探討米力農(nóng)短期治療難治性心力衰竭的價值

張亞江

【摘要】目的：探討米力農(nóng)短期治療難治性心力衰竭的價值。方法：選取100例難治性心力衰竭患者為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用米力農(nóng)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的6min行走距離和LVEF均大于對照組，LVEDD、BNP和不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用米力農(nóng)短期治療難治性心力衰竭的效果十分顯著，能夠有效改善患者的心功能，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);短期治療;難治性心力衰竭;6min行走距離;心功能;不良反應(yīng)

[中圖分類號]R541.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

心力衰竭是心臟功能發(fā)生障礙引起的癥候群，不屬于一種獨(dú)立的疾病，一般是心臟疾病發(fā)展的終末階段。難治性心力衰竭則是在接受一般治療后仍然無明顯療效的心力衰竭，主要的臨床表現(xiàn)為心率增快、高度水腫、明顯低血壓等[1]。本文對米力農(nóng)短期治療難治性心力衰竭的價值進(jìn)行研究，研究報告如下。

1 對象和方法

1.1對象 將我院2018年3月至12月收治的100例難治性心力衰竭患者為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例，對照組男性26例，女性24例;年齡范圍為62～69歲，平均年齡為（65.29±6.34）歲;觀察組中，男性患者27例，女性患者23例;年齡范圍為63～70歲，平均年齡為（65.24±6.39）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療，控制患者體液潴留、氧療，給予利尿劑、洋地黃、β受體阻滯劑、血管緊張肽轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)短期治療，具體方法為：微量泵泵注米力農(nóng)（國藥準(zhǔn)字H20183295，海南合瑞制藥股份有限公司，劑型：注射劑，規(guī)格：5mL：5mg）負(fù)荷量50μg/kg，10min后，將劑量調(diào)整為0.5μg/（kg·min），持續(xù)泵注24h，療程為7d。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。心功能指標(biāo)主要包括患者的6min步行距離（m）、LVEDD（左心室舒張末徑，mm）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)，%）和BNP（心衰定量標(biāo)志物，pg/mL）。不良反應(yīng)包括低血壓、心律失常、惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對比 兩組患者治療前，觀察組與對照組心功能指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)較對照組有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組患者中出現(xiàn)3例低血壓，3例心律失常，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50），觀察組患者中出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%（1/50），比較結(jié)果為（χ2=5.983，P=0.014），差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

難治性心力衰竭多見于大面積心肌梗死、嚴(yán)重冠心病、心肌病、嚴(yán)重或惡性高血壓患者，采取控制飲食、強(qiáng)心劑和利尿劑等治療方式?jīng)]有明顯治療效果，且患者具有死亡率高、住院率高、發(fā)病率高和醫(yī)療費(fèi)用高的特點(diǎn)[2]。在診斷難治性心力衰竭時要充分判斷利尿劑是否有發(fā)揮作用、患者是否休息充分、洋地黃是否足量、血管擴(kuò)張劑是否應(yīng)用妥

當(dāng)?shù)萚3]。

臨床上有研究證實(shí)，在治療難治性心力衰竭時加入米力農(nóng)進(jìn)行短期治療能夠取得顯著的治療效果，米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，有擴(kuò)張血管和正性肌力的作用，主要是通過抑制磷酸二酯酶來升高心肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸腺苷濃度，加強(qiáng)心肌的收縮力和心排血量，擴(kuò)張小動脈，降低心臟負(fù)荷，改善左室功能，是一種治療難治性心力衰竭的常用藥物，不過口服米力農(nóng)的不良反應(yīng)程度較重，所以在治療時可以選擇泵注的方式給藥[4]。

綜上所述，采用米力農(nóng)短期治療難治性心力衰竭的效果十分顯著，能夠有效改善患者的心功能，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏方勇， 劉曉坤， 丁玲， 等. 短期應(yīng)用米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（11）： 6-7.

[2] 劉書文， 李虹， 張詩義， 等. 短期聯(lián)合應(yīng)用托伐普坦、米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（17）： 2950-2952.

[3] Benjamin Mina M， Sundararajan Sakthi， Sulaiman Samian， et al. Testing the obesity paradox in patients on long-term milrinone infusion for end-stage heart failure. [J]. American journal of cardiovascular disease， 2019， 9（4）： 1921-1927.

[4] Mohamad Khaled Soufi， Karen M. Kislingbury， Wissam I. Khalife. Acute Decompensated Congestive Heart Failure in a Heart Transplant Patient： Too Sugar， Too Bad[J]. Journal of Cardiac Failure， 2019， 25（8）： 2554-2561.