng)籌管理，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量最大化[3]。（3）護(hù)士分層級(jí)制定工作責(zé)任。在管理實(shí)踐中不同層級(jí)的護(hù)士所承擔(dān)的工作責(zé)任不同，其中助理護(hù)士以基礎(chǔ)護(hù)理為中心，初級(jí)護(hù)士以專科護(hù)理為中心，高級(jí)護(hù)士以對(duì)患者各項(xiàng)監(jiān)護(hù)參數(shù)的變化及住院護(hù)理配合為中心，而護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理，負(fù)責(zé)促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3觀察指標(biāo) （1）護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量：于護(hù)理管理干預(yù)實(shí)施后，由同一考核小組對(duì)2組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量四個(gè)項(xiàng)目各項(xiàng)目評(píng)分0～10分，分值越高提示，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度：于觀察組護(hù)士所護(hù)理服務(wù)的患者中隨機(jī)選取50例作為調(diào)查對(duì)象，同樣于對(duì)照組護(hù)士所護(hù)理服務(wù)的患者中隨機(jī)選取50例作為調(diào)查對(duì)象，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查2組患者的護(hù)理滿意度，滿意度評(píng)價(jià)分滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度為滿意率、基本滿意率之和。（3）護(hù)理不良事件發(fā)生率：記錄并比較2組護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作期間護(hù)理不良事件的發(fā)生率，包括護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所應(yīng)用的軟件均采用SPSS20.0軟件，在該軟件中護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為百分率形式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn);護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)差形式的計(jì)量數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后，對(duì)獲得的P值進(jìn)行觀察，當(dāng)其小于0.05時(shí)即表示兩組患者之間的差異明顯，可獲得具有臨床對(duì)比意義的對(duì)比結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量 在平均基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分上，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度 在護(hù)理滿意度上，觀察組、對(duì)照組依次為96%、78%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率 在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組依次為4%、0，對(duì)照組依次為16%、6%，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)療改革體制的不斷推進(jìn)以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)療模式不斷向?qū)？苹?fù)雜化發(fā)展，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備不斷涌入，新的尖端技術(shù)在不斷開(kāi)展，在此形勢(shì)下臨床護(hù)士必須由單一化向高度專業(yè)化、一專多能化發(fā)展，才能更好的滿足臨床護(hù)理需求[4]。臨床護(hù)理中分層級(jí)護(hù)理管理模式根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷、技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力等要素將我院護(hù)士予以分級(jí)管理，優(yōu)化資源配置，將各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的能力全面發(fā)揮，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。各層級(jí)護(hù)士為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也打破壁壘，實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，護(hù)士充分發(fā)揮專業(yè)實(shí)踐的自主性與自律性，不僅利于減輕護(hù)理工作壓力，同時(shí)也對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述：臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式能有效提高護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，并降低護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李銳銳. 分層級(jí)管理結(jié)合目標(biāo)管理對(duì)急診外科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士職業(yè)滿意度的影響[J]. 循證護(hù)理， 2019， 5（10）： 878-881， 885.

[2] 郭文靖， 姚棟， 李冬利， 等. 分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的實(shí)際作用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（27）： 132+， 134.

[3] 鐘樂(lè). 分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量影響的分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（29）： 194-195.

[4] 張瑩. 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（23）： 206-207.